Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 84

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.11.2013 Людмила, 51 год, Урай Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b обнаружен в 2005г., идет 43 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после 4 укола пегасиса сделали ПЦР результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис + ребетол 5 таб.(почему-то при весе 92кг назначали 5 таб.это сейчас я понимаю, что это неправильно, что надо было 6 таб.) снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ типичный для ПВТ. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Результат КТ брюшной полости: на серии КТ печень незначительно увеличена(2590мл), с четкими ровными контурами, однородной структуры, без очаговых и диффузных изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, без признаков ренгенпозитивных конкрементов и объемных образований. Внутипеченочные желчные протоки, холедок, не расширены. Портальная (15мм) и селезеночная (10,5мм) вены дилатированы. Поджелудочная железа однородной дольчатой структуры, с четкими контурами, не увеличена, без дополнительных образований. Проток Вирсунга не расширен. На анализ на интерлейкин 28В никто не посылал перед началом лечения, когда я все изучила про лечение геп.С ген. 1b я задала вопрос своему лечащему врачу : "Почему нас не послали сдавать анализ интерлейкин?" Так врач не знала про этот анализ ничего, хотя его делают в Екатеринбурге. Вопрос достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам или продлить до 72 недель? Есть ли смысл сделать анализ интерлейкин сейчас? Огромное спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Ваш вопрос логичен и оправдан. Учитывая данные КТ, нельзя исключить стадию F4, то есть цирроз печени. Однако полагаться только на результат одного метода нельзя. Всегда возможны ошибки. Трудно давать советы заочно. В тех случаях, когда мы уверены в стадии цирроза печени и плохой генотип ИЛ28B, терапия продлевается до 72 недель. Для такого решения надо быть уверенным в стадии болезни (увеличена ли селезенка? плотная ли печень? делали ли фиброэластометрию?). Генотип интерлейкин 28В имеет не абсолютное, но дополнительное значение в прогнозирование результатов лечения. При проведении лечения генотип не меняется, так что его можно сделать и в процессе лечения.
09.11.2013 Людмила, 51 год, г. Урай Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b (обнаружен в 2005г.), идет 46 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после укола пегасиса сделали ПЦР, результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис + ребетол 5 таб.(почему-то при весе 92кг назначали 5 таб., это сейчас я понимаю, что это неправильно, что надо было 6 таб.) снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ не критичный. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию, патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Вопрос достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам? Огромное спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Увеличение длительности лечения (максимально до 72 недель) требуется у больных с исходным циррозом печени (стадия фиброза 4), при отсутствии раннего вирусологического ответа (то есть когда вирус еще определяется на 12 неделе лечения). В последние годы мы ориентируемся также на анализ, определяющий чувствительность к интерферону (генотип интерлейкина 28B). Если генотип неблагоприятный, также может обсуждаться увеличение длительности лечения.
09.11.2013 Татьяна, 52 года, Саранск По гинекологическим показаниям назначена операция. Сдала анализы, в том числе на гепатит. Гепатит В не обнаружен. Гепатит С суммарн. а/т к HCV обнаружен (КП (core) = 17,42+; КП (NS3) 15,63+; КП (NS4)

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна. У Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С. Для того, чтобы выяснить, а есть ли сам вирус гепатита С в крови и хронический гепатит, надо провести дополнительные исследования: исследовать в крови РНК вируса гепатита С методом ПЦР (при обнаружении - определение генотипа вируса), биохимический анализ крови, уточнение стадии болезни (фиброэластометрия), УЗИ органов брюшной полости. Надо обратиться к инфекционисту или гепатологу по месту жительства и пройти обследование.
09.11.2013 Александр, 27 лет, Братск Мне 27 лет, рост 180, вес 115. 4 года назад случайно на биохимии увидели повышенные АЛТ и АСТ (179, 121). Тогда вес был 103. Сделали анализы на гепатиты - отрицательные. УЗИ печени - жировая инфильтрация печени, печень увеличена, гепатомегалия, признаки жирового гепатоза, одиночные участки здоровой печени по 2-3см 3шт. Назначили эссенциале форте 2 капсулы 3 раза в день. Потом всё это длилось в течение 3х лет, участки не менялись, печень в размерах либо не изменялась, либо увеличивалась, 1 раз уменьшалась (сильно похудел). Недавно опять делали печеночные пробы, АЛТ 331, АСТ 168. На УЗИ печень, по сравнении с предыдущими результатами, немного увеличилась, но зато эти самые здоровые участки объединились и стал один участок. Повторили гепатиты - опять отрицательные. Назначили вместо эссенциале фосфоглив, диету, физ упражнения. Достаточно ли этих мероприятий? Каков вообще риск фиброза-цирроза? Может какие-то дополнительные исследования нужны? Почему показатель АЛТ и АСТ такие большие, вроде бы гепатопротекторы пью? Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! По данным из письма следует, что у Вас есть стеатогепатит, который может привести к развитию фиброза и цирроза печени. Эссенциале и фосфоглив вряд ли могут Вам помочь. Необходимо снижение массы тела и ее удерживание. Советую Вам провести обследование у гепатолога (исследовать в крови уровень инсулина, глюкозы, липидов, церулоплазмина, обмен железа). По результатам обследования - подобрать лечение.
09.11.2013 Наталья, 20 лет, Минск У моего молодого человека обнаружили гепатит С, генотип 3 а/б, я тоже сдала анализы, оказалось, что у меня генотип 1б. Это означает, что мы заразились разными путями? до того, как я сделала пцр на генотип, мы думали, что я заразилась от своего молодого человека. И ещё, расскажите пожалуйста поподробнее об генотипе 3а/б, и если мы будем вести половую жизнь не предохраняясь, могут ли наши гепатиты как то повлиять друг на друга? спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Наличие у Вас и Вашего партнера различных генотипов вируса С свидетельствует о том, что Вы заразились разными путями. Заражение половым путем возможно, особенно при травматичном сексе. В обычных супружеских отношениях риск передачи вируса половым путем крайне мал. Заражение другим генотипом вируса возможно. При этом при очередном обследовании выявляются сразу два генотипа вируса. Это может ухудшать результаты противовирусного лечения.
24.10.2013 Наталья, 29 лет, СПб Обследовалась на все гепатиты в течение года в связи с ухудшением самочувствия, пару раз был положительный антиHBcor к геп.В только в больнице Боткина, один раз там же отрицат. В коммерческих лабораториях все маркеры геп.В отрицат. Зато сейчас получила положительный результат на вирус ТТ. Что с этим делать дальше? Как его лечить? У мужа и ребенка также были сходные симптомы. Чем этот вирус грозит ребенку? его проверяла только на В и С, можно ли планировать еще детей? И еще, муж употребляет спиртное, вирус ТТ усугубит ситуацию? Спасибо Вам большое, прошу не оставьте без внимания.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Роль вируса ТТ в развитии хронических заболеваний печени не доказана. Он выявляется почти у 90% людей. Лечение не назначается.
16.10.2013 Людмила, 38 лет, СПб Уважаемая Татьяна Михайловна! Мне 22.09.13г поставили диагноз хронический вирусный гепатит C (HCVAB+) репликативная фаза (ПЦР HCV+) анализы: Билирубин 6; АлАТ 28, АсАТ 20; ГГТ 16; ЩФ 53; RW-отр., Ф.50-отр.,ПТИ%-87, ПЦР(HCV)+кач., Об. белок-67,1. Цик-167уе/мл. Посоветуйте, что можно попринимать для поддержки печени и приостановки формирования фиброза до начала ПВТ. И не помешало в будущем определению и назначению ПВТ. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Поскольку у Вас по биохимическому анализу крови нет признаков активности гепатита (нормальные АЛТ и АСТ), лучше не принимать никаких лекарств. Необходимо определиить генотип вируса гепатита С и стадию фиброза печени (эластометрия или биопсия), чтобы определиться с решением о ПВТ.
09.10.2013 Елена, 53 года, Геленджик Есть ли шанс на излечение от вирусного хронического гепатита С. Диагноз был поставлен приблизительно в 1998 году, а в 2012 есть подозрения на начало цирроза. Никто никогда не предлагал пройти противовирусную терапию. У меня низкие тромбоциты, меньше ста. Печеночные показатели не сильно высокие, как говорит врач "нормальные". Генотип 1b, класс А(I) по Child-Pugh с синдромом компенсированной портальной гипертензии, парционального гиперспленизма (спленомегалия, тромбоцитопения). У меня тромбоцитов сейчас 67 тыс., самая низкая граница тромбоцитов была 20 тыс., самая высокая последнее время 90 тыс., Лейкоциты ниже нормы в 2 раза, селезенка увеличена, присутствуют кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы. Но так хочется жить, если есть какой-то шанс я приеду.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена. Шанс полного излечения гепатита С есть и на стадии цирроза печени. Если обнаруживается первый генотип, желательно исследование интерлейкина 28В, что поможет прогнозировать результат лечения. Проблему могут представлять тромбоциты. Желательно очная консультация. Возможно первоначальное стационарное обследование в Москве (по страховому полису, то есть бесплатно), чтобы определиться с возможным лечением, которое можно потом продолжить дома. Можно связаться со мной по телефону в дни приемов через регистратуру.
02.10.2013 Лариса, 43 года, МО Я никогда не замечала пожелтения и всего того, что могло бы указывать на гепатит. 10 лет назад сделала серию прививок от гепатита В, не проверяла ничего перед прививкой, так как сказали, что если не болел, то защитит, а если болел - то вреда не принесет. В этом году хотела сделать ревакцинацию, по геп. С все отриц., по гепатиту В: hbsag -, hbeag -, antihbc tot+!!!!!!!,antihbc m -, antihbe -, antihbs 62!!!!! ДНК не обнаружено. Инфекционист резюмировала, что контакт был с вирусом до прививки, больше делать ничего не надо. Так ли это? Не станут ли у меня прививочные антитела равны 0 через пару лет? Если станут равны 0 нужно прививаться? Сейчас много пишут про рецидив гепатита в при использовании кортикостироидов, мне лор прописала назонекс спрей в нос на основе кортикостероидов, чтобы уйти от зависимости от сосудосуживающих капель, а я боюсь применять спрей, чтобы не вернулся гепатит.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! Инфекционист правильно сказала, что у Вас определяются не только защитные прививочные антитела, но и антитела, свидетельствующие об инфицировании в прошлом. Частота выявления таких антител очень высока среди взрослого населения. Лечение никокое не требуется. Капли в нос не могут активизировать вирус. Контроль маркеров вируса будет необходим только в случаях длительной химиотерапии или подавляющей иммунитет (в том числе кортикостероидной) терапии по поводу очень серьезных (не дай Бог!) заболеваний. Дополнительная вакцинация Вам не нужна.
02.10.2013 Сергей, 35 лет, Алматы У меня хр.вирусный гепатит С, HCV 5.110. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА в вашей клинике я могу лечиться? И есть ли у меня шанс на выздоровление? И сколько будет стоить лечение? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Хронический гепатит С лечится длительно (от 6 месяцев до 1 года, реже - дольше). Лечение проводится амбулаторно. В Москве возможна консультация, а также дообследование с целью определения необходимого курса лечения, его длительности и стоимости, а также шансов на излечение.
02.10.2013 Венера, 43 года, Набережные Челны С 2011 года у меня анализы на антитела показывают наличие вируса гепатита с, но вот уже 3 года ПРЦ отрицательное. Биохим анализы сказали в норм АЛТ 18 АСТ 17, только растет а-ВГС-cor Ag + кп 2,6 было в 2012г, а в этом году уже +кп 5,2. Врачи ничего не говорят, только пока лечиться не надо. Я так понимаю что вирус все таки у меня есть в крови, и есть вероятность перейти в болезнь в любое время. Скажите пожалуста, а можно ли как то уничтожить этот вирус пока не развилась эта болезнь? Или как то подстегнуть организм чтоб он сам справился,например попить противовирусные препараты или поделать уколы для поднятия иммунитета? Я очень переживаю по поводу болезни и еще больше из за неопределенности. Подскажите пожалуста что же все это означает и что мне делать? Спасибо большое, с уважением Венера!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Венера! У вас нет HCV-инфекции и хронического гепатита, поскольку сам вирус (РНК) в течение 3 лет не обнаруживается. Наличие антител свидетельствует только о перенесенном гепатите в прошлом. Лечение не требуется.
19.09.2013 Виктория, 46 лет, Балашиха У сына выявили гепатит С. Результаты анализов от 14.06.13.: билирубин общий 31,2; АЛТ - 110,4; АСТ - 84,2; амилаза общая 94; ГГТ 264,7. Результаты анализов от 17.08.13.: билирубин общий - 12,1; билирубин прямой - 3,6; билирубин непрямой - 8,5; АСТ - 124; АЛТ - 109; альфа-амилаза - 96. Результаты анализов от 19.08.13.: билирубин общий - 26,4; билирубин прямой - 5,8; билирубин непрямой - 20,6; АСТ - 85; АЛТ - 87. Гепатит С выявили при поступлении в травматологическое отделение больницы с переломом ноги. Подскажите мне, пожалуйста, с какими анализами необходимо придти к врачу гепатологу на первичный прием, чтобы ускорить выбор методики лечения? Нужно ли сделать еще одно биохимическое исследование крови или достаточно тех, которые я перечислила? Нужно ли сдавать анализы (и какие) его жене и 8-ми месячному ребенку? Сколько стоит первичный прием врача-гепатолога в вашей больнице? Является ли госпитализация обязательной при лечении гепатита? Заранее спасибо за ответы.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория. Для консультации необходимо сделать анализ крови на РНК вируса гепатита С методом количественной ПЦР и генотип вируса гепатита С. Если сын настроен на лечение, то необходимо также клинический анализ крови, анализ мочи, анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Первичная консультация стоит 3200 рублей. Госпитализация не нужна. Жене необходимо сдать анализ на антитела к вирусу гепатита С. Ребенку анализ сейчас делать не надо.

« ‹ 82 83 84 85 86 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться