Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 97

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

08.11.2011 Александр, 33 года, Севастополь Я пролечился от гепатита С 1б пег+коп 6мес.+5мес. альфаферон+коп. общий курс 48 недель. ПЦР-отр. через 1год и 10мес пцр-отр. Биохимия: аст 0,66(0,21-1,5), алт0,61(0,21-1,5), ггтп 0,38(0,25-1,77), щел.фосф.1,04(0,9-2,3), тим.проба1,1(0-4) билир. 10(9-22)глюкоза 5.5 сказали из вены до 6. В общем такие анализы уже на протяжении года. Недавно правда повышалась амилаза 48. Проблема в том, что я в июне перенес орви и лежал в больнице с температурой до 40 около недели. Через неделю после выписки обнаружил у себя температуру 37- 37,2. С утра нормальная, но нарастает в течении дня и вечером перед сном падает. Появились боли в спине в области поясницы и в грудном отделе позвоночника(неострые,скорее похоже на тянущие). Ощущение слабости и усталости,в глазах в течении дня появляется ощущение раздражения. Могут становиться холодными конечности. Так уже 4месяца. 4 недели назад удалил гланды ЛОР предполагал что это из-за них (хрон.декомпенсир.тонзилит.срб-отр,асло-165), но все осталось на прежнем уровне. Сдал анализ на ВИЧ-отриц. ПЦР на гепатит С-отрицательно, сдал через 2 месяца после орви. В общих анализах крови на всем протяжении болезни все время незначительно повышены лимфоциты 43-45 и понижены сцементированные 46-48. СОЭ 2 или 3.На днях сдал иммунограмму крови: лейкоциты 6.97,лимфоциты 50,1-3.5.Т лимф 30-1.05,Т хеллеры 20,Т супрессоры 8,Тх/Тс=2.5,В лимфоц 7-0.24,Ин1.5,АЗКОЦ 10.0,О лимф 63-2,2,ЕК 10, ФЧ 4.4,ФИ 88,КАФ 1.25,ПАЛ 25.1,киллинг 19.3,НСТ тест спонт.актив Н 8,НСТ тест число актив.Н 89,ИАН в спонт.р-ции 0.16,со стимул.Н 1.18.lG 11,79(9-15),lA 1,49(1,5-3,0),lgM 1,42(0,56-1,5),lgE19,7(до 130),CH50 76,2(78-82%),Clq 14,4,АКО 0,95,С3 1.14,С4 0.1, срб-отр,рф-отр,цик 5,лт 6.6,лит 0.85. Заключение: дисфункция Т кл.звена с резким угнетением Тс ,что характерно для аутоиммунной агрессии. Уровень иммуннорегуляторного индекса тому подтвержденние = 2.5. В целом иммунный ответ адекватен. После этого анализа я сдал: антимикросомальные антитела =отриц.(0,48),антинуклеарные антитела положительный(1.50),антитела к тиреопироксидазе 26.30(до 35),антитела к тиреоглобулину 20 (до40), тиреотропный гормон 1.85 (0.4-4.0),Т3,Т4 общие и свободные норма . Расскажите, что это?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Ваши жалобы не связаны с заболеванием печени, и у Вас не может быть с такими анализами аутоиммунного гепатита. Обследуйте легкие (учитывая, что повышение температуры сохраняется после ОРВИ), а также сдайте анализы мочи. К сожалению, без осмотра (на расстоянии) диагноз врач поставить не может.
08.11.2011 Сергей, 33 года, Вожега Сдал анализ методом ПЦР гепатит С РНК (количественный), результат (положительный) вирусная нагрузка 1,41*10(5) МЕ/мл. Скажите, как далеко зашла болезнь, как срочно нужно начинать лечение и каковы шансы на выздоровление?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей, вирусная нагрузка у Вас невысокая. Но вирусная нагрузка не отражает тяжесть заболевания. Чтобы ответить на Ваши вопросы, надо знать какой у Вас генотип вируса, результаты биохимического анализа крови, знать как давно вы могли инфицироваться, а также желательно сделать фиброскан (определись степень фиброза в печени).
21.10.2011 Дмитрий, 42 года, Ульяновск У меня инвалидность по болезни Бехтерева и в 2005г. был обнаружен(в стационаре) гепатит С ген.1в. Сейчас решается вопрос о противовирусной терапии. Ревматологи тоже рекомендуют адекватное лечение гепатита, так как с HCV не могут мне назначить более эффективные современные препараты для лечения б.Бехтерева. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение в конкретно моем случае. Может быть уже появились те самые препараты. И какие препараты будут более эффективными в лечении HCV пегилированные или обычные интерфероны? Слышал, что пегилированными % излечения намного выше. Так ли это? Буду Вам очень признателен за Ваше просвещение.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Именно препараты интерферона могут вызвать обострение болезни Бехтерева. Терапии гепатита С без препаратов интерферона пока нет. Такие препараты появятся через несколько лет.
21.10.2011 Алина, 22 года, Оренбург Здравствуйте, Татьяна Михайловна, у меня обнаружили гепатит С, сдала количественный анализ, результат вирус гепатита С 240000 копий/мл, генотип 1а, АлАТ 5,92 Ед/л. Прочитала что генотип 1а не поддается лечению, скажите, я теперь никогда не вылечусь? И если все таки лечение возможно, каковы мои прогнозы.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алина! Гепатит С, обусловленный 1 генотипом (а или b), труднее поддается лечению. При лечении пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином в течение 48 недель эффективность лечения в отношении избавления от вируса составляет 50%. У молодых пациентов с невысокой вирусной нагрузкой (у Вас она невысокая) эффективность может быть выше.
14.10.2011 Наталья, 36 лет, Кострома Обнаружен хронический гепатит "с", 1 генотип, вирусная нагрузка высокая, мой вес 40 кг. (не похудела, он всегда был такой) но никаких отклонений в работе организма нет. Применять ли противовирусную терапию? Ведет ли это к снижению веса? Лечащий врач не уверен.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Низкий вес не является противопоказанием к противовирусной терапии (хотя, конечно, надо знать Ваш рост и быть уверенным, что это не анорексия и не кахексия). Если терапия Вам показана и нет других противопоказаний, Вам подойдет доза ПэгИнтрона 50 мкг 1 раз в неделю, доза Рибавирина 600 мг в сутки. Не все пациенты теряют вес во время лечения. С низкой исходно массой тела снижение ее, как правило, незначительно.
07.10.2011 Дарья, 23 года, Красноярск У меня гепатит с 1в уже три года. Проходила лечение отечественными препаратами, был хороший ответ, но в малых количествах вирус все равно остался. Хочу дождаться тройной терапии и попробовать вылечиться. Только меня расстроили, говорят, что повторная терапия бессмыслена, так как вирус мутирует, и становится нечувствительным к интерферону. Скажите каковы мои шансы? Все три года держится температура 37.2-37.4. Сил уже нет. Можно ли как-нибудь нормализавать температуру, при помощи гепатопротекторов например.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При неуспешном первом курсе терапии повторные курсы, в том числе с применением трех препаратов, могут привести к излечению. Особенно, если первое лечение проводилось не самыми современными препаратами. Повторные курсы нельзя считать бессмысленными, так как вирус не теряет чувствительность к интерферону. С субфебрильной температурой надо разбираться - выяснять ее причины. "Гепатопротекторы" не нормализуют температуру тела.
07.10.2011 Илья, 27 лет, Москва Правда ли, что каждый 6 взрослый в Москве перенес гепатит В? Я нашел информацию, что коровские антитела есть у 10-15% населения Москвы. 1,5-2 % хронические больные. Моя жена не желает прививать ребенка, начиталась в интернете, но сказала, что к Вашему мнению прислушается, так как Вы профессор. Очень рассчитываю, что Вы всерьез воспримите мой вопрос, у нас такие баталии в семье... Извините, что отрываю от дела.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Илья! Действительно, у взрослых людей (особенно старшего поколения - до 50%) часто выявляют коровские антитела, свидетельствующие о скрыто перенесенной HBV-инфекции. Около 2% жителей Москвы - носители HBsAg. Прививки от гепатита В внесены в календарь обязательных прививок для новорожденных и школьников, что позволило существенно снизить заболеваемость среди молодых. Прививка от гепатита В - одна из самых безопасных в мире. Дети ее хорошо переносят.
07.10.2011 Елена, 41 год, Барнаул Биохим.анализ крови: Билир.общ.-8.40 мкМ/л, прямой-3.60 мкМ/л, Аст-0.24 мккат/л, Алт-0.50 мккат/л, Гаммаглутамилтрансфераза-0.61 мккат/л, Маркеры вирусного гепатита В Анти-HBs-отр, Анти-HBc-отр, Анти-HBe-отр, Антитела к HCV Ат к вирусу геп С IgG, IgM-полож, Подтв.тест на геп C (NS3)-полож, Подтв.тест на геп C (NS5)-отриц, Подтв.тест на геп C (cor)- полож, Подтв.тест на геп C (NS4)-отриц, Австрал.антиген гепат.B-HBsAg(авт.)-отриц, ПЦР вирус гепатита С-не выявлен ПЦР генотипирование HCV генотип 1а,1в,2,3а - не выявлены, такие анализы я сдаю 1 раз в год, начиная с 2008 года, когда искала причину бессимптомной высокой температуры, вот чисто случайно и обнаружилось... тогда врач гепатолог вынесла свой вердикт "ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С, активность минимальной степени", далее было назначено лечение гепатопротекторы, аевит, ферменты... Результаты анализов до этого года были неизменными, сейчас обнаружилось изменение (Подтв.тест на гепатит С (NS 3)-положит. и увелич. Гамма-глутамилтрансфераза с 0.34 до 0.61). Что мне нужно предпринять в этой ситуации? Нужно какое-либо лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Если РНК вируса гепатита С не обнаруживается при повторных исследованиях, то у Вас нет хронического гепатита С и никакое лечение проводить не надо. Небольшое повышение ГГТ может быть связано с приемом каких-то лекарств, с ожирением печени (если есть избыточный вес)...
22.09.2011 Елена, 39 лет, Казань У нас очень сложная ситуация. В свое время моя дочь в детстве переболела гепатитом В, к счастью, она выздоровела (мы три раза сдавали на австралийский антиген и ПЦР, всегда отрицательно, причем с интервалом полгода), сейчас она вышла замуж, на всякий случай сделали ее мужу прививки, все 3, но антитела у него не вырабатываются. Нам сказали, что у мужчин такое бывает из-за гормонов мужских. Они хотят завести ребенка и не знают, может ли он заразиться при половых контактах, смысла прививаться еще нет, так как антител вообще нет! Может ли пострадать ребенок при беременности и в родах, с учетом, что она перенесла гепатит В? Я сама в прошлом медсестра, но ничего не смогла выяснить. Наша инфекционист считает, что проблема вообще высосана из пальца, но мы не можем рисковать, хватит того, что мой ребенок пострадал. В связи со сказанным, есть ли опасность заразить мужа? Может ли заразиться ребенок во время беременности и родов или кровь моей дочери не опасна? У дочери протективные антитела есть, какие анализы и как часто ей следует проводить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Если у Вашей дочери не обнаруживается вирус и даже есть протективные антитела, она никого не может заразить. Иммунная память сохраняется на многие годы. Контролировать анализы имеет смысл только в случае тяжелых заболеваний, требующих приема препаратов, подавляющих иммунитет. Она может рожать ребенка. Всем детям делается прививка от гепатита В (она в календаре обязательных прививок), которая у новорожденных безопасна и высокоиммуногенна.
19.09.2011 Наталия, 34 года, Тимашевск Год назад у моего мужа обнаружили гепатит С 1б. После обследования выявилось, что уже цирроз печени между 1 и 2 стадиями. В больнице нам сказали, что противовирусную терапию делать нельзя. В 14 лет ему делали операцию на сердце и по-видимому тогда и был занесен этот вирус. Моему мужу 37 лет, он не пьет не курит, ведет здоровый образ жизни. Пожалуйста, скажите можно ли ему делать противовирусную терапию? Куда обращаться? Как нам лечиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталия! Цирроз печени в исходе хронического гепатита С на ранних стадиях (когда нет выраженных нарушений функции, асцита, значительного расширения вен пищевода) можно лечить противовирусными препаратами. Эффективность современной противовирусной терапии, которая очень дорога, при циррозе печени невысока. Советую обратиться в Москву. Сейчас по страховому полису иногородних госпитализируют бесплатно в клиники медицинского института (рекомендую обратиться в клинику имени Е.М. Тареева 1 МГМУ им. И.М.Сеченова по адресу ул. Россолимо, дом 11, стр 5). Если врачи решат, что противовирусная терапия противопоказана, они направят в Институт Трансплантологии для возможной пересадки печени.
19.09.2011 Лера, 32 года, Санкт-Петербург Поясните результаты анализов: anti-HCV полож, антитела к core обнаружены, а-ла к NS3 не обнаружены, а-ла к NS4 не обнаружены, а-ла к NS5 не обнаружены, anti-HBC,антитела Отношение S/CO (signal/cutoff) 18,30; Референсное значение 0-0,85 Результат-положительный; референсное значение - отрицательный Биохимия, сказали, хорошая, другие гепатиты - всё отриц. Антитела к С были впервые обнаружены 13 лет назад (татуировалась у знакомых), но гепатит не был поставлен. Никогда не желтела и жалоб не было. Дообследований не назначали. Сейчас я беременна, диагноз мне всё ещё не поставлен. Сказано приходить на 34 неделях с анализами для окончательного вывода. До 34 недель боюсь сойти с ума.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лера! Вам надо сдать анализ крови на сам вирус - РНК вируса С методом ПЦР. Обратитесь к гепатологу в Санкт-Петербурге (рекомендую медицинский центр Элексир). Удачи!
16.09.2011 Максим, 29 лет, Армавир Не могли бы Вы подсказать, где найти компетентного гепатолога на юге России?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Максим! На юге России много компетентных гепатологов. Попробуйте обратиться в медицинский институт г.Ставрополя (проф. Гейвандова Н.И.).

« ‹ 95 96 97 98 99 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться