Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Гепатит — задать вопрос онлайн

Гепатит — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

25.06.2013 Людмила, 23 года, Владивосток Муж приходит лечение пегасис+рибавирин, генотип 1b. На 38 недели лечения анализ крови показал низкий уровень абсолютных нейтрофилов (АЧН - 400 единиц). 38 укол вколол половину пегасиса, потом опять пропустил, сейчас АЧН 650 в одной лаборатории и в другой одновременно сдал АЧН 780. Врач говорит опять пропускать укол. Как это все отразится на лечении? Сколько уколов можно пропускать подряд?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Если нейтрофилы выше 500, я инъекции пегасиса не отменяю. Если ниже - назначаем препараты, повышающие уровень нейтрофилов (препараты колониестимулирующего фактора), также без отмены интерферона.
29.05.2013 Иолла, 50 лет, Красноярск Гепатит С генотип 3а, нагрузка 4*10^6, ПВТ пегасис+рибавирин 6 месяцев. ПЦР отрицательный, через 6 месяцев вирусный прорыв нагрузка 5,6*10^6. Врач сказал, что дальнейшее лечение неэффективно. Возможен ли повторный курс ПВТ и каким препаратами? (АЛТ, АСТ в норме фиброскан 4.)

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Иолла. При генотипе 3 и наличии стадии фиброза 4 рекомендуется даже при первичном лечении проведение его в течение 48 недель. В случаях рецидива после первичного курса показано повторное лечение, но длительностью опять же 48 недель. Лечение, учитывая стадию заболевания, проводить обязательно. Других видов лечения при 3 генотипе на сегодняшний день не существует.
29.05.2013 Сергей Иванович, 36 лет, Улан-Батор Татьяна Михайловна, здравствуйте! У меня острая стадия гепатита выявлена в декабре 2012 г. 17-го мая 2013 г. назначено лечение: пегасис 180+ребетол 1000 мл. В интернете я нашёл информацию, что "Безопасность и эффективность комбинированной терапии была исследована только при использовании препарата Ребетол в комбинации с интерфероном альфа-2b или пегинтерфероном альфа-2b. Данных по эффективности и безопасности препарата Ребетол в комбинации с другими интерферонами (не альфа-2b) не имеется". Пегасис - интерферон альфа-2а. Теперь мне совсем не понятно: почему мне назначен ребетол в сочетании с пегасисом, а не копегус. Мой лечащий врач настаивает на ребетоле. Возможна ли такая замена копегуса на ребетол при пегасисе 180 и не повлияет ли это на эффективность моего лечения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей Иванович! Пегасис можно применять с рибавирином любого производителя и любой фирмы. На эффективность лечения это не влияет. Ребетол (рибавирин американского происхождения) наиболее оптимальный препарат по соотношению "цена/качество". Важно соблюдение оптимальных доз и регулярности приема препаратов.
27.05.2013 Олег, 43 года, П-Камчатский Ставят ХГВ под вопросом. HbsAg отриц., a-Hbcor Igm отр., a-Hbcor общ-39,2., HbеAg-отр., aHbеAg-5,9., aHbSAg-5,6., aВГС общ отриц. Алт-80, Аст-50, ост показатели в норме. УЗИ в норме всё. В детстве болел гепатитом в тяжелой форме, в 2009 году привит от ГБ. Могу ли я кого-либо заразить? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! У Вас выявляются маркеры перенесенного в прошлом гепатита В. При таких маркерах не может быть гепатита и повышения ферментов. Заразить Вы не можете. Надо искать другую причину повышения АСТ и АЛТ (ожирение? гепатит С? алкоголь? лекарства? и т.д.), обратитесь к врачу очно.
24.05.2013 Татьяна, 29 лет, Нижний Новгород При обследовании у мужа нашли хронический гепатит С и гепатит В. Сдали анализы вирус гепатита С (количественно) РНК-Положительный 7,0*10^5 копий/мл. Генотипирование вируса гепатита С - обнаружен 3 a/b генотип. Вирус гепатита В ДНК Обнаружена - 3,37*10^3 копий/мл. Узи печени без патологий. Скажите какие это стадии гепатита, насколько все серьезно? Назначили Интерферон + Рибавирин. Правильно ли назначение это сразу от двух гепатитов? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! У Вашего мужа активен вирус гепатита С. Вирус гепатита В с низкой вирусной нагрузкой (неактивное носительство). Лечение назначено правильно. Важно знать стадию фиброза печени (надо выполнить Фиброскан или биопсию печени), а также динамику вирусной нагрузки во время лечения (то есть, насколько быстро РНК вируса гепатита С перестанет определяться), чтобы определить длительность проведения терапии.
07.05.2013 Максим, 44 года, Москва У меня гепатит С и при этом родились трое детей - два сына - 4 и 2 года и дочка - 8 мес. Какая вероятность их заражения? Нужно ли их проверять на гепатит С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Максим! Важно проверить Вашу жену. Если у жены выявится гепатит С (вероятность этого очень мала), то обследование детей обязательно начиная с возраста 1,5 года с исследованием антител к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита с методом ПЦР. Если у жены нет вирусного гепатита С, то показаний к обследованию нет. Заражение возможно только через кровь, поэтому необходимо, чтобы никто в семье не пользовался предметами, на которых может быть Ваша кровь (зубная щетка, бритва, ножницы).
07.05.2013 Сергей Иванович, 36 лет, Улан-Батор 4-го января 2012 г. выявлена острая стадия гепатита С: Алаты - 2706, Асаты - 1200, билирубин общ. - 138. Принимал преднизолон 2 месяца (декабрь-январь), затем капельницы гептрала (10 капельниц). К 15-му февраля Алаты стали 44, Асаты 28, билирубин 9. С 27-го марта начинается увеличение Алатов до 700, Асаты 317. К сегодняшнему дню проведена шестидневная интоксикация капельницами. Алаты стали 450, Асаты - 140. Вирусная нагрузка на сегодняшний день 3 млн копий/мл, фиброскан будет сделан 29-го апреля. Генотип 1. С момента обнаружения гепатита прошло 5 месяцев. Пожалуйста, посоветуйте наиболее эффективное лечение. Возраст 36 лет, вес 80 кг. Не алкоголик, не наркоман. Заражение, вероятно, произошло в стоматологии. Постоянно принимаю таблетки гептрала и фосфоглифа. Нет ли противопоказаний для лечения, в связи с тем, что у меня 10 лет назад был тромбоз подключичной вены. Заранее, спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Наиболее эффективным и безусловно показанным при остром гепатите С является противовирусное лечение препаратами интерферона-альфа в течение 3-6 месяцев. Такое лечение должен назначить и проводить под своим контролем врач-инфекционист. Учитывая перенесенный в прошлом тромбоз, до начала лечения обязательно исследовать развернутую коагулограмму (если будут отклонения, посоветоваться с терапевтом или гематологом).
15.04.2013 Наталья, 55 лет, Хабаровск У моего внука обнаружили гепатит с генотип 1а, в школе при проведении комиссии в армию в 2010г. Ему сейчас 18,5 лет, в армию не взяли, но и лечения не назначили. Наблюдали в детской поликлинике, сейчас передали во взрослую, стоит на учете у инфекциониста взрослого. Лечения тоже нет. Анализы: УЗИ-Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени в августе 2012г и февраль 2013г; Эластограмма - 2012г- 5,6 кПа F0; апрель 2013г - 6,1 кПа F1; Антитела ВГС + > 15; В крови - вирус геп.С в плазме: положительный; Количественная нагрузка - 1,2*10^5ME HCV/ ml или 4,7*10^5 PHK HCV/ml; Данные от февраля 2013г: билирубин -17 10 7;тимоловая - 4; холестерин-3,54; АЛТ-47; АСТ-30; щелочная фосфотаза-74; амилаза-40; ТТГ-0,66. Антитела - 3,661. Скажите, пожалуйста, действительно ли ему не нужно лечение назначить? Я очень переживаю, ведь время идет и не теряем ли мы понапрасну время чего-то ожидая. Вопрос - нам нужно назначить лечение или оно нам пока не показано? Как помочь внуку? Он не пьет, не курит, не наркоман - хороший молодой человек, ходил в семью, где есть больной гепатитом С - узнали про это мы поздно, это мое мнение. Помогите, пожалуйста.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Действительно, эффективность существующей терапии препаратами интерферона-альфа и рибавирина невысока - около 40-50%. В Москве можно сделать анализ для определения чувствительности к этой терапии (генотип ИЛ28В). При генотипе С/С эффективность лечения достигает 80% и таких больных можно лечить, не дожидаясь новых препаратов. В целом для 1 генотипа вируса рекомендации таковы: если фиброз менее 2 стадии, имеет смысл ждать появления новых более эффективных препаратов.
10.04.2013 Любовь, Ливны, Орловской области Какими новыми препаратами можно вылечить гепатит С генотип 1б? Сколько стоит Ваше лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Хронический гепатит С, обусловленный 2 и 3 генотипом, лечатся препаратами интерферона и рибавирина. Длительность лечения при отсутствии цирроза печени составляет 24 недели, стоимость препаратов около 250-300 тыс руб. Хронический гепатит С, обусловленный 1 генотипом вируса, труднее поддается лечению. Для пациентов с 1 генотипом и плохой чувствительностью к интерферонотерапии в настоящее время предлагается терапия тремя противовирусными препаратами. Такая терапия значительно более эффективна. Стоимость лечения высокая, обусловлена стоимостью препаратов и зависит от длительности терапии.
03.04.2013 О, 37 лет, Москва Сдала анализы крови - обнаружили только а-HCV-core. Ччто это значит, к врачу я всё равно пойду, но он сейчас в отпуске, а ждать и думать - одни нервы.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
У Вас обнаружены в крови антитела к вирусу гепатита С, что может означать перенесенную в прошлом(!) инфекцию. Сдайте анализ крови на РНК вируса (качественный анализ ПЦР). Не паникуйте, обратитесь к врачу для решения вопроса о дообследовании (при необходимости). Вы можете обратиться к гепатологу (расписание приема) в нашем Центре.
03.04.2013 Тимур, 29 лет, Грозный Добрый день, Татьяна Михайловна, две недели назад у меня обнаружили хронический гепатит B, мне врач назначил курс лечения амиксин и фосфоглив. У меня вообще ничего не болит, а выявилось, когда я сдал анализы при аллергии общи и на гепатит. Количественное определение HBV 3,3 х10*4 копий в мл. Биохимический анализ : Тимоловая проба 4.0 ед., Билирубин 12мкмоль, Мочевина 2.9 мл/л., Креатинин 100 мкмоль, Общ.белок. 60 г/л., АЛТ -24.0ед/л., АСТ -22.0ед/л., Гц фосфотаза 61ед/л. Могли бы вы ответь на мои вопросы. Спасибо Вам большое!!! Чтобы вы посоветовали? Можно ли вылечиться полностью от вируса? Если жене сделали вакцину - заразится ли она от меня, если не предохранятся? Как определяется хронический гепатит или не хронический? Говорят, при хроническом гепатите АЛТ и АСТ бывает повышенный в несколько раз. У меня он меньше, задаюсь вопросом: почему тогда хронический гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Тимур! У Вас вирусная нагрузка (по ДНК вируса В) невысокая, она пограничная. Мы ставим диагноз хронического гепатита В (который требует длительного противовирусного лечения) в тех случаях, когда вирусная нагрузка стабильно выше 1x10*4, а также имеется повышение активности АСТ и АЛТ, и в печени определяется воспаление и фиброз. При уровне ДНК ниже 1x10*4 и стойко нормальных анализах АСТ, АЛТ ставится диагноз неактивного носительства, которое требует только наблюдения. В Вашем случае наблюдение с повторными анализами особенно важно, учитывая пограничный уровень вирусной нагрузки. Повторите через 3 и 6 месяцев биохимический анализ крови, ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), а также сделайте анализ на антитела к вирусу дельта, HBeAg, альфафетопротеин и УЗИ печени, после чего повторно проконсультируйтесь с гепатологом. Если жена прошла вакцинацию с трехкратным введением вакцины, и у нее образовались антитела к HBsAg, то она полностью защищена и предохраняться не надо.
03.04.2013 Эльвира, 42 года, Дербент Добрый день, Татьяна Михайловна! У меня хронический гепатит С, генотип 1b. А также основное заболевание-Хр.Гломерулонефрит ХПН 3 ст. Нефрогенная анемия. В настоящее время уже месяц нахожусь на гемодиализе. Для дальнейшей пересадки почки необходимо излечиться от гепатита С. Можно ли мне проводить лечение гепатита С (противовирусными препаратами) будучи на гемодиализе?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение гепатита С проводят в центрах гемодиализа при наличии показаний (в частности, наличии стадии выраженного фиброза печени) и в зависимости от генотипа ИЛ28В (чувствительность к интерферонотерапии). Лечение проводят с применением низких доз рибавирина или без рибавирина. В каждом конкретном случае вопрос о показаниях к терапии решается индивидуально.

« ‹ 86 87 88 89 90 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться