Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 85

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

09.09.2013 Юлия, 27 лет, Вологда Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, на основе каких анализов можно диагностировать у ребенка, да и у взрослого, мутантную форму геп.В, от которой не защищает прививка? Какие-то маркеры должны присутствовать в крови? Я заразилась геп.В предположительно весной 2012г. После возникновения определенных проблем со здоровьем с прошлой осени сдаю анализы. Периодически выявляются антиHBcor, иногда их нет. Остальные маркеры отриц., в т.ч. HBsAG. Это и наводит меня на мысли, что у меня какой-то мутировавший вирус, и моего ребенка прививка не защищает, хотя титр антиHBS больше 500. Сдавали ей в феврале HBsAg, антиHBcor, было отриц., прошлой осенью был повышен билирубин, по анализам от июня 2013 биохимия пока в норме, УЗИ без патологий, кроме перекрученного желчного пузыря. Просто слишком много признаков и у меня, и у дочери: периодически светлый кал, появились запоры, глаза желтоватого цвета с красными сосудиками, появление беспричинных синяков на ногах, кожные высыпания, постоянная сухость слизистой носа у обеих (ставят субатрофический ринит), очень сильно просвечивают сосуды на теле, появляются красные точки, потом исчезают, много родинок коричневого и красного цвета, резкий запах мочи, боли в мышцах и суставах (ранее ребенок никогда не жаловался) и много всего другого). я очень переживаю за дочь, ей всего 7 лет, поэтому хочу как-то вовремя найти эту болезнь, какие лучше анализы ей сдать? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Выявление HBcAb в отсутствии других маркеров, в том числе ДНК вируса гепатита В, свидетельствует о перенесенном в прошлом инфицировании. Вы не инфекциозны, так как у вас нет лабораторных признаков активной HBV-инфекции. У дочери есть только защитные антитела и никаких лабораторных признаков HBV-инфекции. Вам надо успокоиться и не искать того, чего нет.
02.09.2013 Венера, 43 года, Набережные Челны Татьяна Михайловна, здравствуйте! Впервые у меня в крови гепатит С показал в мае 2012, тогда ПЦР показал а-ВГС-cor Ag +кп 2,6. У нас в городе нет гепатолога поэтому ходила к инфекционисту, она мне назначила фосфоглив и сказала ничего страшного нет. Сдала кровь на ПРЦ, в августе а-ВГС-cor Ag + кп 5,2 Биохимич анализ ALT 14.AST 11 BiliT 7.0. UA 204.80 Что же это все означает, что же мне делать? я могу приехать в Казань, если надо. С уважением, Венера.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Венера! Биохимический анализ крови у Вас в пределах нормы. Вы приводите результаты исследования антител. Но где же результаты ПЦР? Выявляется ли РНК вируса гепатита С и какой генотип? Нужно обязательно сделать эти анализы.
29.08.2013 Ольга, 28 лет, Запорожье Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У моего мужа в мае 2013 года обнаружили в крови "Австралийский антиген", после этого были сданы анализы и печеночные пробы. Печеночные пробы в норме, ПЦР ДНК-отрицательно. Операций у него не было, переливания крови тоже, зубы не удалял, косметические салоны не посещает. Откуда мог взяться этот вирус? Скажите могу ли я от него заболеть? В июле мне сделали первую прививку от гепатита В, вторая должна была быть в августе, но перенесли в связи с аллергией на пыльцу амброзии. Скажите после первой иммунитет уже есть или еще нет. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! У Вашего мужа неактивное носительство HBsAg. В отсутствие ДНК в сыворотке риск инфицирования практически отсутствует. О наличии прививочного иммунитета можно судить по появлению анти-HBs в крови. После их обнаружения можно говорить о полном отсутствии риска для Вас в дальнейшей жизни.
29.08.2013 Виктория, 28 лет, Подольск Татьяна Михайловна, добрый день! Дочке 6 месяцев, с рождения высокий билирубин и ферменты, в роддоме делали прививку геп.В и БЦЖ, сейчас по этой причине медотвод от прививок, несколько дней назад сдали анализ крови: алт-56,аст-166, билирубин общий-5,8,прямой-1,9, непрямой-3,9. приписка лаборатории: частичный гемолиз. исходя из этих данных, я понимаю, что билирубин нормализовался (т.к. в 3 месяца у нее был общий=182, а сейчас 5,8), а алт и аст все еще высокие. можно ли доверять результатам с частичным гемолизом или лучше пересдать? почему аст и алт все еще выше нормы? может ли это быть связано с анемией (гемоглобин 110), и еще у нас овальное окно еще не закрылось в сердце полностью. анализы на гепатиты отрицательные, за исключением геп.в (в связи с прививкой, есть антитела, узи брюшной полости и почек в норме. в 2 месяца был назначен урсофальк и три дня безлактозной смеси, склеры и кожные покров очистились от желтизны, и билирубин стал понижаться (220(2мес)-182(3мес)-5,8(6мес). ребенок себя чувствует хорошо, активный, на грудном вскармливании набирает вес хорошо, выросло 2 зуба. Я не знаю, что и думать и что делать? какие еще анализы нужно сдать для полной картины? нужно ли обратиться к гематологу? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Виктория! Я не педиатр и не имею право консультировать детей. Вам надо обратиться к детскому гематологу (расписание приема), чтобы уточнить причину гемолитической анемии. Печеночные ферменты у новорожденных могут повышаться без наличия заболевания печени.
29.08.2013 Наталья, 28 лет, СПб Летом прошлого года была вся симптоматика заражения гепатитом (светлый кал, пожелтение склер, появление сосудистых звездочек на лице и на стопах ног, они сохраняются до сих пор, слабость, усталость, несколько раз мгновенные резкие боли в области печени). В конце октября 2012 анализы на геп. В и С (HBsAG и антиHCV) были отрицательные. В конце января 2013 выявили положит. антиHBcor total (кровь отправляли в Боткинскую больницу). Далее сдавала неоднократно в ком. лабораториях на геп. В и С (в т.ч. ПЦР один раз), отрицательно. 18.03 (отправляли в Боткина) HBsAG отр., подтверждающий тоже отрицат., антиHBcor отр., антиHBs и антиHBе отр., антиHCV отр. Также сдавала в ком. лаборатории антиHDV отр. по рекомендации Елены Анатольевны. 15.04.13 сдавала в лаборатории Хеликс HBsAG отр., антиHBcor отр. 21.05.13 тоже в Инвитро, результаты отрицательные. 13.06.13 в поликлинике (кровь снова отправляли в Боткина): HBsAG с подтвержд. тестом отриц. anti-HBe отриц. anti-HBcor общ. ПОЛОЖИТЕЛЬНО anti-HBs отриц. 03.07.13 в Инвитро: Вирус гепатита B (кач.) ДНК НЕ ОБНАР Вирус гепатита D (кач.) РНК НЕ ОБНАР anti - HB core total ОТРИЦАТ. Anti - HBc Abbott ARCHITECT; получается, что в Боткина тест-системы отечеств., на них коровские антитела в январе плюс, в марте минус, в июне снова плюс. В ком. лабораториях тест-системы Abbot ARCHITECT, на них все время минус. На днях пересдала в СПИД Центре, антитела в HBcAg суммарные ОТРИЦАТ., anti-HBs отриц., IgG к вирусу геп. А отриц. Медсестра в СЦ сказала, что коровские антитела, такая штука, могут то появляться, то исчезать при гепатите. Гепатолог там же посоветовал сделать прививку от геп.В, т.к. есть результаты трех независимых лабораторий против одной. Подскажите. пожалуйста, не навредит ли мне прививка, если, например, есть скрытый геп.В. Так как делать ее буду на свой страх и риск, поскольку врач в поликлинике доверяет только результатам из Боткина и направления не дает. АЛТ, АСТ все это время в норме, по последним результатам 10 и 10. Повышается билирубин за счет прямого, но пока не на много. Было повышено железо до 44,66 при норме до 26, пониже трансферрин до 1,95 (норма от 2,5). Постоянно беспокоят боли в правом подреберье, по УЗИ от октября 12 все в норме, кроме хр.холецистита и дискенезии ЖВП. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! "Скрытого гепатита В" у Вас нет. Судя по предоставленной Вами информации, проведение прививки от гепатита В Вам не противопоказано (если нет хронических аутоиммунных и аллергических заболеваний).
29.08.2013 Иван, 32 года, Череповец У меня гепатит С 1В, мне назначили лечение на 48 недель, через день уколы реаферон-ес 3млн и рибаверин 2 утром и 3 таблетки вечером во время еды, но сказали сдать кровь на интерлейкин 28, если он присутствует в крови, то лечение бесполезно. Так ли это, и, может, лечение пегасисом эффективней? И что мне делать, подскажите?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! Пегасис, безусловно, эффективнее, чем лечение реафероном. Генотип ИЛ28В позволяет прогнозировать результат лечения. Важно также знать стадию фиброза печени. В некоторых случаях (отсутствие фиброза, неблагоприятный генотип ИЛ28В) проведение противовирусной терапии может быть отложено до появления более эффективных препаратов.
06.08.2013 Владимир, 27 лет, Харьков Мне 27 лет, имею хронический геп. Б. Биохимия в норме, кроме билирубина. Б/х за март 2013 года: АЛТ 33 (до 41), АСТ 23 (до 40), ГГТ 25 (до 70), ЩФ 72 (40-129), Билирубин общ, 41,6, прямой 12,9, непр. 28,7, Общ. белок 79,4, альбумин 52,72 г/л. ОАК: Эритроциты 5,54, гем. 164, тромб 184, лейк 4,8, соэ 2 - это основное, там много показателей и они все в норме . Протромбиновое вр. 13,3 (10,4-12,6), МНО 1,125 (до 1). ПЦР ДНК до начала лечения было 2,96*10*4 копий/мл.Год принимал тенофовир, сейчас не принимаю, трансаминазы что при приеме что и без него на одном уровне - то в норме, то немного повышено АЛТ до 50. Это предистория, но вопрос не по гепатиту Б. В марте 2012г. резко ухудшилась память, внимание, пропал аппетит, появилась рассеяность в глазах и бессоница - не спал вообще наверно около 2-х месяцев, похудел за 2 мес. на 5 кг. Анализы в то время были примерно такие же как приведены выше - все в норме кроме билирубина - списали на с-м Жильбера. На днях обнаружил анализы за 2004 год там тоже был повышен билирубин - общ 28, пр. 6, непр 22. Также там обнаружил церуллоплазмин он был 0,20, решил пересдать. Вчера сдал церуллоплазмин 175 мг/л (№ 180-450), и суточную медь в моче 1,36 мкмоль/сутки (0,047-0,55), 1,51 мкмоль/литр(0,03-1,26), к окулисту не ходил но визуально кольца КФ нет, тремора нет, МРТ делал в авг. 2012 - там все ОК. Не оставьте без внимания, уже год живу в состоянии дереализации- не могу нормально работать. Вопрос по болезни Вильсона-Коновалова: говорят ли об этом диагнозе эти анализы? Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! По Вашим анализам диагноз болезни Вильсона-Коновалова не может быть поставлен. Но если есть хоть какие-то подозрения, диагноз должен исключаться очень тщательно. Кольцо Кайзера-Флейшера смотрится только с помощью щелевой лампы специалистом офтальмологом, обратитесь к нему. Важно сделать фиброэластометрию для определения степени фиброза печени. При болезни Вильсона в Вашем возрасте фиброз бывает очень выражен. При необходимости проводится биопсия печени для уточнения диагноза.
06.08.2013 Виталий, 24 года, Москва Лечится ли неактивное носительство гепатита В?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Виталий! Неактивное носительство вируса гепатита В (HBsAg) не нуждается в лечении.
25.06.2013 Валерий, 55 лет, Троицк Челябинская обл. Уважаемая Татьяна Михайловна! У меня с 2000года ХВГС, генотип 3а, в 2010году фиброскан показал F3, в апреле 2013года я был госпитализирован в гепатоцентр г.Челябинска, уже установили на фиброскане F4, цирроз начальной стадии, лечащий врач сказала мне, что противовирусную терапию желательно начать делать по моим показаниям в ближайшие восемь месяцев, потом может быть поздно. После выписки меня внесли в реестр на противовирусную, потом через месяц приехал на повторную сдачу анализов и на приём к врачу (приём вела заведующая гепоцентром), выяснилось: противовирус.терапия только на след. год, если попаду. А времени у меня, она сказала, что предостаточно. Кому верить? в декабре 56 лет будет. Посоветуйте пожалуйста как быть, на платную ПВТ нет средств, я ещё работаю, может по страх. полису можно куда обратиться? Cпасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Валерий! Никто не может сказать, через сколько месяцев или лет проводить противовирусную терапию "поздно". Она не сможет быть проведена, если обнаружится на фоне цирроза опухоль или разовьется асцит. Но предсказать, когда это произойдет, трудно. Больные с циррозом печени могут оставаться компенсированными и в течение нескольких лет. Тем не менее наличие цирроза печени является абсолютным показанием к проведению противовирусной терапии, и чем раньше она будет начата, тем лучше. Бесплатно терапию можно получить только по месту жительства.
25.06.2013 Анна, 30 лет, Москва У моего знакомого диагностирован хронический гепатит В. Получал лечение стационаре, был выписан в удовлетворительном состоянии. Количественный анализ 5,6х10^4 копий. Через год поле лечения простуды с использованием амиксина количество копий снизилось до 9,6х10. Лечение закончено не было, т.к. амиксин плохо переносился. Сейчас прошло полгода и количество копий составляет 3,1х10^2. АЛТ 47 при норме 41, что ниже, чем в прошлом году. (Правда анализы были сданы не танощак). Это свидетельствует, что у него активная фаза гепатита, требующая лечения? Или нужны дополнительные обследования? Заразен ли гепатит В при такой степени вирусной активности, например, при поцелуях?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Вирусная нагрузка у Вашего знакомого низкая. Она соответствует неактивному носительству. Однако, учитывая повышение АЛТ, необходимо наблюдение, исключение других вирусов (в первую очередь дельта, а также С), токсических факторов (алкоголь, лекарства), а также контроль ДНК методом количественной ПЦР и альфафетопротеина в динамике. У Вас должна быть сделана прививка от гепатита В (трехкратно), которая полностью защитит Вас от инфицирования при близких контактах.
25.06.2013 Людмила, 23 года, Владивосток Муж приходит лечение пегасис+рибавирин, генотип 1b. На 38 недели лечения анализ крови показал низкий уровень абсолютных нейтрофилов (АЧН - 400 единиц). 38 укол вколол половину пегасиса, потом опять пропустил, сейчас АЧН 650 в одной лаборатории и в другой одновременно сдал АЧН 780. Врач говорит опять пропускать укол. Как это все отразится на лечении? Сколько уколов можно пропускать подряд?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Если нейтрофилы выше 500, я инъекции пегасиса не отменяю. Если ниже - назначаем препараты, повышающие уровень нейтрофилов (препараты колониестимулирующего фактора), также без отмены интерферона.
29.05.2013 Иолла, 50 лет, Красноярск Гепатит С генотип 3а, нагрузка 4*10^6, ПВТ пегасис+рибавирин 6 месяцев. ПЦР отрицательный, через 6 месяцев вирусный прорыв нагрузка 5,6*10^6. Врач сказал, что дальнейшее лечение неэффективно. Возможен ли повторный курс ПВТ и каким препаратами? (АЛТ, АСТ в норме фиброскан 4.)

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Иолла. При генотипе 3 и наличии стадии фиброза 4 рекомендуется даже при первичном лечении проведение его в течение 48 недель. В случаях рецидива после первичного курса показано повторное лечение, но длительностью опять же 48 недель. Лечение, учитывая стадию заболевания, проводить обязательно. Других видов лечения при 3 генотипе на сегодняшний день не существует.

« ‹ 83 84 85 86 87 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться