Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

03.04.2013 Эльвира, 42 года, Дербент Добрый день, Татьяна Михайловна! У меня хронический гепатит С, генотип 1b. А также основное заболевание-Хр.Гломерулонефрит ХПН 3 ст. Нефрогенная анемия. В настоящее время уже месяц нахожусь на гемодиализе. Для дальнейшей пересадки почки необходимо излечиться от гепатита С. Можно ли мне проводить лечение гепатита С (противовирусными препаратами) будучи на гемодиализе?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение гепатита С проводят в центрах гемодиализа при наличии показаний (в частности, наличии стадии выраженного фиброза печени) и в зависимости от генотипа ИЛ28В (чувствительность к интерферонотерапии). Лечение проводят с применением низких доз рибавирина или без рибавирина. В каждом конкретном случае вопрос о показаниях к терапии решается индивидуально.
03.04.2013 Инна, 35 лет, Ташкент Здравствуйте! Год назад у моего сына ему 10 лет обнаружили гепатит С. Проходим лечение противовирусными препаратами (циклоферон, виферон, еще гепаторитц, фосфоглив, отвары трав разных). Прочитала про интерферон пигилированный, но наши врачи ВСЕ говорят, что его применение у детей у нас не практикуется, и даже опасно для жизни. Скажите, пожалуйста, поможет ли реально то лечение, которое мы получаем уже год, ферменты и билирубин постоянно скачут и как обстоит лечение интерфероном у детей? Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение препаратами интерферона (в том числе пегилированного) зарегистрировано для лечения детей с 3-летнего возраста. То лечение, которое Вы применяете, бессмысленно. Решение о назначении противовирусной терапии принимается на основании данных о генотипе вируса С, активности и стадии фиброза. Я не занимаюсь лечением детей (лечу только после 15 лет). Лечением детей в Москве занимаются в нескольких центрах, в том числе в ЦНИИ Эпидемиологии.
03.04.2013 Татьяна, 50 лет, Обнинск Татьяна Михайловна, болею гепатитом С, генотип 1в, нуждаюсь в тройной терапии. Прошла двойную. Какими препаратами и где в г. Москве можно пройти лечение? Проводятся ли клинические испытания? Если да, то где?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Препарат ИНСИВО для тройной терапии уже есть в продаже в аптеках Москвы. Информации по клиническим исследованиям у меня нет.
23.03.2013 Ольга, 28 лет, Дубай У меня в 2007 году обнаружили хронический гепатит Б неактивный. Но сейчас, проходя анализы, сказали, что он активный и сказали, что активность составляет 12200000. Сколько я читала информации об хроническом активном гепатите Б выяснялось, что он полностью из организма не вылечивается. Сейчас я хожу к одному врачу, он говорит, что можно полностью вылечить 80% из 100%. Уколы 1 раз в неделю в течение года. Скажите, пожалуйста, насколько это достоверно?! Ведь большие деньги платим за лечение. Мне поставили всего 1 укол только. Очень буду ждать вашего ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Гепатит В (активный) лечится двумя типами препаратов - препаратами интерферона (в течение года) и препаратами прямого противовирусного действия (аналоги нуклеозидов/нуклеотидов), такими как бараклюд или др - длительность такого лечения не определена. Выбор тактики лечения и прогноз лечения врач определяет на основании генотипа вируса В, вирусной нагрузки, наличия или отсутствия HBeAg (наверное, Ваш врач ориентировался на эти Ваши анализы).
23.03.2013 Алена, 23 года, Псков На 32 неделе беременности обнаружили антитела к гепатиту С, но я об этом узнала только через год, когда лежала в роддоме, также брали кровь-результаты были отрицательны. Через год после рождения ребенка сдала анализы - отрицательны, через 3 месяц - опять обнаружены антитела к гепатиту С, решила перепроверить, сходила в другую клинику и пересдала через 2 недели анализы - ничего не обнаружено, сделала УЗИ брюшной полости - все в норме, ПЦР(кач) не выявлена. Объясните, пожалуйста, мне ставят носительство! Какая вероятность, что носительство перейдет в хроническую форму и что вы можете посоветовать в данном случае. Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алена! Поскольку сам вирус (РНК) у Вас не выявляется, хронического гепатита С у Вас нет. Выявление антител к вирусу С (низкий титр, непостоянно) свидетельствует о перенесенном в прошлом инфицировании, которое закончилось самоизлечением. В таких случаях хронический гепатит С не развивается. Надо только помнить, что антитела к вирусу гепатита С защищают не от всех типов вируса С, то есть при повторном инфицировании вирусом гепатита С развитие гепатита возможно.
23.03.2013 Виктория, 29 лет, Нерюнгри В 2007 году обнаружено образование в правой доле печени 2,5*2см в 5 сегменте. Сделана СКТ с контрастированием, диагноз фокально-узловая гиперплазия. Ежегодно делаю УЗИ - размеры увеличиваются. В 2013 сделано СКТ вновь. Размеры печени 161 мм в 5 и 4 сегменте печени образование 72*53*54мм с бугристыми контурами, контраст накапливает неравномерно за счет гиподенсной зоны (рубец), васкуляризация богатая из артериальной сети. ДЗ между кавернозной гемангиомой и фиброзно нодулярной гиперплазией. Стоит ли сдавать пункцию и как быть дальше? Так как живу далеко, где стоит оперироваться? Знаю, что операция очень опасна!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Терапевтически доброкачественная опухоль печени (гемангиома или ФНД) не лечится. Если нет сомнений в доброкачественности, оперировать не надо. Необходимо исключить прием препаратов женских половых гормонов, в том числе противозачаточных средств, и продолжить наблюдение у хирурга-гепатолога, который и принимает решение о проведении пункционной биопсии или операции.
18.03.2013 Иван, 28 лет, МО Добрый день, Татьяна Михайловна, подскажите, что делать. Получили результаты анализов 09.03.13: АЛТ - 55 - (норма 0-50), АСТ - 42,3 - (норма0-38), Мочевая кислота 0,44 (норма (0,21-0,43), ГГТП - 170 (норма 0-55), ЛДГ - 385 (норма 208-378), УЗИ брюшной полости: УЗ-признаки ДЖВП. Летом 2012 года результаты анализов были подобными, все вышеперечисленные показатели были повышены. УЗИ: Умеренно выраженная жировая дистрофия печени. Гепатиты - отриц. Подскажите, что делать. Заранее благодарю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! Такие изменения анализов крови (преимущественное повышение ГГТ) может наблюдаться при избыточном весе, частом употреблении алкоголя, иногда - вследствие приема некоторых лекарств. Необходимо дообследование: исследование липидного профиля, уровня глюкозы, маркеров вирусов гепатита (HBsAg, антиHCV) и очная консультация гепатолога.
07.03.2013 Марина, 39 лет, Москва В 2004 году моему мужу (сейчас ему 37 лет) пролечили гепатит С. С 2004 года по октябрь 2012 года периодически сдавались анализы РНК по ПЦР вируса гепатита С (вирус гепатита С - кач.). Вирус не был обнаружен. Последний анализ был сдан 04.10.12. В это же время показания Алат - 23 Едл (норма 0-55), Асат - 17 (норма 0-34). При этом муж злоупотребляет алкоголем: может не пить месяц-полтора или пить по 1-2 бутылки пива 2-3 раза в неделю. А раз в месяц-полтора уходит в запой: пьет полторы-две недели все, что горит. Предыдущий анализ в октябре сдавал после запоя в сентябре. Поэтому я удивилась таким прекрасным показателям Алат и Асат. Показатели лучше, чем у меня, хотя я практически не пью. В этом месяце я планировала ЭКО. Муж сдал анализы на биохимию крови после 1.5 недельного запоя. Показатели Алат 447 едл (норма 0-55), Асат 462 (норма 0-34). У меня вопросы: 1. Такие показатели Алат и Асат свидетельствуют об активации вируса гепатита С или могут быть последствием запоя? 2. Какие анализы сейчас нужно сдать для того, чтобы понять, активизировался ли вирус гепатита С? 3. Нужно ли пересдать Алат и Асат (прошло 10 дней с предыдущего анализа), изменятся ли показатели Алат и Асат, если сейчас муж не пьет? 3. Что делать, если подтвердятся данные об активизации вируса гепатита С? 4. Можно делать ЭКО, если вирус гепатита С активен? Заранее спасибо за ответы!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Такое повышение ферментов не очень характерно для последствий приема алкоголя. Возможно, имели место другие токсические факторы? После излечения гепатита С реактивации не наблюдается. Необходимо повторить биохимический анализ крови, а также исключить инфицирование другими вирусами или другим генотипом вируса гепатита С. Для того, чтобы подробно разобраться в ситуации, нужна очная консультация. Приходите в наш Центр, буду рада помочь вам.
05.03.2013 Влада, 26 лет, Москва Добрый день, у меня выявлен хронический гепатит С. Также у меня есть два других серьезных диагноза: хронический гломерулонефрит нефротическая форма и бронхиальная астма средней тяжести атопическая форма. Поскольку оба заболевания аутоимунные, нет ли противопоказаний для стандартного лечения имеющимися противовирусными препаратами? Есть ли альтернатива? Какие дополнительно анализы/консультации нужно получить перед началом лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Влада! Необходимо точно знать этиологическую форму гломерулонефрита, так как гепатит С сам может быть причиной развития гломерулонефрита. Необходима также полная информация о гепатите С, в частности генотип вируса, активность по биохимическим показателям, стадия фиброза в печени (фиброэластография). Если фиброз и активность не выражены, а болезнь почек не позволяет проводить современную противовирусную терапию, необходимо будет наблюдение гепатолога до появления новых противовирусных препаратов, которые будут применяться без интерферона.
05.03.2013 Владимир, 25 лет, Белгород Уважаемая Татьяна Михайловна! Мой предварительный диагноз синдром Криглера- Найяра 2 типа, точно подтвержден синдром Жильбера в молекулярной лаборатории в Москве. Но непрямой билирубин в течение жизни 160-200, поэтому возникло предположение о диагнозе синдром Криглера-Найяра 2 типа. Могу ли я проконсультироваться у Вас по поводу предполагаемого диагноза? Какие анализы необходимо иметь при консультации? С уважением, Владимир.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Диагноз Криглера-Найяра 2 типа также подтверждается генетическим анализом в Медико-генетическим центре в Москве (ул. Москворечье дом 1). Однако лечение тяжелого синдрома Жильбера и Криглера-Найяра 2 типа не отличается - прием фенобарбитала, употребление достаточного количества жидкости + фототерапия. Для консультации необходимо иметь все анализы, в том числе анализы на вирусы, вызывающие гепатит.
02.03.2013 Наташа, 42 года, Ванкувер У меня хронический гепатит С, генотип 1. Один месяц сижу на "Интерфероне" (укол раз в неделю) и "Ребавирине" (по 2 капс. 2 р. в день). Мой организм хорошо адаптировался под данное лечение и я не плохо его переношу, что меня даже очень обрадовало, но теперь моя врач хочет подключить меня к новому лекарству "Виктрелис" - 12 капс. в день. Она говорит, что анализы показывают, что если я откажусь от него, то не вылечусь от гепатита (ассистент врача сказал, что наличие вирусов в крови +323, а надо чтобы показатель был минусовый). Боюсь, что не выдержу такую сильную медикаментозную нагрузку. Неужели можно так точно определить наперед результат лечения по анализам крови?? И возможно ли продолжить лечение традиционным способом - без "Виктрелиса" и надеяться на полное выздоровление? До лечения печень и все анализы были в хорошем состоянии.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наташа! Необходимость тройной терапии (то есть тремя препаратами) определяется по генотипу ИЛ28В, а также по характеру ответа на стандартную терапию в течение первых четырех недель. Действительно, при отсутствии так называемого быстрого вирусологического ответа (то есть отсутствие РНК через 4 недели) шанс достигнуть полного излечения невысокий. Поэтому Вам предложили тройную терапию.
02.03.2013 Майра, 49 лет, Алматы В 2011г выявлен ХВГ "С" ПЦР с нагрузкой было в августе в 12году >10*8 после приема альфирона по 3 млн + ривовирина 1000мг/с на 24 нед. 11.02.13г стало= 1.1*10.3cт. по Фиброскану F3 (11,1%) (август-12г); АЛТ-10,7U/L,ACЕ-20,8U/L сразу пегас не смогла приобрести из-за финансовых затруднении. Очередь на май 2015г, как мне быть, принимаю урсосан, трансфер фактор плюс, подскажите, пожалуйста!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Майра! Урсосан продолжайте принимать, наблюдайтесь гепатологом. Необходимо определить генотип вируса С и правильно подобрать противовирусную терапию.

« ‹ 85 86 87 88 89 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться