Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 98

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

16.09.2011 Нина, 59 лет Уважаемая Татьяна Михайловна, Гепатит В+Д предположительно 30 летней давности, обнаружен 10 лет назад. F-4 по шкале метавир, сейчас на ПВТ - пегинтрон 22 недели, анализы на протяжении 22 недель примерно одинаковы, АЛТ - 118, АЛТ - 112, (N-до 31) от 8.09.11, ИФА Д кач + от 08.09.11, ПЦР В кач. не обнар. от 13.08.11. Вопрос в том, что врач сказала что после 24 недель нецелесообразно продолжать лечение, поскольку нет никаких изменений. Ваше мнение на этот счет? И если отменить, то что делать со всем этим?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Нина! Лечение гепатита В+Д продолжается не менее 48 недель. В контроле за лечением важно определение РНК вируса Д методом ПЦР. При отрицательном результате (произошло ли у Вас исчезновение РНК вируса Д?) лечение нужно проводить упорно. АСТ и АЛТ могут оставаться повышенными до конца лечения.
10.09.2011 Сергей, 29 лет, Ульяновск Прошло три года, как прошел лечение от Гепатита С, сдаю анализы ПЦР (качественный) ответ отрицательный. Означает ли это, что я излечился, и сколько лет еще сдавать анализы, и могу ли я завести семью, не заражая никого?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! По современным мировым стандартам считается, что если после лечения в течение 2 лет РНК вируса гепатита С не обнаруживается, пациент считается полностью излеченным и снимается с учета. При этом антитела к вирусу гепатита С в крови остаются, как след перенесенного гепатита. Конечно, Вы никого не можете заразить. Имейте семью и детей без страха.
10.09.2011 Татьяна, 43 года, Волоколамск Сдала кровь - результат неожиданный и повергший в шок. Гепатит С. Сдала анализы и хотелось бы получить расшифровку и рекомендации, т.к в моём городе только врач инфекционист, который сразу обозначил, что лечение гепатита невозможно - это выброс денег, необходимо поддержание печени. Прописал врач эссенциале форте Н. Анализы: anti-HCV total - положительный, вирус гепатита С - обнаружен, вирус гепатита С(кол)-123000 копий/мл (линейный диапазон 7,5*10^2-1.0*10^8 копий/мл, вирус гепатита с (генотип)-2, общий билирубин-14,8мкмоль/л, АЛТ(кинетика)-23,3 Ед/л, АСТ(кинетика)-28 Ед/л, Холестерин-4,5 ммоль/л, глюкоза-4,1ммоль/л, наличие антител к ВИЧ1 и ВИЧ2-отрицательно. Анализ крови на гепатит В-отрицательно. УЗИ печени-контуры чёткие, ровные, размеры в норме(правая доля13см, левая6см), капсула не утолщена, структура паренхимы однородная, эхогенность обычная, сосудистый рисунок не изменён, воротная вена не расширена, образования нет, внутрипечёночные желчные протоки не расширены, содержимое гомогенное, холедох не расширен. Заключение-УЗ перегиба желчного пузыря.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Хронический гепатит С лечится. Генотип вируса 2 (который определили у Вас) хорошо поддается противовирусной терапии. Эффективность в отношении излечения достигает 80-90%. Лечение, как правило, продолжается 24 недели. Но для назначения лечения желательно сделать фиброэластографию печени (фиброскан), приехать на консультацию к гепатологу.
10.09.2011 Валентина, 57 лет, Берлин Моя дочь предполагает в ближайшее время проводить терапию Гепатита С (1в): боцепревир+пег.интерферон+рибаверин. Не могли бы Вы поделиться (если располагаете) информацией об этой терапии на сегодняшний день?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валентина! Собственного опыта противовирусного лечения с применением боцепревира у меня нет, так как в России препарат еще не зарегистрирован. Результаты клинических испытаний боцепревира известны. Он повышает эффективность комбинированного лечения и при 1 генотипе. Тройная терапия, конечно, более предпочтительна. Основной побочный эффект - анемия (как и у рибавирина).
03.09.2011 Шухрат, 49 лет, Душанбе, Таджикистан Уважаемая Татьяна Михайловна! У моего сына 12 лет выявили гепатит С. Отправили кровь на биохимический анализ в Москву. Результаты следующие (от 18августа): Аспартат-аминотрансфераза мкмоль/мин.л. 21 Аланин-аминотрансфераза мкмоль/мин.л. 10 Гамма-ГТП мкмоль/мин.л. 10 Щелочная фосфатаза мкмоль/мин.л. 227 Общий белок г/л 67 Альбумин г/л 45 Общий билирубин мкмоль/л 6(0+6) Холестерин ммоль/л 3,1 Мочевина ммоль/л 4,4 Глюкоза ммоль/л 3,6 РНК HCV (количественный) 2,7*10000 копий/мл сыворотки Генотип 2а Криоглобулины Отрицательн Что Вы можете сказать о результатах анализа и, если Вас не затруднит, рекомендуйте нам наши действия, учитывая, что хороших специалистов гепатологов в Душанбе уже давно не осталось и есть возможность направить сына на лечение в Москву, тем более у нас российское гражданство. Заранее спасибо за Ваш ответ! С уважением, Шухрат.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Шухрат! У Вашего сына определяется по анализам хронический гепатит С низкой активности, вызванный 2 генотипом вируса, который хорошо поддается противовирусной терапии. Противовирусное лечение можно назначать в возрасте старше 10 лет. Но я занимаюсь лечением только взрослых пациентов и не имею право лечить детей. Попробуйте обратить в Институт Эпидемиологии (Москва, Новогиреевская ул д.3), там принимает детский инфекционист-гепатолог.
03.09.2011 Светлана, 32 года, Москва Можно ли провести биопсию печени амбулаторно? нет возможности ложиться в больницу на несколько дней. У вас это сделать можно? Что нужно для проведения данной процедуры (какие анализы иметь при себе)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Биопсию печени амбулаторно в нашем центре не делают. Это делается (при наличии заключения гепатолога и направления) в Центре хирургии им. Петровского, в некоторых гепатологических центрах.
03.09.2011 Олег, 40 лет, Екатеринбург Гепатит С (lgM +lgG) обнаружено; ПЦР определение HCV вирусной нагрузки: 3,50*10 в шестой степени (копий РНК в мл.). АЛТ 27 Ед/л АСТ 13 Ед/л. Генотипирование еще не готово. Маркеры гепатита В: HBs Ag не обнаружено; анти HBs Ag обнаружено; HBe Ag не обнар.; анти HBe Ag обнар.; анти Hbcor lg M обнар.; анти Hbcor lg G обнар. Я болен гепатитом С и В? Подскажите пожалуйста специалиста в Екатеринбурге. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Олег! Вы больны гепатитом С. Важно получить результат генотипирования. Сдайте анализ крови на ДНК вируса гепатита В методом ПЦР. В Екатеринбурге один из самых крупных в России гепатологических центров, в который Вам и нужно обратиться.
03.09.2011 Марат, 28 лет, Актау, Казахстан У меня обнаружили вирусный гепатит С, анализы следующие Генотип - 3а, 1200000 МЕ HCV/мл. Скажите пожалуйста: Можно ли мне заниматься спортом, а именно играть в футбол. Врачи из Актау запретили категорически занятия спортом. А в городе Астана врач сказал, чтобы я сдал повторные анализы через полгода и только тогда в случае ухудшения анализов будет назначать лечение. И что играть в футбол мне не воспрещается. Очень жду вашего ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Марат! Играть в футбол, заниматься спортом можно. При генотипе 3а эффективность современной терапии высокая. Лечить хронический гепатит нужно обязательно, независимо от того, какие биохимические анализы.
03.09.2011 Татьяна, 40 лет, Свердл обл Татьяна Михайловна! У моего сына 19 лет в 2009 году обнаружили гепатит TTV биохимия в норме, было увеличение печени, сейчас норма. Говорят вирус редкий. Каждые полгода сдаём анализы методом ПЦР, ответ положительный. Беспокоят только тяжесть в левом боку, появились полипы в желчном пузыре. Скажите пожалуйста лечится ли этот гепатит и как и где.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Вирус TTV не редкий, он обнаруживается почти у 90% людей. Не доказано, что он вызывает хронические заболевания печени. Лечение этой инфекции не проводится.
03.09.2011 Виктор, 49 лет, Южно-Сахалинск В мае 2011 г сдал маркеры на гепатит,обнаружили HCV, генотип 1, АЛТ, АСТ и биохимия в норме, УЗИ норма, эластометрия F0, количественный ПЦР 5,5*10^5 ME HCV/мл или 2.2*10^6 копий РНК HCV/мл. У нас в городе нет гепатолога, поэтому я наблюдаюсь у инфекциониста, который предложил мне пройти противовирусную терапию. Посоветуйте пожалуйста-так ли она необходима в данный момент или можно еще подождать и сколько? Просто при данной терапии много побочных эффектов и результат на 100% не гарантирован. Я не пью, не курю, веду активный образ жизни, в настоящее время меня ничего не беспокоит, с уважением Виктор.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Виктор! Ваше заболевание (хронический гепатит С) на данной стадии нельзя рассматривать как показание к немедленной терапии. Конечно, подождать можно. Но сколько ждать - на этот вопрос Вам никто не ответит, так как, чем раньше проводится лечение гепатита С, тем лучше результаты лечения. Эффективность современной терапии при 1 генотипе около 50%.
03.09.2011 Лариса, 45 лет, г.Смоленск С юности страдаю дискинезией желчного пузыря по гипомоторному типу. Более 3 лет беспокоят ноющие тупые боли в левом подреберье, кожный зуд ладоней, стоп, иногда-спины и груди. За последний год кожа на стопах и ладонях приобрела желтоватый оттенок. Обнаружили вирус гепатита ТТ(+). МРТ: МР-признаки умеренного диффузного увеличения печени (без очаговых изменений), Сгущение желчи в желчном пузыре. Рекомендовано дообследование тонкого кишечника, т.к. в правом нижнем квадранте бр. полости выявляется несколько растянутых петель тонкой кишки, заполненных жидкостным содержимым. Выявл. множ. мелк. лимф. узлы в брыжейке и парааортально. Свободн., осумкован. жидкости в брюшн. полости не выявлено. УЗИ: незначительные диффузные изменения в печени и подж. железе. Утолщение стенок желчного пузыря. Биохимия:АЛТ, АСТ, ЩФ, Билирубин, панкреатическая эластаза - норма. Все время повышена ГГТ (в 2 раза), лейкоциты, СОЭ, пнриодически-СРБ. Антитела к к печ-поч. микросомам, митохондриям, гладкой. мускулатуре, антиядерные-отрицательные. Сцинтиграфия: гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз без нарушения функции гепатоцитов. Ирригоскопия единичный дивертикул толстого кишечника. ФГДС:при осмотре двенадцатиперстной кишки и БДС патологии не выявлено, ФГС:поверхностный гастрит. Моча обычного цвета, иногда проскакивает белок, кал бывает светловатым. Урсосан не помогает. Зуд усиливается. Выпадают волосы. После Гептрала улучшений тоже нет. ГГТ после него ползет вверх. Некоторое улучшение наступает после применения в течение месяца "Одестона", меньше зуд и улучшаются показатели ГГТ, холестерина, глюкозы. Что со мной делать, никто не знает. Зуд измучил. Сидеть и ждать цирроза не хочу! Помогите, пожалуйста!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! Учитывая результаты Ваших анализов, зуд кожи не связан с заболеванием печени. Обратитесь к дерматологу и аллергологу.
07.07.2011 Инна, 38 лет, Самара Я живу за 100 км от Самары, поэтому ездить в областной гепатологический центр нет возможности, тем более у меня маленький ребёнок. У нас есть врач-инфекционист, у которого я стою на учёте. У меня гепатит С, пролечилась ПВТ 2 года назад. Сейчас биохимический анализ: альфа-7,6 (норма до 13,4), бетта 16,9 (норма до 10,1), гамма 20,8 (норма до 19,1), билирубин 5,5 (норма до 20,5), тимол. проба 6 (норма до 5), ГПТ 10 (норма до 32), асат 20, алат 26,(норма до 40). Большие ли это изменения в печени и требуется ли какое-то лечение? Хочется сделать фибросканирование печени, но у нас нет такого аппарата, в Самаре достаточно дорого, но я всё же постараюсь сделать. Какими мне препаратами поддерживать пока печень, нужно ли стационарное лечение? Наш врач говорит лишь о хофитоле и эсенциале.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Инна, печеночные ферменты у Вас в норме. Если РНК вируса гепатита С не обнаруживается (Вы не указали результаты!), то Вы излечены. Никакое лечение не требуется.

« ‹ 96 97 98 99 100 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться