Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 95

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

29.12.2011 Ирина, 39 лет, Екатеринбург Ребенок 11 месяцев, гепатит С, инфицирован от больной матери, кесарево при родах не делали, как теперь быть? Ставят ли таких маленьких на учет? Противовирусная терапия назначается? Будет ли ему отказано в посещении детского сада в дальнейшем?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Необходимо убедиться, что ребенок действительно инфицирован, так как у всех новорожденных от матерей с гепатитом С до года (иногда до полутора лет), обнаруживаются материнские антитела к вирусу гепатита С. Затем они исчезают. О наличии инфекции у ребенка можно судить только в случае обнаружения антител в возрасте после 1,5 лет в сочетании с не менее чем двукратным обнаружением РНК вируса С методом ПЦР. Противовирусная терапия назначается в более позднем возрасте. Детский сад дети посещать могут.
29.12.2011 Оксана, 35 лет, Ленинградская обл. Здравствуйте, Татьяна Михайловна. У меня гепатит С, генотип 3ав, колич. вирусная нагрузка 7.9*10^5 Можно ли мне зачать ребенка или сначала необходимо провести противовирусную терапию? Высок ли риск заражения ребенка? Встала на очередь на лечение, подойдет может быть через год, сама лечиться возможности не имею, а время идет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наличие хронического гепатита С не является противопоказанием к зачатию и рождению ребенка. Однако, имеется риск инфицирования ребенка, который достигает 5%. Риск инфицирования зависит от степени вирусной нагрузки в конце беременности и от того, как протекают роды (от их травматичности). Решение о том, что сделать раньше, принимаете вы сами.
29.12.2011 Акулина, 31 год, Ставрополь После нового года назначили биопсию печени перед ПВТ. Сейчас принимаю Фосфоглив. В 2010г.во время беременности нашли гепатит С. Нагрузка-5,4*10^5 Генотип 1в. Ничего не принимала. Летом 2011г.нагрузка 2,7*10^6 Фиброз-2 Назначили 10 уколов Фосфоглива и 2мес. Принимала Фосфоглив по 2кап.*3раза в день. Через 2мес. нагрузка 4,1*10^5. Это высокая или низкая нагрузка? Какая нагрузка считается низкой? Снижение нагрузки связано с Фосфогливом? Лечится ли фиброз-2? Влияет ли пвт на фиброз? Обязательно ли при 1в генотипе надо лечить пегами если низкая нагрузка? Или независимо от высокой или низкой нагрузки 1 генотип лечится только пегами, можно ли вылечить полностью гепатит С 1 генотип? болезненна ли биопсия?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Акулина! Низкой нагрузкой считается нагрузка ниже 600 000 МЕ. У вас она низкая. Нагрузка может колебаться в небольших пределах. Противовирусная терапия показана при фиброзе 2. При успешной терапии выраженность фиброза уменьшается. Учитывая эффективность современной терапии всего 50% при генотипе 1, предпочтительно лечиться пегилированным интерфероном независимо от вирусной нагрузки. Хронический гепатит С считается полностью излечимым заболеванием. Биопсия делается с анестезией, поэтому боль не чувствуется.
29.12.2011 Елена, 40 лет, Москва Мой отчим случайно укололся иглой шприца, мы почитали информацию в интернете и поняли, что вероятность заразится ВИЧ или гепатитом С равна 0, а вот по гепатиту В противоречивая информация, подскажите, по Вашим данным как долго живет вирус гепатита В во внешней среде? В этой квартире уже нашли несколько шприцев, если предположить, что квартиру снимал до моих родных наркоман, как долго в следах его крови может жить вирус гепатита в? Очень беспокоимся, так как мы туда привозим своих детей. На сколько эффективна вакцинация? заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Учитывая указанные Вами сроки, вероятность инфицирования равна 0. Вакцинация от гепатита В высокоэффективна - в том случае, если в крови определяются поствакцинальные антитела, она полностью предохраняет от развития хронической инфекции.
14.12.2011 Юлия, 25 лет, Ростов-на-Дону Я беременна, срок 30 недель, во время сдачи анализов обнаружили гепатит В, сдала дополнительно, получились вот такие результаты: HbeAg (+)пол; HbsAg (+)пол; AT k HbcAg IgG (+) пол; АТ к HbcAg IgM (-) отр; АТ к HbcAg, суммарные, кровь (+)пол; АТ к HbeAg, кровь (+)пол; АТ к HbsAg качественно, кровь (-)отр; АТ к HbsAg колличеств, МЕ/мл 6,8. Днк HBV (+)пол. ДНК HBV, копий/мл 3,5(умножить)10**8. Билирубин общий мкМоль/л 7,02; бил свободный 3,64; бил связанный 3,38. АЛАТ(Е/л) 27,5; АСАТ 27,7. Объясните пожалуйста мою ситуацию. Инфекционист ничего толком не говорит, можно ли мне будет кормить грудью? Какие действия после беременности? Заранее очень благодарна за ответы.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Ваши анализы свидетельствуют о наличии активной инфекции вируса гепатита В. Наиболее важным является проведение профилактической прививки против гепатита В новорожденному в первые часы жизни одновременно с введением специфического иммуноглобулина против гепатита В. Если вакцина должна быть в роддоме, то иммуноглобулина может не быть. О наличии вакцины и иммуноглобулина надо позаботиться заранее. Грудью ребенка кормить можно (при условии проведения вакцинации новорожденного). После завершения вскармливания надо пройти обследование и консультироваться с гепатологом для решения вопроса о проведении Вам противовирусного лечения.
14.12.2011 Владимир, 45 лет, Кузнецк В 2010 году у меня обнаружили вирусный гепатит С, 1 генотип, на почве гепатита у меня постоянные носовые кровотечения, имею побочный диагноз тромбоцитопеническая пурпура на фоне гепатита С. Обследовался у гепатологов, в Пензенском областном центре в лечении отказано, в виду малого количества тромбоцитов. Замкнутый круг. Посоветуйте, что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Важно знать степень фиброза в печени. Биопсию печени Вам делать нельзя из-за риска кровотечения. Узнайте, в каком городе поближе есть возможность проведения фиброэластографии или фиброактитеста. Также важно знать уровень тромбоцитопении, чтобы говорить о каких-либо рекомендациях.
06.12.2011 Алена, 22 года, Иркутск У меня беременность 26 недель. В первой половине беременности у меня обнаружили гепатит С. Недавно сдала анализы биохимический и количественный ПЦР. Результаты таковы: Биохимия: Билирубин - 9,3 АЛТ - 38 АСТ - 35 Тимоловая проба - 1,4 Сулемовая - 1,5 Щелочная фосфатаза - 208 ГГТ - 96. ПЦР определение HCV вирусной нагрузки в плазме крови методом предельных разведений: 1,3 х 10 в седьмой степени (копий РНК в мл). Скажите, пожалуйста, не опасно ли рожать ребенка? Может ли беременность как-то повлиять на достоверность результатов? У меня в первой половине был токсикоз. Сейчас в последнее время появился ужасный зуд во всем теле. Есть ли у меня шанс на выздоровление? Алкоголь не употребляю, не курю. Всегда занималась спортом. И даже не представляю, как и когда могла заразиться вирусом гепатита С.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Алена, болезнь печени не представляет риска для Вас. Имеется риск инфицирования ребенка в родах, который не превышает 5%. Учитывая высокую вирусную нагрузку, следует обсудить с акушерами возможность проведения кесарева сечения. Кожный зуд не связан с гепатитом С. Наиболее вероятно, это холестаз беременных. Рекомендуется назначение урсосана или урсофалька по 10-15 мг на кг веса, контроль биохимических показателей ежемесячно. После родов и завершения кормления грудью Вам надо обсудить вопрос с гепатологом о проведении противовирусной терапии. Шанс на выздоровление у Вас есть. Важно определить генотип вируса С. Желаю Вам удачи!
06.12.2011 Иван, 28 лет, Ижевск 2 месяца назад перенес заболевание - неспецифический реактивный гепатит, на днях сдал биохимический анализ крови, расшифруйте пожалуйста, нет ли у меня обострения, рецидива болезни? билирубин общий-11,8мкмоль/л, прямой-2,0мкмоль/л, глюкоза-4,3мкмоль/л, амилаза-25ед., АЛТ-1,27ммоль/ч, АСТ-0,34ммоль/ч, тимоловая-2,25ед.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Иван! У вас есть лабораторные признаки гепатита (повышение АЛТ). Надо уточнить, какая причина гепатита - алкоголь, вирусы, ожирение или какая-то более редкая причина. Для этого надо обратиться к гепатологу и пройти полное обследование.
06.12.2011 Ольга, 25 лет, Москва Что означает: ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование) ОБНАРУЖЕНО (количественное исследование) 2.5*10^4?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Ваш анализ означает наличие вируса в сыворотке крови. Вирусная нагрузка позволяет обсуждать необходимость дообследования (биохимческий анализ крови, анализ на наличие HBeAg, HbeAb, антител к вирусу дельта, (фиброэластография) и консультации гепатолога. Приходите на консультацию.
29.11.2011 Александр, 38 лет, Калининград Сыну Владиславу 16 лет, 19 мая 2011г. сделали операцию и удалили копчиковую кисту. После операции 20 мая 2011г. взяли кровь на анализ на гепатит С. Анализ крови показал гепатит С. Сказали что ничего страшного, чтобы сдали повторные анализы через 6 мес. Мы не стали ждать и снова отправили кровь на анализ в Краснодар. 04 июня 2011 пришли неважные анализы. Указали гепатит В-HBsAg 0,54

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Я точно помню, что у же отвечала раньше на это письмо. Если у Вашего сына определяется РНК вируса гепатита С в крови (Вы об этом не пишете), необходимо определить генотип вируса, вирусную нагрузку. После этого обсудить с врачом, имеющим опыт противовирусной терапии, назначение такого лечения. Только противовирусное лечение может удалить вирус из организма и привести к полному выздоровлению. Врач не может и не имеет право назначать лечение заочно - ни по телефону, ни по интернету. Вам надо найти гепатолога по мету жительства, либо приехать на консультацию в Москву. Стоимость консультации в нашей клинике - 2500 руб.
23.11.2011 Марина, 30 лет, Киев У меня были обнаружены антитела к гепатиту С, сам вирус был не обнаружен, сдавала 2 раза, через два месяца после последней сдачи я забеременила. Есть ли риск заразиться у ребенка,(было сделано кесарево)? Откуда данные о самостоятельно выздоровевших, ведь их около 20%? Существует специальный анализ, который отделяет выздоровевших от латентной фазы? Покидает ли вирус печень после ПВТ, или он исчезает только из крови, и ждёт в печени своего возвращения в кровь?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Риск заразить ребенка отсутствует. Сразу после перенесенной острой инфекции возможно наличие латентного периода, когда вирус присутствует в очень низком титре, который не определяется с помощью стандартной ПЦР. Поэтому рекомендуется повторная сдача анализа на РНК вируса методом ПЦР через полгода. Если при повторных анализах вирус не обнаруживается, значит, имеет место самостоятельное выздоровление. В настоящее время доказано, что если через полгода после ПВТ вирус (РНК) не определяется, то вероятность рецидива составляет менее 1%. Развитие рецидива возможно в первые 2 года после лечения. Если через 2 года после лечения РНК не обнаруживается, пациент считается полностью излечившимся и может быть снят с учета.
23.11.2011 Анастасия, 54 года, Челябинск Около 2=х м-в в 2008г. принимала пегитрон 80мг, ребитол 800 мг. (ХВГС 1в). Отменили терапию Hb132-85, тром-ты 195-50. Сейчас на фоне ХВГС - болезнь Шегрена (болевой компонент всей соединительной ткани организма), БА (пневмофиброз), Красный плоский лишай слизистой полости рта. Лечению этих болезней препятствует фоновая патология. Ваше видение возможности проведения противовирусной терапии.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анастасия! На расстоянии невозможно поставить диагноз или назначить лечение. Красный плоский лишай слизистой полости рта (обострение) является препятствием для проведения противовирусной терапии до его исчезновения (методы лечения - местные).

« ‹ 93 94 95 96 97 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться