Главная
Конференция
Ответы Шульги Натальи Валериевны

Шульга Наталья Валериевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.06.2003 Анна, 24 года Мне поставлен диагноз - ректовагинальный эндометриоз. Детей нет (не пыталась), абортов не делала. Врач предложила срочно родить. Поможет ли данный шаг в лечении болезни?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Вынашивание ребенка, как правило, положительным образом влияет на лечение эндометриоза, однако, в качестве монолечения подобный способ, на мой взгляд является несколько некорректным. Лечение эндометриоза дает стойкие положительные результаты только при комплексном подходе к лечению. В настоящее время существуют несколько подходов к лечению эндометриоза – медикаментозный, хирургический и комбинация методов. Хирургический метод лечения эндометриоза проводится только в исключительных случаях, когда медикаментозные методы применять уже поздно или они не дали должного результата. Современные методы, основанные на лапароскопии, позволяют проводить малотравматичные манипуляции, после которых вероятность иметь детей достаточно высока. Если женщина пренебрегает своими ощущениями и считает, что эндометриоз «рассосется» самостоятельно, то это приводит к тому, что во время каждой менструации возникают новые очаги поражения эндометриозом, появляются кисты и рубцовая ткань, прогрессирует спаечный процесс, нарушается проходимость маточных труб и как результат – бесплодие. Грамотно и качественно подобранная комплексная методика лечения эндометриоза, в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от проявлений заболевания в течение нескольких месяцев, и в дальнейшем посещать гинеколога 1-2 раза в год для контрольных осмотров. В нашей клинике диагностика и лечение проводится с использованием самого современного оборудования и медикаментов. Вы можете в любое удобное для Вас время записаться на прием к врачу-гинекологу (расписание приема) и получить подробную консультацию специалиста.
18.06.2003 Зоя, 18 лет В возрасте 12 лет у меня нагноилась киста в молочной железе, и при обследовании мне посоветовали сделать УЗИ малого таза. Сделала. Выявился эндометриоз яичников. Надо было полечиться, но не было возможности. Теперь меня беспокоят боли за 2-3 дня до месячных и 2-3 дня при начавшихся. Сами месячные - обильные, иногда со сгустками, бывают иногда алого цвета. Смиряться со всеми этими неприятностями не хочется, боюсь повторить мамину судьбу. У неё в 33 года удалили матку из-за аденомиоза, яичники пожалели и оставили. В 43 года у мамы выявился рак молочной железы 3 ст. Хорошего гинеколога, там где я живу, нет. Подскажите, как быть? Можно ли это вылечить?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Если я правильно поняла, то последнее обследование и диагностика проводились уже достаточно давно, в таком случае Вам в первую очередь необходимо диагностировать заболевание. Существует несколько методов диагностики заболеваний гинекологического характера: ультразвуковое исследование, диагностическая лапароскопия и, при необходимости, проводится гистероскопия. Рекомендуем Вам обратиться к врачу-гинекологу (расписание приема) для проведения тщательного обследования, которое позволит выявить точную причину кровотечений и болевых ощущений. К сожалению, в некоторых случаях предрасположенность к раку молочной железы передается наследственным путем. Для того, чтобы избежать похожей на мамину ситуации, необходимо, как минимум, раз в году делать маммогорафию или УЗИ молочных желез, и не забывать посещать врача-маммолога (расписание приема).
18.06.2003 Ольга, 37 лет 17 лет назад была внематочная беременность, 2 года назад удалили эндометриоидную кисту, Неместран принимать отказалась. Все было хорошо, но год назад начались сильные кровотечения. Диагноз - аденомиоз, сейчас принимаю по совету врача Мерсилон. При осмотре врач сказала, что яичники сильно увеличены (буду делать УЗИ). Беспокоит, что на нескольких рентгеновских снимках живота в месте, где делали операцию, появилось пятно белого цвета, и оно становится более отчетливым, а на УЗИ ничего не видно. Что это такое? Не стоит ли мне начать принимать Жанин?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
При выявлении эндометриоза любой локализации и, особенно после гистологического подтверждения диагноза "эндометриоидная киста", требуется проведение того или иного гормонального лечения для профилактики распространения заболевания. Судя по Вашему описанию, процесс у Вас распространился и на матку, в связи с чем был поставлен диагноз - аденомиоз. Сказать о том, насколько корректным будет прием Жанина в Вашей ситуации, нельзя - только врач-гинеколог (расписание приема) может индивидуально, с учетом всех прочих особенностей Вашего организма назначить соответствующую терапию. Если по результатам рентгенографии было обнаружено какое-то белое пятно, которое не показывает УЗИ, следующим этапом диагностики является КТ или МРТ.
05.06.2003 Ксения, 26 лет Через четыре месяца после родов поставила ВМС, до этого лечила эрозию шейки матки. ВМС ставили в последний день месячных. На следующий день опять начались кровянистые выделения. Врач сказал, что это допустимо. После этого кровянистые выделения постепенно превратились в коричневые и продолжаются уже две недели. Иногда чувствую болезненные ощущения в матке. Это нормально?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Кровянистые выделения в любом варианте допустимы в течение двух недель после установки внутриматочной спирали. Если у Вас появились болевые ощущения внизу живота, Вам нужно обследоваться на предмет хронического эндометрита, для этого рекомендуем Вам сделать клинический анализ крови и пройти ультразвуковое обследование.
05.06.2003 Инна, 22 года У меня кольпит (повышенное число лейкоцитов и обильная флора по мазку), лечила Полижинаксом, Трихополом, Бифидумбактерином, но излечиться пока не удается. У партнера анализы хорошие. Контрацептивы и антибиотики не принимала. Что предпринять?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Вам нужно пройти более углубленное исследование, в частности, сделать посев отделяемого из влагалища анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), желательно методом ПЦР, анализ на чувствительность к антибиотикам. При получении результата всех анализов обратитесь повторно к врачу-гинекологу (расписание приема), который подберет наиболее эффективную антибиотикотерапию.
05.06.2003 Ася, 29 лет В прошлом году на фоне 4-х годичного приема ОК (Мерсилон) в середине цикла появились мажущие выделения, которые длились по 3-4 дня. Врач посоветовала сделать перерыв в приеме ОК, т.к. организм "устал" от приема гормонов. После месячного перерыва была очень болезненная овуляция, сильно тянуло низ живота. Потом вошло в норму, но в феврале выделения появились снова и не прекращались с овуляции до месячных. Врач назначила УЗИ (внутреннее), которое патологии не выявило. Далее опять все было нормально до июня. Сейчас опять та же история с выделениями. Лечение предлагалось в феврале, но решено было отложить и понаблюдать как раз до июня. Если это - овуляторный синдром, как считает врач, очень не хочется лечить последствия причиной, ведь он не мог развиться сам по себе. Нужно ли мне настаивать на более подробном исследовании, если да, на каком?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
В данной ситуации я полностью разделяю позицию Вашего лечащего врача-гинеколога. Если у Вас не было обнаружено никаких внутриматочных патологий, периодически возникающие мажущие выделения связаны именно с овуляторным синдромом. Курс лечения должен включать в себя гормональные контрацептивные препараты, назначить которые должен наблюдающий Вас врач-гинеколог.
05.06.2003 Марина, 25 лет В феврале этого года у меня была внематочная беременность. Мне удалили часть трубы. Доктор сказал, что вторая труба нормальная. Может ли доктор сказать такое с полной уверенностью? В каких случаях трубу оставляют, а в каких убирают? Какие анализы необходимо сделать? Как избежать повторения этого несчастья? Когда мне можно снова попытаться забеременеть?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
К сожалению, Вы не указали, каким именно способом Вам было проведено удаление маточной трубы - открытым (полостным) или лапароскопическим. Если был использован последний метод, то врач мог адекватно оценить состояние оставшейся трубы, однако следует учитывать, что это не окончательный диагноз. Состояние оставшейся маточной трубы может меняться, причем в худшую сторону. После оперативного вмешательства Вам нужно пройти дополнительное обследование, прежде всего провериться на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, а при выявлении какой-либо инфекции, пройти соответствующий курс лечения. Беременеть можно через полгода после проведения операции, в течение всего этого времени нужно принимать гормональные контрацептивные препараты не только в качестве предохранения, но и в лечебных целях - для улучшения состояния матки и придатков. Перед планированием беременности желательно сделать гистеросальпингографию, чтобы проверить проходимость оставшейся маточной трубы.
05.06.2003 Юлия, 26 лет Недавно при осмотре у меня обнаружили кондиломы. Отчего они появляются и чем грозят? Сдала анализ на ВПЧ, но он делается только для высокой группы риска. Результатов пока не получила. Могу ли я заразить чем-то партнера? И может ли у меня быть вирус ВПЧ?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Кондиломы - это маленькие наросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах и вокруг заднего прохода. Это вирусное заболевание, возбудителем которого служит вирус папилломы человека (ВПЧ). Существует несколько десятков (более 70) типов ВПЧ. Остроконечные кондиломы в подавляющем большинстве случаев вызываются вирусом папилломы человека типов 6 и 11. Заражение возможно при половых контактах во влагалище и прямую кишку, реже при оральном половом контакте. Кондиломы возникают далеко не у всех лиц, зараженных вирусом папилломы человека типов 6 и 11. Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета. От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до 9 месяцев (обычно 1-3 мес.). Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, часто протекает бессимптомно. Тем не менее, некоторые типы вируса папилломы человека вызывают предраковые заболевания и плоскоклеточный рак полового члена, заднепроходного канала, влагалища и вульвы. При типичных остроконечных кондиломах диагностика основана на клинической картине. В сомнительных случаях материал направляют в лабораторию для дополнительных исследований (ДНК-диагностика). Женщинам, инфицированным типами вируса папилломы человека с высоким риском предраковых заболеваний (типы 16, 18, 31, 35), показано регулярное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки. Надо сказать, что ни один из современных методов лечения не позволяет полностью уничтожить вирус папилломы человека и не гарантирует отсутствие рецидивов. Методы лечения остроконечных кондилом можно разделить на следующие группы: применение цитотоксических препаратов, деструктивные и иммунологические методы. Выбор метода лечения зависит от типа остроконечных кондилом, распространенности поражения и пожеланий больного. Если у Вас есть остроконечные кондиломы, при контактах с новыми половыми партнерами надо пользоваться презервативами.
05.06.2003 Аня, 19 лет У меня возникают боли в нижней части живота, как во время менструации, но она у меня закончилась 3 дня назад. Мама говорит, что это придатки. Скажите, пожалуйста, какие таблетки можно принимать?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Необходимое лечение врач-гинеколог (расписание приема) сможет назначить только после того как будет поставлен диагноз. Информации, которую Вы прислали, недостаточно для постановки даже предполагаемого диагноза. Учтите, что неизлеченный воспалительный процесс может перетечь из острой формы в хроническую, лечить которую будет гораздо сложнее.
05.06.2003 Светлана, 23 года Я не могла забеременеть 1,5 года. Вот наступила долгожданная беременность, но на 6-ой недели у меня обнаружили замершую беременность. Я себя хорошо чувствовала, но были небольшие выделения коричневого цвета, врачи кололи мне Папаверин и Викасол, но все напрасно. Что мне нужно пройти, чтоб опять забеременеть, и не получилась такая ситуация? Сейчас я пью Жанин.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
В первую очередь перед планированием беременности Вам нужно провериться на носительство инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес), для получения наиболее достоверного результата лучше всего сделать все анализы крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Рекомендуем Вам прекратить прием Жанина и на фоне неприема гормонов сделать анализ мочи на 17 КС. И наконец, в-третьих, в течение трех месяцев измерять ректальную температуру, если по истечении этого срока температура повышаться не будет, обратитесь к врачу-гинекологу (расписание приема) для решения вопроса о стимуляции овуляции и выбора наиболее корректной гормональной терапии.
21.05.2003 Ольга, 25 лет Я читала, что частые гидротурбации "портят" маточные трубы. Так ли это?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Действительно, современная гинекология отказалась от применения такого метода как гидротурбация из-за того, что в процессе ее проведения разрушается структура маточных труб, изнашиваются реснички, покрывающие стенки труб, что может снизить шансы забеременеть.
21.05.2003 Ася, 43 года Мне врач сказал, что у меня есть миома (7 мм). Смотрели посредством УЗИ перед удалением спирали. Что мне лучше сделать?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Судя по описанию, обнаруженная у Вас миома маленького размера, за ней достаточно следить (если она не беспокоит субъективно) под контролем врача-гинеколога.