Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 88

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

11.02.2013 Светлана, 39 лет, Краснодар Здравствуйте! У меня ХГВ. С ноября 2009 по июнь 2012 года прошла противовирусную терапию (Бараклюд 0,5). В январе 2013 г. ДНК НВV +. Мой доктор-инфекционист говорит мне, что рост вируса из-за слабого иммунитета, который очень плохо корректируется. Очень бы хотелось попасть к Вам на прием с последующим наблюдением. С какими анализами нужно к Вам приезжать на первый прием?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! При хроническом гепатите В необходимо иметь для консультации все предыдущие анализы (до и во время лечения), ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР (вирусная нагрузка) в настоящее время, все маркеры вируса гепатита В (HBeAg, HBeAb), вируса дельта (антитела к вирусу дельта, при их наличии - РНК вируса дельта, качественная ПЦР), свежий биохимический анализ крови. Если есть - результаты фиброэластографии или биопсии печени.
11.02.2013 Алексей, 61 год, Великий Новгород 5 сентября 2012 года при операции на легких (спонтанный пневмоторакс) анализы показали HCV положительный. 12.11.2012 г. биохимический анализ: АЛТ=38.3, АСТ=38.6, Прямой билирубин=3.2, Общий билирубин=25.5, Холестерин=4.50, Креатин=79.5, Мочевина=6.3, Глюкоза=5.65, Общий белок=73.1.ПЦР от 17.01.2013 генотип 1в, вир.нагрузка=1.374.834 ме/мл. В 1953 г. лежал в инфекционном отделении Тихвинской больницы с диагнозом туберкулезный бронхоаденит. На легких проведено три операции (все по поводу разрыва легких). Что мне лучше делать? Можно ли проводить ПВТ с такими легкими?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! Современная противовирусная терапия в Вашем случае имеет противопоказания. Важно оценить стадию и прогноз заболевания (сделать фиброэластографию на аппарате фиброскан или фиброактитест - узнайте, что возможно в Вашем городе или приезжайте в Москву). На ранних стадиях гепатит С вообще не требует лечения, в таких случаях имеет смысл ждать появления новых противовирусных препаратов (безинтерфероновая терапия).
06.02.2013 Меланина, 33 года, Ставрополь Скажите, слышала, что в конце 2013г. намечается выход нового противовирусного препарата аналог пегинтрона - Альгерон, что сейчас подано заявление о его регистрации. Что этот препарат будет на 6% эффективнее в лечении гепатита, чем пегинтрон. Так ли это или это только слухи?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Меланина! Альгерон - аналог пегинтрона (пегилированный интерферон-альфа2b) российского производства. О более высокой его эффективности я не слышала.
06.02.2013 Любовь, 28 лет, Кемерово В 2009 году у меня выявили Гепатит С генотип 1 в с вирусной нагрузкой 340 000 копмл. В августе 2012 года начала лечение Пегинтрон 0,5 мл 1 раз в неделю + ребапег (200 мг) 2 табл утром + 2таблетки вечером. На момент начала лечения вирусная нагрузка составила 6*10^6 копмл. (первый укол был поставлен 17 августа 2012) 28 сентября сдала анализ - вирусная нагрузка составила 5*10^5 копмл. 22 ноября вирусная нагрузка составила 4*10^5 копмл в декабря биохимический анализ крови показал увеличение АСТ до 44,2 едмл, wbc 1.7L*10^9L. RBC 3.16 L*10^12L. HGB 106.L gL PLT146.L*10^9L Врач снизила Пегинтрон до 0,45 мл 1 раз в неделю и 1 таб утром+1 таб вечером Ребапег.через две недели анализы показали RBC 3.54. WBC 3.64.HGB 119. После чего вернулись к ребапег 2т утром +2 табл вечером, пегинтрон 0,45 мл.биохимия в норме. ПЦР от 25 января 2013 года показал вирусную нагрузку 8*10^4 копмл, общий анализ крови от 29 января: гемоглобин 104, лейкоциты 2,8, эритроциты 3,3. Врач сказала что смысла продолжать лечение не видит, предлагает прекратить противовирусную терапию, либо заменить Пегинтрон на пегасис, еще сказала что есть тритерапия которая может дать положительный результат. Скажите пожалуйста, есть ли смысл продолжать данную терапию, и как лучше поступить в моем случае??? Общее состояние: слабость, недомогание, усталость, выпадение волос (сильное), сухость кожи, раздражительность, сонливость, плохой аппетит, головные боли особенно после укола! Потеря в весе 10 кг!!!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Любовь! В связи с отсутствием вирусологического ответа продолжение проводимого лечения бессмысленно. Чтобы решить вопрос о дальнейшей тактике, важно оценить стадию фиброза в печени (фиброэластография, фибротест или биопсия печени). Если фиброз не выражен, можно воздержаться от лечения и ждать появления новых противовирусных препаратов.
06.02.2013 Дмитрий, 36 лет, Красноярск Здравствуйте Татьяна Михайловна! Я из города Красноярска, записался к вам на прием на 11 февраля. В связи с тем, что буду находиться в Москве кратковременно и возможности сдавать какие-то дополнительные анализы и обследования у меня не будет, подскажите, пожалуйста, что мне нужно иметь на руках (анализы, обследования) для вашей консультации? В настоящее время имеются: 1. Анализ крови: АЛТ 40,4 (0-41 Е/л), АСТ 23,4 (0-35 Е/л), Билирубин непрямой 15,0 (0-16,6 мкмоль/л), Билирубин общий 20,6 (0-20мкмоль/л), Билирубин прямой 5,1 (0-3,4 мкмоль/л) 2. Сданы анализы Гепатит С- сумм.АТ (в анамнезе положительный), РНК вируса гепатита С (в анамнезе отрицательный). Гепатит С был выявлен случайно в 2006 год, при сдаче донорской крови. Переливание крови было, со слов родных, в первый месяц жизни.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Нужно иметь свежий (не более чем 2-х месячной давности) биохимический анализ крови, РНК вируса гепатита С (не только в анамнезе, а сделанный в последнее время), результаты УЗИ органов брюшной полости.
06.02.2013 Галина, 56 лет, Вологда Уважаемая Татьяна Михайловна! Сына выписала в середине декабря, результаты в больнице при выписке: Билирубин общ.28; АЛТ 222, АСТ 130 (1-й анализ в больнице: АЛТ-1008, АСТ-2049: билир.129; ГГТ 1019; ЩФ 365;) RW-отр., Маркеры метод ИФА HBsAg-отр., аHBs-отр., acorJgM-отр., HBeAg-отр., aHBe-отр., aHCVсумм(+)16.8; аHCVJgM(+)4.5; cor(+)16.6; (NS3, NS4, NS5-отриц.) ПЦР РНК НСV отриц. В больнице делали в/в фосфоглив, панкреатин, урсосан, рибоксин. Дома еще в/в фосфоглив. Сейчас пьет фосфоглив в капсулах. Но сейчас спустя месяц снова сдал б/х и у нас снова паника, т.к. АЛТ-375, АСТ-195 (стал увеличиваться) Бил.13,74. Общ.бел.72,6. Прочитала, что увеличение трансаминазы говорит об активизации вируса. Подскажите, что мы делаем не так, ведь в больнице АЛТ И АСТ были лучше?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Галина! Вероятно, Ваш сын перенес острый вирусный гепатит С. В таких случаях РНК вируса может исчезать на время. В дальнейшем повышение АЛТ может свидетельствовать о хронизации гепатита. Надо повторить анализ на РНК вируса гепатита С и в случае обнаружения обсудить с инфекционистом вопрос о назначении противовирусного лечения.
06.02.2013 Анастасия, 35 лет, Владивосток В 2009 году при подготовке ко второй беременности обнаружили гепатит С, генотип 1В, кол-во 1,55 на 10*6 копий/мл, ALT-49, AST-56, всё остальное в норме, беременеть отказались, сразу провели ПВТ (48 недель) (пегинтрон100 и ребетол1000), при низком вирусном ответе на 12 недели подключили Задаксин, но вирус снизился только на 16-17 неделе. После ПВТ анализы в течение 3 месяцев отрицательные. На 6 месяце после лечения анализ положительный (кол-во 2,6 на 10*4 копий, ALT-40, AST-38 от повторного курса ПВТ отказалась (тяжело перенесла предыдущий). Врач посоветовала прокалывать фосфоглив и пить урсосан, делала все рекомендации вирус вырос до 1,1 на 10*6, при этом биохимия пришла в норму, а потом стал снижаться до 1,9 на 10*5, но знакомые посоветовали гомеопатию, принимала 8 месяцев под наблюдением гомеопата, вирус опять стал расти, но при этом биохимия в норме, и фиброскан дал результат F0, гомеопат посоветовал лечение не продолжать, т.к. не увидел вирусологического ответа, поддерживалась только фосфогливом и Тиофаном, кол-во вируса начало опять падать (6,7 на 10*5, биохимия идеальная ALT-21,AST-15), и мы с мужем хотели уже весной подумать о втором ребенке, но после отпуска в теплых странах сделала анализ и была шокирована, вирус с 6,7 на 10*5 вырос до 1,98 на 10*6 всего за 4 месяца, при этом биохимия все также в норме. Не знаю что и думать, может это реакция на солнце или стресс от перелетов, а может от бокала шампанского в Новый год, но результат не радует. Хотелось бы знать, почему кол-во вируса так скачет, но при этом не отражается на биохимии, и при какой нагрузке нам всё-таки стоит думать о зачатии ребенка, а то я уже стала отчаиваться. Заранее благодарю за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анастасия! Тяжесть заболевания печени не зависит от вирусной нагрузки. У Вас небольшие колебания вирусной нагрузки, которые не имеют значения, и повторять количественную ПЦР нет никакого смысла. Важно, что у Вас начальная стадия болезни (отсутствует фиброз), нет признаков активности. Контролировать имеет смысл биохимический анализ крови 1 раз в 3-6 мес, фиброскан 1 раз в 2 года. От повторного лечения препаратами интерферона с рибавирином воздержаться до появления новых препаратов. Беременность не противопоказана.
30.01.2013 Евгений, 32 года, Нижний Тагил У меня 2 месяца назад обнаружили вирус гепатита С. Поставили диагноз: хронический вирус гепатита С, смешанно активный, а что это может означать смешанно активен? Плюс к этому хр. холецистит, дифф. изменения печени, умеренная гепатомегалия. При поступлении в больницу биохимия крови билирубин был 21, сейчас 17 прямой 5 непрямой 16, амилаза 17,2 сейчас 12,1. Метод пцр, рнк вируса гепатита с. 5,9х10 в 6 степени Ме РНК HCV/Ми. По этому анализу крови можно определить какая вирусная нагрузка? Сейчас я принимаю фосфоглив. Что вы можете посоветовать, я очень буду вам благодарен. С уважением, Евгений.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Евгений! "Смешанной активности" не бывает. Бывает гепатит смешанной этиологии (когда помимо вируса причиной гепатита является алкоголь или другие дополнительные факторы). Советую сделать анализ - определение генотипа вируса, так как это имеет решающее значение для назначения противовирусного лечения.
22.01.2013 Вадим, 42 года, Тирасполъ У меня гепатит С генотип 1б фиброз 2 степени. Возможность начать ПВТ появится примерно через 7 месяцев. Посоветуйте что можно попринимать для поддержки печени и приостановки формирования фиброза до начала ПВТ. И не помешало в будущем определению и назначению ПВТ. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Вадим! Если печеночные ферменты в норме, то принимать ничего не надо. Важно полное исключение алкоголя, загара. Назначение урсофалька обсудить с лечащим врачом в случае наличия повышения АЛТ, ГГТ.
22.01.2013 Марина, 40 лет, Красноярск Татьяна Михайловна, существует ли более чувствительный метод ПЦР (чем РНК

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! У Вас применяется чувствительный метод ПЦР и имеет место быстрый вирусологический ответ. Показаний к более длительному лечению у Вас нет. Фиброз печени будет уменьшаться в случае элиминации вируса. Эластографию сейчас делать не нужно. Можно будет сделать после лечения. Если нет повышения ГГТ, то урсосан принимать не нужно. Если есть возможность в Красноярске, сделайте генотип интерлейкина 28B. Этот анализ помогает прогнозировать результат лечения (особенно в случаях инфицирования 1 генотипом вируса).
22.01.2013 Дмитрий, 27 лет, Санкт-Петербург В 1999 году был диагностирован острый ВГС, госпитализация в НИИ Детских инфекций(СПБ), далее после выписки постоянно 2 раза в год сдавал биохимию печени и РНК HCV, биохимия - в пределах нормы, Анти HCV-обнаружены, РНК HCV- не обнаружена. В 2012 последний раз ПЦР в НИИ Гриппа - отрицательно. Делал в 2010 году КТ органов брюшной полости-без изменений. Вопрос: разрушается ли печень, развивается ли фиброз? Как быть? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! У Вас нет хронического гепатита С, печень не разрушается и фиброз не развивается. Антитела (анти-HCV) могут сохраняться всю жизнь как после любой другой перенесенной инфекции.
18.01.2013 Валерий, 51 год, Чувашия Уважаемая Татьяна Михайловна! У моего сына, ему 24 года, хронический гепатит В в иммунотолерантной форме. Лечение не показано. Можно ли для профилактики применять витамины содержащие цинк и селен? Спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Валерий, для Вашего сына важно находиться под наблюдением гепатолога с оценкой динамики лабораторных показателей (в том числе биохимического анализа крови, всех маркеров вируса гепатита В, исключение вируса дельта, уровень альфафетопротеина) и оценкой показаний к противовирусной терапии. Терапия витаминами не противопоказана.

« ‹ 86 87 88 89 90 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться