Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Тюкаловой Натальи Рудольфовны

Тюкалова Наталья Рудольфовна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

25.10.2021 Лилия, 37 лет, Усть-Илимск Здравствуйте! В сентябре 2021 терапевтом поставлен диагноз после холтера-ИБС. Безболевая ишемия миокарда (4 эпизода ишемии 86 мин). Синусовая тахикардия без синкопальных состояний. Постковидный сидром. Дебют системного заболевая соединительной ткани??? Ковидом переболела в марте 2021. Назначено лечение-кораксан 5 мг 1т 2р в день. Триметазидин 20 мг 1т 2р 3 мес. Колекальциферол 4 капли 1 р 6 мес. Омакор 1т 2 мес. Нейроспан 1т 2 мес. Вопрос такой-у меня дезагрегационная тромбоцитопатия. Частые маточные и носовые кровотечения, лечение зубов-вообще отдельная тема, кровь останавливают только прижиганием десен. Триметазидин вызывает кровоточивость, спустя три дня применения. Есть ли смысл совместно с тримитазидином пить дицинон? Дицинон назначен гемотологом (весна-осень и периоды орви, орз 10 дней 1т. 3р). Омакор можно ли принимать при дезагрегационной тромбоцитопатии? P.S.в моем маленьком сибирском городе нет кардиологов и гемотологов. В областном центре все приемы врачей отменены в связи с карантином, только экстренные случаи. Заранее благодарю Вас!

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Сдайте анализы крови: клинический + тромбоциты по Фонио; коагулограмма + Д-димеры. Омакор можно принимать. Дицинон - при кровотечении. Проведите курс, рекомендованный гематологом, можно принимать аскорутин, витамины группы В, фолиевую кислоту (под наблюдением терапевта).
29.01.2021 Денис, 21 год, Ульяновск Здравствуйте, дорогие эксперты! Моему дедушке 71 год, рос 173 см, вес 70 кг. Он страдает следующими хроническими заболеваниями: гипотиреоз (есть и Хашимото), ранняя стадия почечной недостаточности, артериосклероз, гипертония, вторичный гиперпаратиреоз, язва двенадцатиперстной кишки, полипы кишечника (обнаруживаются довольно часто при колоноскопии), холестеринемия, нейрофораменный стеноз + стеноз спинного канала шейного отдела. В его моче всегда обнаруживаются патогенные микробы. Он уже проглотил столько антибиотиков, но микробы продолжают возвращаться. У него также есть боли в глазу, голове и груди, тремор мышц ног, причина которых не установлена. Недавно ему сделали операцию по поводу увеличения простаты. К тому же у него удалён желчный пузырь. Принимает L-тироксин, флувастатин, амлодипин, Витамин D 20000 + витамин К2 + магний, часто принимает метамизол, изредка пантопразол. Он не курит и не пьет, ест здоровую и сбалансированную пищу, выпивает 2 литра в день. Недавно дедушка сдал кровь на витамины группы В. Витамин B12 моего дедушки - значение в крови 161 пмоль / л, то есть 218,16 пг / мл, верно? Если меньше 400 пг / мл, нельзя исключить дефицит, верно? Еще надо сказать, что года 3-4 назад у него уже был определен уровень B12 в крови и тогда он составлял 93 пг / мл. Затем он получил инъекции B12 (два раза в неделю) в течение 3 недель, и тогда значение стало нормальным. После этого он ничего не предпринял. Какую дозу в инъекциях для восстановления и поддержания, и как часто и в каком варианте B12 вы бы порекомендовали, если мы хотим вводить B12 подкожно? Верно ли, что значение должно быть не менее 600 пг / мл, чтобы витамин B12 мог полностью проявить свой эффект? Есть ампулы по 1 мл с 1000 мкг гидроксокобаламина ацетата каждая, и я подумал, что будет лучше, если я куплю их и буду вводить дедушке два раза в неделю в течение 5 недель, а затем один раз в месяц для поддержания, но я не знаю, прав ли я и какое примерное значение крови мы получим? Сколько пг / мл кобаламина эквивалентно 1000 мкг гидроксокобаламина ацетата? Я так понимаю, что мы должны конвертировать 1000 мкг в 700 мкг или даже меньше (тем более, что инъекция должна быть не внутримышечной, а подкожной), потому что организм поглощает только до 70% вещества, верно? Еще один вопрос о подкожном введении витамина B12. Следует ли вводить иглу полностью или нужно попытаться оставить небольшую часть иглы над кожей? Если надо оставили немного над кожей, что делать, просто вынуть или, если это уже произошло, лучше оставить полностью в коже? Какая игла (диаметр и длина) лучше всего подходит для подкожной инъекции B12 в бедро под углом 90 градусов? Кроме того, его уровень фолиевой кислоты составляет всего 6,85 нмоль / л, в то время как референсное значение от 10 нмоль / л. Хорошая ли идея принимать 10 мг фолиевой кислоты перорально в день в течение длительного времени? В таком случае, насколько сомнительным или безвредным было бы одновременный прием 2х5 мг? Я спрашиваю об этом, потому что мой дедушка уже принимает много лекарств и плюс ещу шелуху псиллиума, до и после приема которой, относительно долго не следует ничего принимать. Знаю, что хорошо бы проверить уровень фолиевой кислоты и витамина B12 другими методами (уровень фолиевой кислоты в эритроцитах, уровень трансгоболамина, уровень гомоцистеина...), но, к сожалению, сдали вот даже еле еле и на то, что сдали. Спасибо

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Подкожные инъекции выполняются специальной подкожной иглой, вводить ее полностью не надо. Заочно лечение мы не корректируем - это невозможно сделать, не зная и не видя пациента. Лечение надо согласовывать с лечащим врачом. Необходимо сдать клинический анализ крови, биохимический анализ крови, выполнить УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследования и консультации можно принимать Ангиовит по 1т 1 раз в день (2 мес.).
24.05.2020 Анастасия, 34 года, Белогорск Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у 10-тилетнего ребенка уже два месяца субфебрильная температура. Прошли всевозможное обследование, сдали кровь на инфекции, в результате анализ показал цитомегаловирус IgG положительный КП=1,07. Педиатр ничего сказать не может по этому поводу, посоветовала обратиться к детскому инфекционисту. Но у нас в городе нет такого специалиста. Что этот анализ значит в нашей ситуации-тоже ответа не получили, и главное, может ли от этого быть такая температура? Помогите пожалуйста!

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Иммуноглобулины G свидетельствуют о перенесенной ранее инфекции. Объяснить только этим субфебрильную температуру сложно. Показано продолжить обследование: сдать анализы крови на СРБ, ЛДГ, РФ, АСЛО, ферритин, волчаночный антикоагулянт, исследование крови методом ПЦР на ЦМВ инфекцию. И наблюдать в динамике ребенка. Иногда субфебрильная температура может быть и у здорового ребенка. Нужно тщательно взвесить полученные данные обследования и сопоставить с клинической картиной, данными осмотра.
09.03.2020 Дарья, 23 года, Москва Здравствуйте! Проблема: низкий уровень железа в крови, низкий гемоглобин, ферритин. Предварительное заключение - гипохромия, микроцитоз. К какому врачу лучше обратиться: к гематологу или эндокринологу? Заранее спасибо.

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день, Дарья! Вам следует обратиться к гематологу (расписание приема). Приходите на консультацию, будем рады помочь Вам.
09.03.2020 Любовь, 29 лет, Новосибирск Ребёнок 4.5 года после катания на горке закашливается, через короткое время все нормализуется до 0 покашливаний. Ночью, днём и утром все спокойно. Дома бегает резвится - все хорошо. В саду вот на улице побегала - кашель. В спокойствии все прошло само. Это астма или гиперреактивность легких? Что предпринять?...

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! В первую очередь, обратитесь для осмотра к педиатру. Возможно, будет целесообразным показать ребенка отоларингологу (исключить аденоиды, ринит). Нужно исключить очаги хронической инфекции, сдать клинический анализ крови. Про астму говорить рано.
09.03.2020 Сергей, 58 лет, Славгород У меня очень высокий уровень тромбоцитов 899 но они не активные. были в барнауле. сдали все анализы .кроме анализа из костного мозга. все анализы хорошие кровотечения нигде нет. сказали ехать в барнаул в апреле. на взятие костного мозга. были в январе месяце . улутшений нет даже немного повысились были предпоследнии830 а теперь 899. через месяц. назначали статины и клопидогрел статины пить перестали появились боли справо в области печени занимаюсь ремонтом авто применяю покраску думаю отравление. беспокоет такой длительный период повторного приема в барнауле. можете обьяснить, что такое не активные тромбоциты и что мне делать

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Тромбоциты высокие. Вам показано обследование у гематолога. Необходимо исключить МПЗ (миелопролиферативные заболевания). Или установить другую причину повышения тромбоцитов. Необходимо обследование: клинический анализ крови + тромбоциты по Фонио; биохимический анализ крови: альбумин, алт, аст, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, Са, СРБ, ЛДГ, коагулограмма + Д димеры. УЗИ брюшной полости, ЭКГ, рентгенография грудной клетки. Молекулярно-генетические маркеры МПЗ (миелопролиферативных заболеваний)- JAK-2, CALR, MPL, bcr-abl.
19.11.2019 Александр, 48 лет, Новочебоксарск Здравствуйте, 3 года назад был острый тромбоз на ноге, через год опять повтор, в следствии чего - ТЭЛА. После выписки направили в гематологу. Сдал анализы, оказалась наследственная тромбофилия. Выписали по 20 мг Ксарелто пожизненно. Год принимаю уже. Ситуация сложилась так, что сейчас остался без работы и пить Ксарелто нет возможности из за его цены. Можно ли заменить Кардиомагнилом (и какой дозировки) или может посоветуете какой то другой недорогой аналог? С уважением, Александр

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! В вашем случае безопаснее продолжить прием Ксарелто 20 мг постоянно.
24.01.2019 Марина Викторовна, 32 года, Ясный Добрый день. Три недели назад увеличелись лимфоузлы на шее и за ушами, врач сказала, что красное горло. При пальпации они мягкие подвижные,не склеены. После курса антибиотиков температура 37.1 была ,а так же стали болеть под мышками и паху .Прошла еще 2 курса антибиотиков другого спектра, первые два дня после лечения тем была 37.1 .Сейчас нет,но болят лимфоузлы под коленом и на сгибе рук . По узи размеры шейных и паховых до лечения до 2 см,ставят лимфоденит.По мрт шеи и шейных лимфоузлов ,ставят лимфоаденопатию.Цмв-отрицательно,имунограмма А и М -норма ,G 23,оак норма,только моноцыты 13 и с-реактивный белок -положительно. Совсем изнервничалась ,рыдаю целыми днями ,боюсь что это онкология.Помогите советом ,что делать?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день, Марина Викторовна! Возможно, это вирус-ассоциированная лимфаденопатия, которая может протекать длительно, бессимптомно. Сдайте анализы крови на ВЭБ-инфекцию (Ig M и G - ранний, капсидный, ядерный). КТ грудной клетки и брюшной полости. Клинический анализ крови в динамике. Биохимический анализ крови (альбумин, алт, аст, билирубин, мочевина, креатинин, СРБ, ЛДГ). УЗИ периферических лимфоузлов в динамике. Пока оснований для паники не вижу.
30.11.2018 Татьяна Васильевна, 29 лет, Москва Здравствуйте! Моему сыну (4,7 года) поставили диагноз грыжа белой линии живота, маленького размера. Врач посоветовал пока наблюдать за ней и оперировать года через два. Подскажите пожалуйста как лучше поступить: сделать операцию сейчас или попозже? Ребёнок иногда жалуется на боль в животе, хирург говорит, что это не из-за грыжи.

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день, Татьяна Васильевна. Грыжа белой линии живота лечится только хирургическим путем. Для оценки ситуации и решения вопроса о необходимости операции нужен, конечно, осмотр хирургом. Но с болями в животе надо разбираться (много встречных вопросов - характер болей, когда появляются, от чего зависят, как проходят? и т.д.). Боли могут быть связаны с грыжей, а может быть и нет. Обратитесь с болями к педиатру.
30.11.2018 Юлия, 37 лет, Электросталь Уважаемая Наталья Рудольфовна, хочу задать вопрос по крови ребенка (сейчас ему 8 месяцев). У него в крови начиная с 3 месяцев отклонения в лейкоцитарной формуле, а именно нейтрофилы 0,8-1.17, процент нейтрофилов 8-13, а лимфоциты 5.2-7.5, процент лимфоцитов 76-79. При этом абсолютные значения лаборатория считает нормой, а процентное содержание с отклонением. Как такое возможно, я не понимаю. Скажите пожалуйста, это нейтропения или нет? Какие нормы для детей до года? Нам нужна консультация и лечение? Можно делать ребенку прививки с такими анализами?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Доброкачественная нейтропения детского возраста легкой степени тяжести. Проведение вакцинации инактивированными вакцинами не противопоказано. Вам необходимо контролировать анализ крови 1 раз в 3 месяца. Показана консультация и лечение (витамины группы В и фолиевая кислота).
30.11.2018 Инна Васильевна, 52 года, Курчатов Здравствуйте! Мой сын лечился в Москве в гемоцентре с диагнозом Лимфома Ходжкина. Прошёл 6 курсов Биокоп 14.По результатам ПЭТ КТ остались лимфоузлы в средостения до 2см с низкой активностью. Сказали врачи, что лучевую делать не нужно. Результат хороший. У меня вопрос, почему остались увеличенные л/у. Разве они не должны совсем уйти и почему не стали делать лучи чтобы их добить.

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! После проведения химиотерапии очень часто остается остаточная масса. Это может быть фиброз, склероз. По результатам ПЭТ КТ размеры небольшие - до 2 см. Активность низкая, что свидетельствует о достижении ремиссии. Лучевая терапия не показана в соответствии с протоколом лечения. Скорее всего, Ваши врачи правы.
18.06.2018 Наталья, 31 год, Москва Добрый вечер, подскажите пожалуйста, у ребенка появились темные круги под глазами (2,10 года) и усиливаются, но причины найти не могу, по обычным анализам все в норме... может надо сдать анализ, не знаю как правильно называется (дисбактериоз, лямблии, аскариды) проявлений пищевой аллергии (псевдоаллергии) ...

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Обычное обследование в этой ситуации - клинический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости и почек.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться