Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

11.04.2012 Марина, 41 год, Красноярск У меня гепатит С, генотип 1в тип. Эластография год назад была F0, а сейчас F1 на границе 2. АЛТ 100 АСТ 70. ПЦР положительный. Количественный в работе. Более года пью урсосан по 1 кап. 3 раза в день. Выявлено в 2003 году при первичном обследовании. Работала в 1989-1991 год в реанимации, гемосорбции. 1993 год, 1999 год кесарево сечение. Это даты предположительного заражения. Стоит вопрос о лечении. Но решают и ссылаются на хронические заболевания и побочные. Скажите, пожалуйста какой резкий аргумент мне в отказе лечения (т.е противопаказания) к лечению ПВТ. Год назад был эрозивный гастрит, хеликобактер +. Вчера при повторном ФГС - поверхностный гастрит. Имеется эндометриоз, поставлена "мирена" спираль. Распространенный остеохондроз. ВСД по гипертоническому типу. Январь 2011 был ишемический инсульт. С щитовидной железой все в норме и гормоны норма. Является ли это противопоказанием. С возрастом болячки прибавляются, если сейчас не лечиться, то потом вообще наверное поздно будет. И анализы ухудшаются и возраст.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина, из всех перечисленных Вами заболеваний настораживает только перенесенный ишемический инсульт в молодом возрасте. Какова его причина? У Вас гипертония, или есть нарушения свертывающей системы крови? До принятия решения о лечении обязательно нужно сделать развернутую коагулограмму, включая Д-димеры, антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт. При первом генотипе результативность лечения в отношении достижения полной элиминации вируса - 40-50%. В настоящее время в Москве делается генетический анализ, определяющий чувствительность к противовирусной терапии. Если есть чувствительность к интерферону и не выявляется противопоказаний со стороны свертывающей системы крови, то можно обсуждать противовирусную терапию. В красноярском медицинском институте есть хорошие специалисты гастроэнтерологи-гепатологи, имеющие опыт лечения гепатита С.
27.03.2012 Владимир, 70 лет, Новосибирск У жены хронический гепатит С. Цирроз печени 4 степени. В январе 2011 г. фиброскан показал эластичность печени 26кПа=F4 по METAVIR. В августе 2011 г. показал 24 кПа и без существенной динамики. Анализ крови АСТ 155, АЛТ 62, билирубин общий 32, прямой 8. Всё остальное в норме. УЗИ показало: печень эластична, эхоструктура умерено усилена, звукопроводимость снижена, угол нижнего края левой доли заострён. Асцита нет. Воротная вена расширена от 10.4 до 15.6 мм. Заключение: имеются признаки диффузных фиброзных изменений паренхимы печени. Принимает постоянно Гепа-мерц. Основная пища - овсяный кисель, овощи и фрукты. Вопрос: Что сделать для дальнейшего улучшения? Можно ли сделать пересадку печени от донора - мужа?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Если функция печени у Вашей супруги не нарушена, то есть цирроз печени полностью компенсирован, и нет противопоказаний из-за сопутствующих заболеваний, то необходимо обсудить с врачом-гепатологом, который наблюдает Вашу супругу, проведение противовирусной терапии. Для этого также важно знать генотип вируса С, уровень альфафетопротеина, исключить наличие варикозно расширенных вен пищевода и степени их расширения (эзофагогастроскопия). Если появляются нарушения функции печени, выражена портальная гипертензия - возникают показания к пересадке печени. К трансплантологу направление дает также врач-гепатолог или инфекционист. При инфекции вируса С родственная трансплантация печени в Институте трансплантологии (в Москве) С не проводится.
21.03.2012 Людмила, 37 лет, Новоалтайск Моей дочери 12 лет, наблюдаемся с 4 лет с диагнозом хронический неуточненный гепатит, последние анализы показали такие результаты: церулоплазмин 15.20 мг/д.мл, билирубин прямой 5.2мкМ/л, АсАТ 1.09 мккат/л, АлАТ 0.73мккат/л, гамма-глутамилтрансфераза 1.60 мккат/л, щелочная фосфатаза 19.68 мккат/л, медь 15.600 мкмоль/л, ПЦР гепатитов В и С - не выявлены, ПЦР гепатита ТТV - выявлен, моча: гамма-глутамилтрансфераза 0.110мккат/л, кальций 8.340 ммоль/л, креатинин 7.316 ммоль/л, глюкоза 0.220 ммоль/л. тромбоциты (PLT) 93.00 10е9/л, индекс распределения тромбоцитов (PDW) 20.10 фл, средний объем тромбоцита (MPV) 13.20 фл, средний объем эритроцита (MCV) 97.50 фл. Кольца Кайзера - Флешнера нет. Врач не исключает Болезнь Вильсона - Коновалова. При таких анализах действительно ли ребенку необходим Д - пеницилламин? За 8 лет мы уже столько препаратов приняли, хотелось бы все-таки, чтобы был определен настоящий диагноз, и не вредить ребенку не нужными для нее препаратами. В целом состояние ребенка хорошее, девочка очень активная, подвижная, учится хорошо. Помогите нам определить диагноз, может для этого нужны еще какие-то анализы.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Я согласна с Вашим доктором, что наиболее вероятной причиной отклонений в анализах является болезнь Вильсона-Коновалова. Диагностировать у детей ее очень трудно, так как церулоплазмин может быть снижен незначительно или быть даже нормальным, кольцо Кайзера-Флейшера появляется позже (когда поражается центральная нервная система). Дополнительными методами установления диагноза являются: исследование суточного выделения меди с мочой, генетический анализ на болезнь Вильсона (в медико-генетическом центре в Москве делают анализ на насколько наиболее частых мутаций), а также биопсия печени с определением содержания меди в биоптате (это умеют делать далеко не везде). Заочно поставить диагноз и дать совет по лечению невозможно. Быть может, имеет смысл связаться с Центральным Институтом Педиатрии. Сейчас госпитализация иногородних пациентов в Москве возможна по страховому полису.
20.03.2012 Оксана, 24 года, Москва Я готовилась к беременности, случайно выяснила, что перенесла вирусный гепатит В(Анализы это выявили: hbsag-, hbeag-, anti-hbc total+, anti-hbc im-, anti-hbe-, anti-hbs+, ДНК-). Самочувствие нормальное, анализы в пределах нормы, УЗИ без изменений. Но есть возможность сдать анализ фибротест, чтобы определить насколько пострадала печень, так как ни я, ни родители не представляют, когда я могла переболеть. Есть ли опасность для ребенка? Должна ли я ставить гинеколога в известность про это или не стоит? Что следует контролировать во время беременности?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! Выявленные у Вас антитела свидетельствуют лишь о перенесенной в прошлом инфекции. Вы не заразны и не представляете никакой опасности для ребенка и окружающих Вас близких. Никаких специальных дообследований не требуется. Гинекологов можно не информировать, так как не все специалисты знают обо всех (помимо носительства HBsAg) маркерах вирусов.
20.03.2012 Алла, 52 года, Саратов В декабре 2011г. поставили диагноз - хронический калькулезный холецистит, многоузловой загрудинный зоб, эутиреоз. Выполнена тиреоидэктомия и лапароскопическая холецистэктомия. При подготовке к операции маркеры HbsAg положительно. Повторный тоже. ДНК вируса гепатита В качест.отрицательно. ПЦР ДНК вируса гепатита В не обнаружено. РНК вируса гепатита D и C не обнаружено. Анти-LKM титр

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алла! Ваши анализы соответствуют диагнозу "неактивное носительство HBsAg", которое не требует никакого лечения. Необходимо наблюдение - контроль АЛТ, АСТ, альфафетопротеина, ДНК вируса гепатита В, УЗИ органов брюшной полости не реже 1 раза в год. Увеличение печени и изменение эхогенности могут быть связаны с другими причинами. Прежде всего, возможны жировые изменения печени, если Вы имеете избыточный вес. Если избыточный вес имеется, необходимо его снижение.
20.03.2012 Елена, 40 лет, Находка Эффективен ли препарат бараклюд против вируса гепатита В, который находится в клетках печени, или он действует только на вирус, который находится в крови?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Бараклюд эффективен в отношении подавления репликации (т.е.размножения) вируса, которая происходит именно в клетках печени. Подавление вирусной репликации приводит к снижению количества или исчезновению вируса в крови, уменьшению выраженности воспаления в печени, прекращению прогрессирования заболевания, то есть развития фиброза, предотвращению развития цирроза и рака печени. К сожалению, особенности вируса таковы, что он может встраиваться в ДНК клеток человека. С этим связана возможность рецидива (возврата) вирусной инфекции после отмены лечения и необходимость длительной многолетней терапии.
19.03.2012 Марина, 45 лет, Москва Посоветуйте, где в Москве можно сделать фиброэластографию печени?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Фиброэластографию можно сделать, например, в НИИ Эпидемиологии (Новогиреевская, 3а), в РУДН (м.Юго-Западная), в Институте Питания (все адреса и телефоны - есть информация в интернете).
29.02.2012 Юрий, 45 лет, Москва Случайно проверился на вирусы Гепатитов В и С и получил положительный ответ на вирус гепатита С. Сдал анализы на генотип и количественный. Результаты: Вирус гепатита С количественно 631708 МЕ/мл генотип 1В (типы 1а,1в,2а,2в,3,4 не обнаружены)последние анализы АЛТ 79 АСТ 76 ГГТП 121,8 билирубин общ 20 щелочные кислоты 12,1(Альфа-фенопротеин (АФП) 7,73 МЕ/мл) Что делать? Хотел пропить Резолют Про 2таб Х 3 раза в день в течении месяца и повторно сдать анализы. Остальные анализы в норме (гемоглобин 155). Комплекс анализов на онкомаркеры-отрицательные, ВИЧ-отрицательный. Состояние здоровья-нормальное. Особо никогда ничем не болел. Жду консультации и Ваше мнение на дальнейшие действия.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Юрий! Надо обязательно прийти на консультацию к гепатологу для решения вопроса о противовирусной терапии. Перед началом терапии могут понадобиться некоторые дополнительные анализы. Приходите, буду рада помочь Вам. Записаться на прием Вы можете по телефону (495)788-33-88. Заочно лечение не назначается.
29.02.2012 Олеся, 36 лет, Новокузнецк Я беременна 18 недель, старшему сыну 7 лет, в январе сдала анализ, обнаружили гепатит С, генотип 3 ав, количество 1,0 *10 в 5 ст. Откуда взялось не знаю, лечиться пока нельзя. Сильно опасно рожать самой (без кесарева)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В настоящее время не доказано, что кесарево сечение снижает риск инфицирования ребенка. Этот риск очень мал (менее 5%). Важно, чтобы роды были нетравматичны для ребенка. Кесарево сечение делается, если есть акушерские показания и если очень высокая вирусная нагрузка ( у Вас она сейчас не высока, хотя не ясно, в каких единицах результат, который Вы написали в письме).
29.02.2012 Анна, 31 год, Москва Подскажите, могу ли я собрать анализы за последний год, а также сделать новые "свежие" результаты в независимой лаборатории (нет возможности повторных приемов в связи с декретом), и прийти к Вашему доктору на прием для определения метода лечения (мой диагноз носительство хронический гепатит С), с последующим наблюдением у Вашего специалиста. Я не однократно обращалась к Вам с электронными вопросами и определилась, что хочу обратиться за консультацией и более конкретными методами лечения к Вашим специалистам. Жду ответа и перечня анализов, которых Вам было бы достаточно для определения лечения, и возможности записи на прием.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! На прием к гепатологу надо принести биохимический и клинический анализ крови, анализ на РНК вируса гепатита С методом количественной ПЦР, генотип вируса С, данные УЗИ органов брюшной полости. Перед началом лечения могут потребоваться дополнительные анализы - на гормоны щитовидной железы, фиброэластография, что мы определим после осмотра. Запись на консультацию по телефону (495)788-33-88.
15.02.2012 Юрий, 40 лет, Киев Уважаемая Татьяна Михайловна! У меня обнаружены антитела к гепатиту С с 1999 г. Но узнал об этом совсем недавно - сдал анализы на подтверждение путем ПЦР - результат положительный, генотип 1б; количественный анализ - 52500 коп/мл; АСТ-53,0; АЛТ-108,7; билирубин общ. -18,1; тимоловая проба-1,5; ГТП-104,3; холестерин-2,63; гемоглобин-131; тромбоциты (РLT)128,01. Все остальное из результатов анализа крови в норме. Результат УЗИ: печенка-15,5см, контуры ровные, структура среднезернистая, левая доля-7,1 эхогенность средняя, однородная, воротная вена 1,1; желчный - овальный, 6,5 на 3,0, стенка задняя утолщена до 4 мм, эхогенность повышена, с изгибом в м/з, холедох-0,6 см; поджелудочная не увеличена, структура однородная, контуры неровные, эхогенность средняя, селезенка не увеличена, структура однородная, селез. вена 5 мм, не расширена. У меня такие вопросы: насколько запущена стадия, насколько высока вирусная нагрузка при моей давности заболевания, какой прогноз лечения, обязательно ли делать фиброскан и что он даст (лечащий врач пока не посчитала нужным назначить) и насколько адекватно назначено лечение и насколько срочно нужно лечиться (Мне 40 лет, вес 78кг при росте 179см, уже месяц на диете № 5, не курю, спиртным никогда не увлекался) 1 вариант - пегинтрон 120 рабетон 1000; 2 вариант альвиран 3 мл через день рибарин № 110.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Юрий! Вирусная нагрузка у Вас низкая. Низкий уровень вирусной нагрузки - это хорошо для результатов лечения. Но вирусная нагрузка не определяет тяжесть фиброза, то есть стадию болезни. Для этого целесообразно сделать фиброскан. Эффективность лечения при 1 генотипе вируса около 50%. Эффективность зависит от многих факторов - вирусной нагрузки, стадии фиброза, генетических факторов, адекватности лечения. Лучше выбрать 1 вариант - Пегинтрон 120 мкг 1 раз в неделю и рибавирин (но не 1000, а 1200 мг в сутки в соответствии с Вашим весом. При снижении веса и исчезновении вируса в процессе лечения доза может быть снижена). Удачи!
15.02.2012 Наталья, 43 года, Красноярск Мне два года назад поставили диагноз жировой гепатоз. Я совсем не употребляю алкоголь, но зато страдаю от избыточной массы тела. Теперь после УЗИ о.б.п. поставили диагноз гепатомегалия. Результаты биохимического анализа крови - все в пределах нормы, но зато сахар повысился до 7,5, щитовидка в порядке. Участковый терапевт никакого толкового лечения не назначает. Эссенциале и Эсливер пить уже надоело, ничего не меняется. Подскажите, может какой-нибудь другой препарат стоит попринимать. Народ советует Гепа-Мерц или Гептор. Что в моем случае лучше принимать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Поможет, в первую очередь, снижение веса (ограничение калорийности пищи + физические нагрузки). Необходимо одновременно с уровнем глюкозы исследовать уровень инсулина в сыворотке крови натощак. При высоком уровне инсулина целесообразен прием метформина. Дозу и длительность лечения определит эндокринолог по месту жительства. Такое лечение поможет снизить вес, нормализовать обмен.

« ‹ 91 92 93 94 95 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться