Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 86

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

29.05.2013 Сергей Иванович, 36 лет, Улан-Батор Татьяна Михайловна, здравствуйте! У меня острая стадия гепатита выявлена в декабре 2012 г. 17-го мая 2013 г. назначено лечение: пегасис 180+ребетол 1000 мл. В интернете я нашёл информацию, что "Безопасность и эффективность комбинированной терапии была исследована только при использовании препарата Ребетол в комбинации с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b. Данных по эффективности и безопасности препарата Ребетол в комбинации с другими интерферонами (не альфа-2b) не имеется". Пегасис - интерферон альфа-2а. Теперь мне совсем не понятно: почему мне назначен ребетол в сочетании с пегасисом, а не копегус. Мой лечащий врач настаивает на ребетоле. Возможна ли такая замена копегуса на ребетол при пегасисе 180 и не повлияет ли это на эффективность моего лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей Иванович! Пегасис можно применять с рибавирином любого производителя и любой фирмы. На эффективность лечения это не влияет. Ребетол (рибавирин американского происхождения) наиболее оптимальный препарат по соотношению "цена/качество". Важно соблюдение оптимальных доз и регулярности приема препаратов.
27.05.2013 Олег, 43 года, П-Камчатский Ставят ХГВ под вопросом. HbsAg отриц., a-Hbcor Igm отр., a-Hbcor общ-39,2., HbеAg-отр., aHbеAg-5,9., aHbSAg-5,6., aВГС общ отриц. Алт-80, Аст-50, ост показатели в норме. УЗИ в норме всё. В детстве болел гепатитом в тяжелой форме, в 2009 году привит от ГБ. Могу ли я кого-либо заразить? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! У Вас выявляются маркеры перенесенного в прошлом гепатита В. При таких маркерах не может быть гепатита и повышения ферментов. Заразить Вы не можете. Надо искать другую причину повышения АСТ и АЛТ (ожирение? гепатит С? алкоголь? лекарства? и т.д.), обратитесь к врачу очно.
24.05.2013 Татьяна, 29 лет, Нижний Новгород При обследовании у мужа нашли хронический гепатит С и гепатит В. Сдали анализы вирус гепатита С (количественно) РНК-Положительный 7,0*10^5 копий/мл. Генотипирование вируса гепатита С - обнаружен 3 a/b генотип. Вирус гепатита В ДНК Обнаружена - 3,37*10^3 копий/мл. Узи печени без патологий. Скажите какие это стадии гепатита, насколько все серьезно? Назначили Интерферон + Рибавирин. Правильно ли назначение это сразу от двух гепатитов? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! У Вашего мужа активен вирус гепатита С. Вирус гепатита В с низкой вирусной нагрузкой (неактивное носительство). Лечение назначено правильно. Важно знать стадию фиброза печени (надо выполнить Фиброскан или биопсию печени), а также динамику вирусной нагрузки во время лечения (то есть, насколько быстро РНК вируса гепатита С перестанет определяться), чтобы определить длительность проведения терапии.
07.05.2013 Максим, 44 года, Москва У меня гепатит С и при этом родились трое детей - два сына - 4 и 2 года и дочка - 8 мес. Какая вероятность их заражения? Нужно ли их проверять на гепатит С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Максим! Важно проверить Вашу жену. Если у жены выявится гепатит С (вероятность этого очень мала), то обследование детей обязательно начиная с возраста 1,5 года с исследованием антител к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита с методом ПЦР. Если у жены нет вирусного гепатита С, то показаний к обследованию нет. Заражение возможно только через кровь, поэтому необходимо, чтобы никто в семье не пользовался предметами, на которых может быть Ваша кровь (зубная щетка, бритва, ножницы).
07.05.2013 Сергей Иванович, 36 лет, Улан-Батор 4-го января 2012 г. выявлена острая стадия гепатита С: Алаты - 2706, Асаты - 1200, билирубин общ. - 138. Принимал преднизолон 2 месяца (декабрь-январь), затем капельницы гептрала (10 капельниц). К 15-му февраля Алаты стали 44, Асаты 28, билирубин 9. С 27-го марта начинается увеличение Алатов до 700, Асаты 317. К сегодняшнему дню проведена шестидневная интоксикация капельницами. Алаты стали 450, Асаты - 140. Вирусная нагрузка на сегодняшний день 3 млн копий/мл, фиброскан будет сделан 29-го апреля. Генотип 1. С момента обнаружения гепатита прошло 5 месяцев. Пожалуйста, посоветуйте наиболее эффективное лечение. Возраст 36 лет, вес 80 кг. Не алкоголик, не наркоман. Заражение, вероятно, произошло в стоматологии. Постоянно принимаю таблетки гептрала и фосфоглифа. Нет ли противопоказаний для лечения, в связи с тем, что у меня 10 лет назад был тромбоз подключичной вены. Заранее, спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Наиболее эффективным и безусловно показанным при остром гепатите С является противовирусное лечение препаратами интерферона-альфа в течение 3-6 месяцев. Такое лечение должен назначить и проводить под своим контролем врач-инфекционист. Учитывая перенесенный в прошлом тромбоз, до начала лечения обязательно исследовать развернутую коагулограмму (если будут отклонения, посоветоваться с терапевтом или гематологом).
15.04.2013 Наталья, 55 лет, Хабаровск У моего внука обнаружили гепатит с генотип 1а, в школе при проведении комиссии в армию в 2010г. Ему сейчас 18,5 лет, в армию не взяли, но и лечения не назначили. Наблюдали в детской поликлинике, сейчас передали во взрослую, стоит на учете у инфекциониста взрослого. Лечения тоже нет. Анализы: УЗИ-Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени в августе 2012г и февраль 2013г; Эластограмма - 2012г- 5,6 кПа F0; апрель 2013г - 6,1 кПа F1; Антитела ВГС + > 15; В крови - вирус геп.С в плазме: положительный; Количественная нагрузка - 1,2*10^5ME HCV/ ml или 4,7*10^5 PHK HCV/ml; Данные от февраля 2013г: билирубин -17 10 7;тимоловая - 4; холестерин-3,54; АЛТ-47; АСТ-30; щелочная фосфотаза-74; амилаза-40; ТТГ-0,66. Антитела - 3,661. Скажите, пожалуйста, действительно ли ему не нужно лечение назначить? Я очень переживаю, ведь время идет и не теряем ли мы понапрасну время чего-то ожидая. Вопрос - нам нужно назначить лечение или оно нам пока не показано? Как помочь внуку? Он не пьет, не курит, не наркоман - хороший молодой человек, ходил в семью, где есть больной гепатитом С - узнали про это мы поздно, это мое мнение. Помогите, пожалуйста.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Действительно, эффективность существующей терапии препаратами интерферона-альфа и рибавирина невысока - около 40-50%. В Москве можно сделать анализ для определения чувствительности к этой терапии (генотип ИЛ28В). При генотипе С/С эффективность лечения достигает 80% и таких больных можно лечить, не дожидаясь новых препаратов. В целом для 1 генотипа вируса рекомендации таковы: если фиброз менее 2 стадии, имеет смысл ждать появления новых более эффективных препаратов.
10.04.2013 Любовь, Ливны, Орловской области Какими новыми препаратами можно вылечить гепатит С генотип 1б? Сколько стоит Ваше лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Хронический гепатит С, обусловленный 2 и 3 генотипом, лечатся препаратами интерферона и рибавирина. Длительность лечения при отсутствии цирроза печени составляет 24 недели, стоимость препаратов около 250-300 тыс руб. Хронический гепатит С, обусловленный 1 генотипом вируса, труднее поддается лечению. Для пациентов с 1 генотипом и плохой чувствительностью к интерферонотерапии в настоящее время предлагается терапия тремя противовирусными препаратами. Такая терапия значительно более эффективна. Стоимость лечения высокая, обусловлена стоимостью препаратов и зависит от длительности терапии.
03.04.2013 Тимур, 29 лет, Грозный Добрый день, Татьяна Михайловна, две недели назад у меня обнаружили хронический гепатит B, мне врач назначил курс лечения амиксин и фосфоглив. У меня вообще ничего не болит, а выявилось, когда я сдал анализы при аллергии общи и на гепатит. Количественное определение HBV 3,3 х10*4 копий в мл. Биохимический анализ : Тимоловая проба 4.0 ед., Билирубин 12мкмоль, Мочевина 2.9 мл/л., Креатинин 100 мкмоль, Общ.белок. 60 г/л., АЛТ -24.0ед/л., АСТ -22.0ед/л., Гц фосфотаза 61ед/л. Могли бы вы ответь на мои вопросы. Спасибо Вам большое!!! Чтобы вы посоветовали? Можно ли вылечиться полностью от вируса? Если жене сделали вакцину - заразится ли она от меня, если не предохранятся? Как определяется хронический гепатит или не хронический? Говорят, при хроническом гепатите АЛТ и АСТ бывает повышенный в несколько раз. У меня он меньше, задаюсь вопросом: почему тогда хронический гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Тимур! У Вас вирусная нагрузка (по ДНК вируса В) невысокая, она пограничная. Мы ставим диагноз хронического гепатита В (который требует длительного противовирусного лечения) в тех случаях, когда вирусная нагрузка стабильно выше 1x10*4, а также имеется повышение активности АСТ и АЛТ, и в печени определяется воспаление и фиброз. При уровне ДНК ниже 1x10*4 и стойко нормальных анализах АСТ, АЛТ ставится диагноз неактивного носительства, которое требует только наблюдения. В Вашем случае наблюдение с повторными анализами особенно важно, учитывая пограничный уровень вирусной нагрузки. Повторите через 3 и 6 месяцев биохимический анализ крови, ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), а также сделайте анализ на антитела к вирусу дельта, HBeAg, альфафетопротеин и УЗИ печени, после чего повторно проконсультируйтесь с гепатологом. Если жена прошла вакцинацию с трехкратным введением вакцины, и у нее образовались антитела к HBsAg, то она полностью защищена и предохраняться не надо.
03.04.2013 Эльвира, 42 года, Дербент Добрый день, Татьяна Михайловна! У меня хронический гепатит С, генотип 1b. А также основное заболевание-Хр.Гломерулонефрит ХПН 3 ст. Нефрогенная анемия. В настоящее время уже месяц нахожусь на гемодиализе. Для дальнейшей пересадки почки необходимо излечиться от гепатита С. Можно ли мне проводить лечение гепатита С (противовирусными препаратами) будучи на гемодиализе?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение гепатита С проводят в центрах гемодиализа при наличии показаний (в частности, наличии стадии выраженного фиброза печени) и в зависимости от генотипа ИЛ28В (чувствительность к интерферонотерапии). Лечение проводят с применением низких доз рибавирина или без рибавирина. В каждом конкретном случае вопрос о показаниях к терапии решается индивидуально.
03.04.2013 Инна, 35 лет, Ташкент Здравствуйте! Год назад у моего сына ему 10 лет обнаружили гепатит С. Проходим лечение противовирусными препаратами (циклоферон, виферон, еще гепаторитц, фосфоглив, отвары трав разных). Прочитала про интерферон пигилированный, но наши врачи ВСЕ говорят, что его применение у детей у нас не практикуется, и даже опасно для жизни. Скажите, пожалуйста, поможет ли реально то лечение, которое мы получаем уже год, ферменты и билирубин постоянно скачут и как обстоит лечение интерфероном у детей? Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение препаратами интерферона (в том числе пегилированного) зарегистрировано для лечения детей с 3-летнего возраста. То лечение, которое Вы применяете, бессмысленно. Решение о назначении противовирусной терапии принимается на основании данных о генотипе вируса С, активности и стадии фиброза. Я не занимаюсь лечением детей (лечу только после 15 лет). Лечением детей в Москве занимаются в нескольких центрах, в том числе в ЦНИИ Эпидемиологии.
03.04.2013 Татьяна, 50 лет, Обнинск Татьяна Михайловна, болею гепатитом С, генотип 1в, нуждаюсь в тройной терапии. Прошла двойную. Какими препаратами и где в г. Москве можно пройти лечение? Проводятся ли клинические испытания? Если да, то где?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Препарат ИНСИВО для тройной терапии уже есть в продаже в аптеках Москвы. Информации по клиническим исследованиям у меня нет.
23.03.2013 Ольга, 28 лет, Дубай У меня в 2007 году обнаружили хронический гепатит Б неактивный. Но сейчас, проходя анализы, сказали, что он активный и сказали, что активность составляет 12200000. Сколько я читала информации об хроническом активном гепатите Б выяснялось, что он полностью из организма не вылечивается. Сейчас я хожу к одному врачу, он говорит, что можно полностью вылечить 80% из 100%. Уколы 1 раз в неделю в течение года. Скажите, пожалуйста, насколько это достоверно?! Ведь большие деньги платим за лечение. Мне поставили всего 1 укол только. Очень буду ждать вашего ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Гепатит В (активный) лечится двумя типами препаратов - препаратами интерферона (в течение года) и препаратами прямого противовирусного действия (аналоги нуклеозидов/нуклеотидов), такими как бараклюд или др - длительность такого лечения не определена. Выбор тактики лечения и прогноз лечения врач определяет на основании генотипа вируса В, вирусной нагрузки, наличия или отсутствия HBeAg (наверное, Ваш врач ориентировался на эти Ваши анализы).

« ‹ 84 85 86 87 88 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться