Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Внематочная беременность — задать вопрос онлайн

Внематочная беременность — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

13.08.2022 Юлия, 29 лет, Stuttgart Пришла к терапевту в июне со следующими жалобами: сильный набор веса несмотря на высокую активность и сбалансированное питание с подсчетом калорий (более 10 кг за год), тахикардия, одышка даже в состоянии покоя, повышенная утомляемость, раздражительность/нервозность, потливость. Терапевт направила к гинекологу. Сдала анализы на 3й день цикла у гинеколога - на 15.06.2022 были следующие отклонения от нормы: ТТГ 0,007 при норме 0,3900-2,6000, эстрадиол 19,0 при норме 35,0-250,0. Следующие анализы брала уже терапевт 28.06.2022: Т4 свободный 18,4 при норме 9,5-15,7 нг/л, ТТГ меньше 0,01 при норме 0,3-4,0 mU/l. Так же она мне сделала УЗИ щитовидки - структура неоднородная, предположила синдром Хашимото, сказала снова повторить анализ через месяц. 21.07.2022 снова сдала анализ крови у терапевта: ТТГ все так же меньше 0,01 при норме 0,3-4,0 mU/l, Т4 свободный снизился до 14,8 при норме 9,5-15,7 нг/л (т.е. Т4 вроде в норме, но на верхней границе). Мне до сих пор так ничего и не назначили, сказали лишь наблюдать и повторить анализ крови через 3 месяца, пока поставили диагноз Хашимото в фазе гипертиреоза. Подскажите, как быть? Верно ли истолкованы анализы? При гипертиреозе вроде вес расти не должен, почему у меня наоборот? Для анамнеза: с марта я принимала глюкофаж лонг 1000 и йодомарин по рекомендации другого гинеколога (жалоба была на сильное увеличение веса). Могли ли эти препараты повлиять каким-либо образом? С июня я ни тот, ни другой препарат более не принимаю. Имеется СПКЯ. Буду рада Вашим комментариям.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Юлия, здравствуйте. Судя по динамике ТТГ, йодомарин Вам не показан. Поскольку у Вас СПКЯ, то метформин лучше продолжать принимать, это важно для сохранения фертильности. С диагнозом Ваших докторов я вполне согласна. Вы не пишите исходный ИМТ, какой у Вас коридор калорийности. Полагаю, есть недоучёт калорий (неучтенные перекусы, употребление соусов и т.п.). При транзиторном гипертиреозе может повышаться аппетит, а так как Т4 у Вас не сильно повысился и сейчас в норме, то и не произошло «катаболического» снижения массы тела. В некоторых случаях препараты йода могут индуцировать аутоиммунный тиреоидит.
13.08.2022 Татьяна, 61 год, Самара Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Сахарный диабет 2 типа Уровень сахара 11 ммоль\л Пью метформин 1000 мг И глидиаб 2 раза в день Сахар не снижается Может какие то другие лекарства нужно принимать?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Татьяна, здравствуйте. В первую очередь нужно оценить питание, исключить сладости, умеренно употреблять сложные углеводы. Если по питанию у Вас нет отклонений, то, возможно, декомпенсация диабета спровоцирована каким-то сопутствующим заболеванием. Не зная длительности Вашего диабета, лабораторных данных, ИМТ, мне сложно комментировать схему сахароснижающей терапии. Обратитесь к лечащему терапевту или эндокринологу очно, с дневником самоконтроля глюкозы натощак и через 2 часа после основных приемов пищи.
13.08.2022 Анна, 33 года, УЛЬЯНОВСК Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с такими вопросами. 1. У обеих сестер моей бабушки был сахарный диабет. Бабушка умерла молодой женщиной. На момент смерти диабета не было. Высокий ли риск диабета для меня генетически? У др родственников диабета нет. 2. По назначению врача приходится принимать 3 антидепрессанта и нейролептик. Велаксин+миртазапин+амитриптилин+кветиапин. Эти препараты способствуют развитию сахарного диабета? 3. Год назад даже без диеты накануне утром глюкометр мог показать 4,3, например. Сейчас утром чаще 5,3-5,4. Это означает, что состояние в этом плане стало похуже? Через 2 часа после еды 5,8. Еда разнообразная, но без сладостей. Скорее жиры и специи. Очень прошу ответить, т.к. приходится на несколько лет решаться на прием лекарств, хочется знать, чего ожидать. Спасибо.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Анна, здравствуйте. Для скрининга нарушений углеводного обмена рекомендую Вам заполнить опросник FINDRISC (www.idf.org/type-2-diabetes-risk-assessment/) В настоящее время у Вас нормальные сахара, оснований для беспокойства абсолютно нет, Ваши переживания беспочвенны. Если на фоне лечения антидепрессантами или нейролептиками придерживаться сбалансированного дробного питания, исключить очень жирные продукты и рафинированные углеводы, поддерживать нормальный индекс массы тела (до 25 кг/кв.м), то это позволит не заболеть сахарным диабетом 2 типа.
13.08.2022 Наталья, 51 год, Ижевск Добрый день!! В марте-апреле 2015 года из-за большого камня в лоханке, вследствие закупорки им входа в мочеточник была удалена почка. В июле-августе 2015года состояние начало ухудшаться, почка по необъяснимым причинам «сморщилась» и перестала функционировать. С тех пор нахожусь на перитонеальном диализе. Попутно начали появляться новые проблемы: тромбоз глубоких вен нижних конечностей (удаление флотирующего тромба в 2019году), с того момента состояние ног прогрессивно ухудшается (выраженные отеки, липодерматосклероз), в ноябре 2021 года упала и сломала обе лонные кости и пролежала в ковидном госпитале с пневмонией 50%. Плюс ко всему в 2021 году начала болеть спина - антеспондилолистез L5-S1 - в марте 2022 года пришлось делать операцию по установке титановой пластины, с тех пор боли в спине ушли, их сменила гораздо меньшая по интенсивности боль в ягодице, которая появляется при сидении на жесткой поверхности, или ходьбе в течение 5-10 минут. На сегодняшний день жалобы заключаются в выраженных отеках на ногах, они появляются буквально сразу после того, как начинаю ходить, несмотря на компрессионный трикотаж. И очень неприятный момент в том, что долго носить компрессию я не могу из-за боли, зуда в коже. Читала, что такой зуд у диализных пациентов появляется из-за отложения в коже кальция. Постоянно принимаю обезболивающие препараты (Найз) уже в течение 3-4 лет, временами пытаюсь отказаться от них, но тут же начинаю чувствовать общее недомогание, повышается температура до субфебрильных цифр, боли усиливаются. В общем анализе крови очень низкий гемоглобин: 65-70г/л (внутривенно железо вливали, проставили 5-6 флаконов альбумина, плюс пью протеин – сухой порошок), СОЭ – 44мм/ч (скорее всего из-за костей). Биохимический анализ: общий белок 41 г/л, альбумин 22г/л, СРБ 7,07мг/л, Липаза 103,9ед/л, ЩФ 340,43ед/л, кальций общий – 2,75ммоль/л, фосфор – 1,94ммоль/л, железо – 7,74ммоль/л ПТГ 54,1пг/мл, ферритин 651,6нг/мл УЗИ вен н/к ПТФС, несостоятельность клапанов ОБВ, БПВ, ПБВ, ПВ и ЗББВ с обеих сторон, тромбомассы в ЗББВ, ОБВ, ПВ 20-25% с обеих сторон (пьет ксарелто, детралекс) По денситометрии – пишут, что норма. Вопрос, который сейчас беспокоит: очевидно, что разрушаются кости, отсюда и боли, и недомогание, раздражение кожи. Диету соблюдаю: продукты богатые кальцием и фосфором резко ограничила, пью фосфатбиндеры, и ПТГ в норме, а кальций все равно высокий. Как остановить эту резорбцию? Лечащий врач говорит, что никакие препараты, принимаемые при остеопорозе диализным пациентам нельзя. Подскажите, пожалуйста, что делать? И также вопрос по отекам, есть ли возможность хоть как-то их уменьшить? Буду очень признательна.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Наталья. Довольно сложно давать рекомендации в такой непростой ситуации только на основании Вашего сообщения. Первое, что надо рассмотреть, это качество диализа. Какие азотемические показатели, ультрафильтрация? Не исключено, что нужна коррекция диализной программы. Какой уровень Д-димера? Есть или нет моча? Если есть, и ее достаточное количество, то важен уровень протеинурии. Какая вообще у Вас причина почечной недостаточности? Не упоминалось о нарушениях кальциевого обмена? Теперь, конечно, на почечную функцию это уже не влияет, но все же неплохо бы проконсультироваться у эндокринолога. Что Вы принимаете в качестве фосфатбиндеров? В Вашей ситуации желателен прием севеламера. Целесообразно обсудить вопрос о назначении бисфосфонатов под контролем уровня кальция в крови (лучше ионизированного). Также рекомендую провести ЭХО-КГ.
10.08.2022 Юлия, 38 лет, Клин Здравствуйте. Меня беспокоили боли в желудке, отрыжка, газы, иногда диарея и запор, пошла к гастроэнтерологу, назначили УЗИ брюшной полости, нашли камень в желчном 1.3 см, и взвесь, иногда бывает покалывание под рёбрами в правом боку, скажите пожалуйста нужна ли операция и как срочно, спасибо.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Юлия. Наличие камня в желчном пузыре такого размера является показанием к холецистэктомии. Вопрос о сроках операции решается на основании клинической картины - есть ли жалобы (которые можно связать с ЖКБ), есть ли сопутствующие заболевания органов ЖКТ? Этот вопрос надо решать совместно с гастроэнтерологом (расписание приема) и хирургом (расписание приема). Вы можете обратиться в нашу клинику, будем рады помочь Вам.
10.08.2022 Валентина, 46 лет, Санкт-Петербург Никогда не было гепатита, принимала трайкор 3 мес. АЛТ 258 (был 20) АСТ 183 (был 15). Прокапала 10кап. Ремаксол 400мл. АЛТ 167, АСТ 88, ГГТ 98. Общий холестерин был 6.71 за 2 нед. стал 8.94, В-хол. был 3.63 стал 5.98. Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Повышение печеночных ферментов может быть обусловлено непереносимостью препарата (он должен быть отменен). Важно, чтобы было исключено наличие хронического заболевания печени до начала лечения. Помимо отмены трайкора, обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Надо обратиться к гепатологу по месту жительства, чтобы сделать дополнительные исследования и выполнить коррекцию лечения.
10.08.2022 Наталья, 54 года, г. Санкт-Петербург Здравствуйте! Гепатитом никогда не болела. На сегодня такие анализы: HbsAg –Отрицательный ПЦР Вирус гепатита В (качественный) - Не обнаружено HBcorAb суммарные - Положительный, HBsAb - Положительный В справке доктор написала Ds: «Носитель HBcorAb». Я не понимаю если ПЦР гепатита не обнаружен, а только антитела, то почему я «носитель», что это значит? И второй вопрос - может ли такой анализ на антитела быть ложноположительным? У меня системная склеродермия, принимаю лекарства: фостер, преднизолон, трентал, верапамил, панангин, нексиум. Прошла пульсотерапию преднизолоном и эндоксаном недавно.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Добрый день! Выявленные маркеры свидетельствуют о перенесенном в прошлом гепатите В (очень часто гепатит протекает скрыто, без желтухи). У таких пациентов активности вируса нет, но полностью из организма он не уходит и в скрытой (подавленной) форме есть в печени. Согласна, что слово "носитель" в данном случае не подходит. Но поскольку вы получаете терапию, подавляющую иммунитет, выявление таких маркеров имеет значение. поскольку возможна активизация вируса, особенно после пульс-терапии. Ваш доктор правильно делает, что наблюдает за маркерами и состоянием печени. В некоторых случаях таким пациентам требуется даже назначение профилактически противовирусных препаратов.
10.08.2022 Салтанат, 50 лет, Кызылорда Добрый день. В январе фиброскан показал - печень Фиброз 2 степени. В июле - Фиброз 1 степени. Могут ли быть улучшения в печени, если человек совсем не лечился, не пил никаких лекарств. Более того, все 6 месяцев был в запое! Р.С. снимали на одном и том же препарате, но разные специалисты.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Возможно, при двух исследованиях были получены близкие значения, оцененные в KРa. Возможны и погрешности измерения. Оценивать состояние печени следует не на основании одного метода, а комплексно (лабораторные показатели, УЗИ и др.). Трудно однозначно сказать заочно. Обратитесь с результатами исследований к лечащему врачу.
10.08.2022 Екатерина, 26 лет, Москва Добрый день! Планируем ребёнка. Сдала анализы, оказывается нет антител к кори, хотя вакцинация в детстве была, как положено. Нужно ли опять вакцинироваться и сколько после прививки нельзя беременеть?

Добрый день, да, вакцинация от кори - одна из рекомендуемых при планировании беременности. Так как Вам ранее уже проводилась вакцинация, будет достаточно одного введения (ревакцинации). Начать планировать беременность можно через 3 месяца после вакцины. Перед вакцинацией необходима консультация терапевта (расписание приема).
10.08.2022 Оксана, 33 года, Московская область Здравствуйте, могу ли я сделать резекцию желудка с индексом массы тела 31.6, на сахарный диабет не проверялась?

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Оксана, показания к выполнению бариатрических операций у пациентов с ИМТ менее 35 рассматриваются индивидуально с учетом многих нюансов. Вам лучше всего приехать на очную консультацию в часы приема (расписание приема). Можете написать на мой адрес yu@yashkov.ru Я направлю опросник.
04.08.2022 Альфира, 21 год, Тобольск Здравствуйте! Маме поставили диагноз цирроз печени, гепатит С . Какие шансы ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Альфира! Необходимо сделать анализ на альфафетопротеин, УЗИ брюшной полости для исключения очаговых изменений в печени. Важно сделать гастроскопию для уточнения наличия измененных вен пищевода. Показана противовирусная терапия, которая позволит полностью удалить вирус из организма и остановить прогрессирование болезни. С циррозом печени, если удалить вирус и предупредить осложнения, можно жить. Обязательно обратитесь к гепатологу, имеющему опыт лечения противовирусными препаратами.
04.08.2022 Дмитрий, 31 год, Кулебаки Здравствуйте, скажите пожалуйста, какие сдать анализы на выявление гепатита. HbsAg и HcV отрицательные. Иктеричность склер, билирубин повышен, за счет непрямого, часто железодефицитная анемия легкой степени. Слабость, ноющие боли в правом подреберье, неврологическая симптоматика.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Учитывая, что повышен непрямой билирубин, следует сделать генетический анализ на синдром Жильбера. Необходим полный биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, ЛДГ, церулоплазмин, общий белок и фракции, а также результаты клинического анализа крови и УЗИ брюшной полости. С данными обследования надо обратиться к врачу-гепатологу очно.

« ‹ 216 217 218 219 220 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Позвонить

Записаться