Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

03.12.2013 Ирина, 25 лет, Сургут Прокомментируйте, пожалуйста, анализы, и если это неактив. геп, то он все равно разрушает печень, получается я живу а печень гниет? hbeag-отриц. ат сумарн. hbcoreAg - положит. hbsag-положит. ат к hbcore igm - отрицат. ат к hbeag - положител. пцр количест. менее 150 ме.мл. иногда выше. алт 32 аст 25, по узи немного увелич.печень и холецистит. фиброскан ф0, очень жду ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Это неактивное носительство HBsAg. Печень не "гниет". Лечение не показано. Показано регулярное наблюдение у гепатолога с контролем биохимического анализа крови, ДНК вируса гепатита В количественная ПЦР, альфафетопротеин. Советую исследовать в крови антитела к вирусу гепатита дельта.
27.11.2013 Анна, 28 лет, Москва В июле этого года случился незащищенный секс с малознакомым партнером. Анализы на ЗППП все сдала - ничего не выявлено, но не сдавала анализы на гепатиты. Жалоб никаких нет ,я достаточно упитана, симптомов вроде никаких не наблюдаю. Но хотелось бы знать, какие анализы на гепатиты (их очень много) нужно сдать для исключения возможности заражения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Нужно сдать анализ на HBsAg (маркер вируса гепатита В), антитела к вирусу гепатита С, биохимический анализ крови (печеночный профиль).
27.11.2013 Наталья, 37 лет, Улан-Удэ Моему мужу 50 лет. У него хрон.вирус.гепатит С 1в генотип, метавир F4, TL 28 C- T T-G, подлежим ли мы лечению и есть ли шанс на выздоровление? как попасть на прием для начала лечения? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья, Ваш вопрос некорректен, информации для ответа недостаточно. Для решения вопроса о лечении нужна очная консультация с данными обследования. Лечение проводится амбулаторно.
18.11.2013 Наталья, 37 лет, Бурятия У моего мужа хронический вирусный гепатит С, мин.формы активности 1в генотип метавир F4 TL-28 C-T T-G, возраст 50 лет, подлежим ли мы лечению и как попасть на прием для начатия лечения? спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Учитывая стадию F4, противовирусная терапия вашему мужу абсолютно показана. При генотипе 1 и его генотипе ИЛ28В эффективность стандартной противовирусной терапии невысока. Обсудите со своим врачом возможность проведения "тройной" противовирусной терапии. Попасть ко мне на прием можно в дни приема по предварительной записи.
18.11.2013 Людмила, 51 год, Урай Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b обнаружен в 2005г., идет 43 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после 4 укола пегасиса сделали ПЦР результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис + ребетол 5 таб.(почему-то при весе 92кг назначали 5 таб.это сейчас я понимаю, что это неправильно, что надо было 6 таб.) снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ типичный для ПВТ. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Результат КТ брюшной полости: на серии КТ печень незначительно увеличена(2590мл), с четкими ровными контурами, однородной структуры, без очаговых и диффузных изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, без признаков ренгенпозитивных конкрементов и объемных образований. Внутипеченочные желчные протоки, холедок, не расширены. Портальная (15мм) и селезеночная (10,5мм) вены дилатированы. Поджелудочная железа однородной дольчатой структуры, с четкими контурами, не увеличена, без дополнительных образований. Проток Вирсунга не расширен. На анализ на интерлейкин 28В никто не посылал перед началом лечения, когда я все изучила про лечение геп.С ген. 1b я задала вопрос своему лечащему врачу : "Почему нас не послали сдавать анализ интерлейкин?" Так врач не знала про этот анализ ничего, хотя его делают в Екатеринбурге. Вопрос достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам или продлить до 72 недель? Есть ли смысл сделать анализ интерлейкин сейчас? Огромное спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Ваш вопрос логичен и оправдан. Учитывая данные КТ, нельзя исключить стадию F4, то есть цирроз печени. Однако полагаться только на результат одного метода нельзя. Всегда возможны ошибки. Трудно давать советы заочно. В тех случаях, когда мы уверены в стадии цирроза печени и плохой генотип ИЛ28B, терапия продлевается до 72 недель. Для такого решения надо быть уверенным в стадии болезни (увеличена ли селезенка? плотная ли печень? делали ли фиброэластометрию?). Генотип интерлейкин 28В имеет не абсолютное, но дополнительное значение в прогнозирование результатов лечения. При проведении лечения генотип не меняется, так что его можно сделать и в процессе лечения.
09.11.2013 Людмила, 51 год, г. Урай Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b (обнаружен в 2005г.), идет 46 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после укола пегасиса сделали ПЦР, результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис + ребетол 5 таб.(почему-то при весе 92кг назначали 5 таб., это сейчас я понимаю, что это неправильно, что надо было 6 таб.) снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ не критичный. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию, патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Вопрос достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам? Огромное спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Увеличение длительности лечения (максимально до 72 недель) требуется у больных с исходным циррозом печени (стадия фиброза 4), при отсутствии раннего вирусологического ответа (то есть когда вирус еще определяется на 12 неделе лечения). В последние годы мы ориентируемся также на анализ, определяющий чувствительность к интерферону (генотип интерлейкина 28B). Если генотип неблагоприятный, также может обсуждаться увеличение длительности лечения.
09.11.2013 Татьяна, 52 года, Саранск По гинекологическим показаниям назначена операция. Сдала анализы, в том числе на гепатит. Гепатит В не обнаружен. Гепатит С суммарн. а/т к HCV обнаружен (КП (core) = 17,42+; КП (NS3) 15,63+; КП (NS4)

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна. У Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С. Для того, чтобы выяснить, а есть ли сам вирус гепатита С в крови и хронический гепатит, надо провести дополнительные исследования: исследовать в крови РНК вируса гепатита С методом ПЦР (при обнаружении - определение генотипа вируса), биохимический анализ крови, уточнение стадии болезни (фиброэластометрия), УЗИ органов брюшной полости. Надо обратиться к инфекционисту или гепатологу по месту жительства и пройти обследование.
09.11.2013 Александр, 27 лет, Братск Мне 27 лет, рост 180, вес 115. 4 года назад случайно на биохимии увидели повышенные АЛТ и АСТ (179, 121). Тогда вес был 103. Сделали анализы на гепатиты - отрицательные. УЗИ печени - жировая инфильтрация печени, печень увеличена, гепатомегалия, признаки жирового гепатоза, одиночные участки здоровой печени по 2-3см 3шт. Назначили эссенциале форте 2 капсулы 3 раза в день. Потом всё это длилось в течение 3х лет, участки не менялись, печень в размерах либо не изменялась, либо увеличивалась, 1 раз уменьшалась (сильно похудел). Недавно опять делали печеночные пробы, АЛТ 331, АСТ 168. На УЗИ печень, по сравнении с предыдущими результатами, немного увеличилась, но зато эти самые здоровые участки объединились и стал один участок. Повторили гепатиты - опять отрицательные. Назначили вместо эссенциале фосфоглив, диету, физ упражнения. Достаточно ли этих мероприятий? Каков вообще риск фиброза-цирроза? Может какие-то дополнительные исследования нужны? Почему показатель АЛТ и АСТ такие большие, вроде бы гепатопротекторы пью? Спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! По данным из письма следует, что у Вас есть стеатогепатит, который может привести к развитию фиброза и цирроза печени. Эссенциале и фосфоглив вряд ли могут Вам помочь. Необходимо снижение массы тела и ее удерживание. Советую Вам провести обследование у гепатолога (исследовать в крови уровень инсулина, глюкозы, липидов, церулоплазмина, обмен железа). По результатам обследования - подобрать лечение.
09.11.2013 Наталья, 20 лет, Минск У моего молодого человека обнаружили гепатит С, генотип 3 а/б, я тоже сдала анализы, оказалось, что у меня генотип 1б. Это означает, что мы заразились разными путями? до того, как я сделала пцр на генотип, мы думали, что я заразилась от своего молодого человека. И ещё, расскажите пожалуйста поподробнее об генотипе 3а/б, и если мы будем вести половую жизнь не предохраняясь, могут ли наши гепатиты как то повлиять друг на друга? спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Наличие у Вас и Вашего партнера различных генотипов вируса С свидетельствует о том, что Вы заразились разными путями. Заражение половым путем возможно, особенно при травматичном сексе. В обычных супружеских отношениях риск передачи вируса половым путем крайне мал. Заражение другим генотипом вируса возможно. При этом при очередном обследовании выявляются сразу два генотипа вируса. Это может ухудшать результаты противовирусного лечения.
24.10.2013 Наталья, 29 лет, СПб Обследовалась на все гепатиты в течение года в связи с ухудшением самочувствия, пару раз был положительный антиHBcor к геп.В только в больнице Боткина, один раз там же отрицат. В коммерческих лабораториях все маркеры геп.В отрицат. Зато сейчас получила положительный результат на вирус ТТ. Что с этим делать дальше? Как его лечить? У мужа и ребенка также были сходные симптомы. Чем этот вирус грозит ребенку? его проверяла только на В и С, можно ли планировать еще детей? И еще, муж употребляет спиртное, вирус ТТ усугубит ситуацию? Спасибо Вам большое, прошу не оставьте без внимания.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Роль вируса ТТ в развитии хронических заболеваний печени не доказана. Он выявляется почти у 90% людей. Лечение не назначается.
16.10.2013 Людмила, 38 лет, СПб Уважаемая Татьяна Михайловна! Мне 22.09.13г поставили диагноз хронический вирусный гепатит C (HCVAB+) репликативная фаза (ПЦР HCV+) анализы: Билирубин 6; АлАТ 28, АсАТ 20; ГГТ 16; ЩФ 53; RW-отр., Ф.50-отр.,ПТИ%-87, ПЦР(HCV)+кач., Об. белок-67,1. Цик-167уе/мл. Посоветуйте, что можно попринимать для поддержки печени и приостановки формирования фиброза до начала ПВТ. И не помешало в будущем определению и назначению ПВТ. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Поскольку у Вас по биохимическому анализу крови нет признаков активности гепатита (нормальные АЛТ и АСТ), лучше не принимать никаких лекарств. Необходимо определиить генотип вируса гепатита С и стадию фиброза печени (эластометрия или биопсия), чтобы определиться с решением о ПВТ.
09.10.2013 Елена, 53 года, Геленджик Есть ли шанс на излечение от вирусного хронического гепатита С. Диагноз был поставлен приблизительно в 1998 году, а в 2012 есть подозрения на начало цирроза. Никто никогда не предлагал пройти противовирусную терапию. У меня низкие тромбоциты, меньше ста. Печеночные показатели не сильно высокие, как говорит врач "нормальные". Генотип 1b, класс А(I) по Child-Pugh с синдромом компенсированной портальной гипертензии, парционального гиперспленизма (спленомегалия, тромбоцитопения). У меня тромбоцитов сейчас 67 тыс., самая низкая граница тромбоцитов была 20 тыс., самая высокая последнее время 90 тыс., Лейкоциты ниже нормы в 2 раза, селезенка увеличена, присутствуют кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы. Но так хочется жить, если есть какой-то шанс я приеду.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена. Шанс полного излечения гепатита С есть и на стадии цирроза печени. Если обнаруживается первый генотип, желательно исследование интерлейкина 28В, что поможет прогнозировать результат лечения. Проблему могут представлять тромбоциты. Желательно очная консультация. Возможно первоначальное стационарное обследование в Москве (по страховому полису, то есть бесплатно), чтобы определиться с возможным лечением, которое можно потом продолжить дома. Можно связаться со мной по телефону в дни приемов через регистратуру.

« ‹ 82 83 84 85 86 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться