Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 89

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.01.2013 Марина, 40 лет, Красноярск У меня гепатит С. Получаю противовирусную терапию с 13.04.2012 года Пегасис 1 раз в неделю и Рибапег 2 кап. утром и 3 кап. вечером (с интервалом 12 часов). Переживаю по поводу того, что мне сменили препарат пегасис на пегинтрол. Получила 3 укола пегинтрола. Читала, что у одного препарата в составе интерферон 2б, а у другого 2а имеет ли это большое значение при смене препарата в лечении? Отразится ли это на результате лечения? После смены препарата я почувствовала замену, это отразилось на общем состоянии. Все три укола с большим недомоганием, болью в суставах и теле, температура до 38С. Может быть, все-таки имеет место привыкание к препарату? Переживаю еще по поводу длительности лечения. Большое значение имеет не ошибиться. Так как читала, что бывают рецидивы по большей степени из-за укорочения курса лечения. У меня Гепатит С с 1В генотипом. Курс бывает и 48 и 52 недели. Все зависит еще от врача, его тактики ведения. Мои результаты вирусной нагрузки: от 09.04.2012 РНК 5,25x10**6 МЕ/мл - это при начале лечения, затем от17.05.2012 РНК < 150 МЕ/мл, от 22.06.2012 РНК < 150 МЕ/мл, от 9.07.2012 РНК < 150 МЕ/мл, от 04.10.2012 РНК < 300 МЕ/мл. Врач говорит что результат отрицателный, скажите пожалуйста . а что тогда 150 и 300 значит или это считается низким показателем? АЛТ и АСТ в норме. Очень нуждаюсь в вашей консультации.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Замена одного пегилированного интерферона на другой возможна. Эффективность препаратов одинакова и на результате лечения замена сказаться не должна. Тем более, что у Вас имеется быстрый вирусологический ответ на лечение - исчезновение вируса в крови через 1 месяц от начала лечения. РНК <150 МЕ/мл и <300 МЕ/мл - эти цифры означают порог чувствительности метода ПЦР, которым проводилось исследование, и вирус у Вас не обнаруживался. Желательно проводить исследование с применением как можно более чувствительного метода (у Вас это <150). Длительность лечения стандартная 48 недель.
09.01.2013 Людмила, 23 года, Курган Уважаемая Татьяна Михайловна! Проводится ли в Вашей клинике или в других московских клиниках лечение гепатита С с использованием телапревира? Заранее благодарю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Телапревир должен был быть зарегистрирован в России в конце прошедшего года, но регистрация задерживается, поэтому свободной продажи препарата в России нет. Клиническое исследование телапревира (препарат выдавался бесплатно) в России завершено. Сейчас лечатся единичные больные, которые приобретают препарат за рубежом.
30.12.2012 Ольга, 59 лет, Семипалатинск В 2011 году выявили первично гепатит, АЛТ было положительно, ПЦР отрицательно. В этом году сдала анализы оба положительные. На томографии - хронический гепатит с цирротическими признаками Результат фиброскана F4. Результат ПЦР Количественный 1Е 10 7 копий /мм генотип 1b Вирусная нагрузка 6,7 Е 10 6 копий /ммв противовирусная терапия мне противопоказана в связи с тем, что я гипертоник 12 лет, у меня Ибс и Сахарный диабет П типа, узловой зоб. Что же мне делать и чем лечить гепатит, а если не лечить, то гепатит совсем разрушит печень и начинающийся цирроз перейдет в рак. Неужели нет никакого выхода? Сейчас в течение 2 месяцев пью гепапротекторы Годнес, но сказали, что это ерунда и он ничего не даст. Может вы мне что-то посоветуете, заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Надо оценить степень тяжести ИБС, а также чувствительность к терапии интерфероном (генотип ИЛ28В), хотя, возможно, этот анализ не делается в Вашем городе. При наличии стадии цирроза противовирусная терапия имеет абсолютные показания. Важно правильно оценить сопутствующую патологию, а также прогноз противовирусного лечения (чувствительность к интерферону).
30.12.2012 Наташа, 42 года, Ванкувер Болею хроническим гепатитом "С" (генотип 3а). Последние анализы показали, что печень находится в хорошем состоянии. Могут ли камни в желчном пузыре (врачи насчитали шесть) послужить преградой для лечения вируса?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Камни в желчном пузыре не являются абсолютным противопоказанием к противовирусному лечению. Однако лучше сначала удалить желчный пузырь (выполнить лапароскопическую холецистэктомию), а затем проводить противовирусную терапию. Это связано с тем, что возможное обострение холецистита во время лечения может помешать непрерывности противовирусной терапии, что скажется на ее результате.
30.12.2012 Людмила, 23 года, Курган Уважаемая Татьяна Михайловна! Нашей дочери 23 года. Недавно выяснилось, что она инфицирована гепатитом С, генотип 1в, вирусная нагрузка низкая, по словам доктора, давность инфекции 1-1,5 года. Очень переживаем... Можно ли на КТ или МРТ установить состояние печени? Или только фиброскан? Скажите, пожалуйста, надо ли лечить сейчас или лучше планировать сначала беременность и роды? Заранее благодарю за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! В Москве делается анализ на чувствительность к интерферону (генотип ИЛ28В), который позволяет прогнозировать эффективность современной противовирусной терапии. При хорошем прогнозе лечения лучше его провести не откладывая, так как риск передачи вируса ребенку, хоть и невысокий (не более 5%), но все-таки существует. При плохом прогнозе ответа на лечение следует подождать появления новых противовирусных препаратов (в ближайшие годы).
30.12.2012 Марина, 45 лет, Саранск Используется ли уже новый метод лечения гепатита С, разработанный в Екатеринбурге новыми препаратами на альфа-фетопротеине? Много об этом писалось, но лечение не начинают...

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Эффективность этого метода не доказана в полноценных клинических исследованиях.
30.12.2012 Николай, 64 года, Владивосток Инфицирован гепатитом С 20 лет назад на операции. Узнал в 2007 г. Генотип 1б. Прошёл ПВТ пегасисом и рибавирином. После первого, второго, четвёртого (в другой лабор.) и 6-го месяца - не обнаружено. Лечение переносил тяжело: температуры, кроме в начале почти не было, аппетитом не страдал, но общее самочувствие было плохое, хотя работал, падал гемоглобин (со 160 до 80,90), лейкоциты (с 3,8 до !,8-1,9), тромбоциты (с 89 до 49). Врач - ифекционист (консультант на лечении, лечащего даже не назначали?!!!!) часто ограничивал дозу пегасиса до 135, 90 мкг и рибавирина. Полной отмены не было. Учитывая БВО врач решил ограничить ПВТ на 24 неделе. Почему-то не учитывая состояние печени (если верить фиброскану - F4), хотя в описании пегасиса об этом сказано (я не врач, но всё о гепе перечитал...). Мои попытки давать предложения врач раздражался и грозил отказаться меня консультировать. Итог таков: через 6 мес. окончания ПВТ РНК С опять обнаружен, появились иногда и боли в печени). Что теперь делать? Врачи отмахиваются и посылают друг к другу (с поликлиники в госпиталь и наоборот) И показатели (анализы) у меня не восстановились через полгода: лейкоциты были 3,8 сейчас 3,3; тромбоциты были 89, стали 56 и лишь гемоглобин -163. Кстати у нас здесь и нет гепатологов, а только инфекционисты. Как приостановить развитие фиброза? Чувствую, что гепопрепараты с этим не справляются, процесс всё равно идёт в худшую сторону. Диету я конечно соблюдаю, но думаю всё это не достаточно, так как тромбоцепения прогрессирует (года 2-3 как ниже нормы) и ПВТ подсадило организм. Вот что мне делать? Здесь даже нет грамотного спеца (сам я имею 2 высших инженерных,но технич. образований): один гоняет на анализы (и больше по сути ничего, зачем тогда анализы?), а другой даёт поливитамины... Кстати когда я хотел при ПВТ подкорректировать лейкоциты, то оказывается на уколы (помогут ли они?) ещё требуется на неделю 10 тыс руб. Но я не имею печатного станка и так потратил зря 350 тыс. р. - только посадил организм ещё химией. Хотелось узнать совета грамотного человека, надеюсь, что-нибудь посоветуете.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Николай! Действительно, при выраженном фиброзе и генотипе 1 требуется более длительное лечение (не менее 48 недель). В условиях исходной тромбоцитопении лечение с использованием интерферона представляет боле сложную проблему. В Москве есть возможность определения чувствительности к современной противовирусной терапии (генотип ИЛ28В). Этот анализ позволяет прогнозировать эффективность лечения, что важно для принятия решения о повторном курсе терапии. Важна также полноценная оценка функции печени. Возможно, Ваша печень позволяет отложить вопрос лечения до появления новых противовирусных препаратов.
30.12.2012 Ирина, 24 года, Сургут Биохимия крови вся в норме, HBeAg отрицат., суммарные антитела-HBcoreAg положит. антитела к австрал. антигену 1,000. HBs Ag 0,129 оп 3,5. антитела к HBeAg 1,571 положительно. ДНК (качественно) положительно. количест. 933 МЕ/мл. Помогите разобраться, что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Анализы крови соответствую неактивному носительству HBsAg. Противовирусное лечение (и никакое другое) не показано. Показано наблюдение с контролем анализов 1 раз в 6-12 месяцев.
29.12.2012 Екатерина, 31 год, Южно-Сахалинск На сроке беременности 12 недель обнаружили хронический вирусный гепатит С, с низкой степенью активности, 1 генотип. Это вообще излечимо и можно ли предотвратить стадию активности?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! Важно в конце беременности определение вирусной нагрузки. Высокая вирусная нагрузка повышает риск инфицирования ребенка, который в целом не превышает 5%. Лечение не проводится во время беременности и кормления грудью. После завершения кормления надо пройти обследование (уточнение стадии фиброза) и обратиться на консультацию к гепатологу. При генотипе 1 вероятность полного излечения составляет около 50%. В ближайшие 5 лет появятся новые препараты и эффективность лечения будет значительно выше.
23.12.2012 Галина, 56 лет, Вологда Сыну 22 года, студент, обратились к врачу с болью в области желудка, t 37.2, сильная слабость и стал желтеть. Сдали анализы в частной клинике на гепатиты и печеночные пробы: гепатиты В и С ответы отрицательные, а АСТ 1780, а АЛТ 2730. Что это значит? Положили в инфекционку. Через неделю вердикт-гепатит С. Не было ни операций, ни переливаний, не наркотиков однозначно, никаких татуировок, ничего. Как это могло случиться не понимает ни он, ни я. Пока лежит в инфекционке, делали капельницы, а что дальше? Сказали, что все скажут при выписке. Я себе места не нахожу, т.к.время идет и надо какие-то меры принимать, а с чего начинать? Гепатолога, как я поняла, в Вологде нет. У кого лечиться, куда обращаться? И что означают такие АСТ и АЛТ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Галина! Такие высокие уровни АСТ и АЛТ характерны для острого гепатита. Они должны довольно быстро снизиться. После острой фазы гепатита самоизлечение (исчезновение вируса) наблюдается в 20-30% случаев, чаще у молодых пациентов. Инфекционисты должны дать Вам рекомендации по дальнейшему лечению. Если вирус будет продолжать определяться, а ферменты снизятся, Вашему сыну назначат препараты интерферона.
23.12.2012 Анна, 30 лет, Киев Добрый день, Татьяна Михайловна! У близкого человека диагностирован гепатит С генотип 1б. Пожалуйста, подскажите опытного гепатолога в Киеве, к которому можно обратиться для назначения схемы лечения. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! К сожалению, я редко общаюсь с гепатологами из Украины. Подсказать не смогу.
23.12.2012 Андрей, 35 лет, Кривой Рог Выявил ХВГС в ноябре 2012. Узнал приблизительную стоимость лечения - финансово не тяну!!! Надеюсь на будущее! Уважаемая Татьяна Михайловна, подскажите, пожалуйста, мне и всем остальным инфицированным ВГС, какой образ жизни вести и как питаться (что можно, что нельзя) до скопления денег на ПТ. В частности меня интересует: каким видом спорта лучше заниматься и можно ли ходить в русскую баню (t 80-100 градусов по Цельсию) раз в неделю? А также в питании: можно ли кушать - халву, креветки, молоко, мед, торт, твердый сыр, грибы, жирную рыбу на пару и что с кислым, солёным, горьким, острым и сладким. И еще как я понимаю больным ХВГС нельзя принимать гепатопротекторы, а как на счет Энтеросгеля (в Украине есть такой препарат) и травы расторопши пятнистой? Заранее благодарен!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Андрей! Пациентам с хроническим гепатитом С категорически нельзя употреблять алкоголь и нельзя загорать. Если нет избыточного веса, специальной диеты не требуется. Если есть избыточный вес, отложение жира в печени способствует более быстрому прогрессированию болезни. Поэтому рекомендуется ограничение калорийности пищи (ограничение животных жиров, мучного, сладкого), занятия спортом, снижение массы тела. Противопоказаний к бане нет. Расторопшу при желании принимать можно.

« ‹ 87 88 89 90 91 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться