Аритмология
Аритмология — это одна из сложных областей современной кардиологии, изучающая нарушения сердечного ритма. Эти нарушения, известные как аритмии, могут варьироваться от незначительных, не вызывающих симптомов, до жизнеугрожающих состояний, требующих немедленного вмешательства. Отделение аритмологии ЦЭЛТ предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению нарушений ритма сердца. Мы лечим атриовентрикулярные и синоатриальные блокады, имплантируем и программируем кардиостимуляторы. Наши специалисты подбирают оптимальные антиаритмические препараты для каждого пациента. В клинике доступны суточные и 48-часовые холтеровские мониторирования для точного выявления аритмий. Доверьте свое сердце нашим опытным врачам – мы обеспечим профессиональный и индивидуальный подход к вашему здоровью.
Существует множество типов аритмий. Брадикардия — это замедленный сердечный ритм, тахикардия — ускоренный. Нарушения могут возникать в предсердиях (например, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий) или в желудочках (например, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия). Каждый тип аритмии имеет свои уникальные электрофизиологические характеристики и потенциальные последствия для здоровья пациента.
Аритмии, которые мы лечим
Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады)
Желудочковая тахикардия
Желудочковая экстрасистолия
Наджелудочковая тахикардия
Наджелудочковая экстрасистолия
Синоатриальные блокады (SA-блокады)
Фибрилляция предсердий (персистирующая и пароксизмальная формы)
Когда следует обратиться к аритмологу
- Нерегулярное, слишком быстрое или медленное сердцебиение
- Головокружение или обмороки
- Одышка
- Боль или дискомфорт в груди
- Сердцебиение (ощущение трепетания или ударов в груди)
- Беспричинная усталость
Если у вас есть сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет или семейная предрасположенность к аритмии, рекомендуется проходить регулярные обследования.
Причины различных аритмий
- Атриовентрикулярные блокады (AV-блокады): ишемическая болезнь сердца, миокардит, кардиомиопатии, побочные эффекты лекарств (бета-блокаторы, дигоксин), возрастные дегенеративные изменения.
- Синоатриальные блокады (SA-блокады): ИБС, миокардит, нарушения электролитов (гиперкалиемия), аутоиммунные заболевания, влияние вагусной стимуляции.
- Фибрилляция предсердий: гипертония, ИБС, тиреотоксикоз, алкоголизм, заболевания клапанов сердца.
- Наджелудочковая тахикардия: ВПВ-синдром, гипертиреоз, электролитные нарушения, эмоциональный стресс.
- Желудочковая экстрасистолия: ИБС, миокардит, стресс, избыток кофеина, гипокалиемия.
- Желудочковая тахикардия: ИБС, миокардит, электролитные нарушения, кардиомиопатии.
- Наджелудочковая экстрасистолия: гипокалиемия, стресс, кофеин, гипертиреоз.
Методы лечения аритмий
Лечение аритмий зависит от их типа, причины и степени выраженности. Оно может включать медикаментозную терапию, немедикаментозные методы, катетерные процедуры и хирургическое вмешательство.
1. Медикаментозное лечение
- Антиаритмические препараты: Прокаинамид, Флекаинид, Пропафенон, Метопролол, Амиодарон, Верапамил и др.
- Антикоагулянты: Варфарин, Апиксабан, Ривароксабан.
- Препараты, нормализующие электролитный баланс: калий, магний.
2. Немедикаментозные методы
- Ограничение кофеина, алкоголя, курения.
- Умеренная физическая активность.
- Контроль стресса (йога, дыхательная гимнастика).
- Диета, богатая калием и магнием.
- Лечение основной патологии (тиреотоксикоз, гипертония, ИБС).
3. Интервенционные и хирургические методы
- Радиочастотная абляция (РЧА)
- Криоабляция
- Имплантация кардиостимулятора (ЭКС)
- Имплантация кардиовертер-дефибриллятора (ИКД)
- Хирургическое лечение (Maze-процедура)
4. Экстренная помощь при острых аритмиях
- Электрическая кардиоверсия
- Дефибрилляция
- Вагусные пробы (массаж каротидного синуса, манёвр Вальсальвы)
Лечение подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.
О кардиостимуляторе
В своей работе клиника ЦЭЛТ использует кардиостимулятор, который не нужно переводить в специальный режим. Аппарат сам распознает магнитное поле и безопасно переключается на МР-совместимый алгоритм работы
Система автоматически создает зону исключения вокруг электродов* внутри сердца. Магнитное поле томографа не влияет на ритм, а стимулятор продолжает непрерывно мониторить состояние пациента.
Факты о кардиостимуляторе:
- Совместимость: Аппараты 1.5 Тл и 3 Тл.
- Скорость: Автоматическое переключение занимает менее 10 секунд.
- Автономность: Возврат к исходным настройкам происходит мгновенно после выхода из туннеля МРТ. Нет необходимости переключать на специальный режим
- Безопасность: Полная защита сердца во время сканирования
* Наличие зон ограниченного сканирования зависит от модели ЭКС и расположения электродов. Перед процедурой требуется стандартное подтверждение совместимости у рентгенологов, но без изменения программы стимуляции врачом.
Почему иные кардиостимуляторы сложнее в диагностике?
При использовании стандартных аппаратов перед каждым МРТ пациенту необходимо:
- Записаться к врачу-аритмологу для перевода прибора в безопасный режим;
- Пройти исследование;
- После исследования восстановить прежние настройки кардиостимулятора
Диагностика аритмий
-
Визуализационные исследования
- Эхокардиография (трансторакальная или чрезпищеводная)
- КТ сердца
- Коронарная ангиография
- Рентген грудной клетки
-
Лабораторные анализы
- Общий анализ крови (ОАК): выявление анемии и воспалительных процессов.
- Электролиты (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, Cl⁻): нарушение электролитного баланса может вызывать аритмии.
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4): тиреоидные нарушения могут провоцировать аритмию.
- Печёночные и почечные показатели (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, СКФ): для исключения метаболических причин.
- С-реактивный белок (СРБ), СОЭ: оценка воспалительных процессов.
- Тропонины (TnI, TnT), КФК-МВ: выявление повреждений миокарда.
- NT-proBNP или BNP: оценка риска сердечной недостаточности.
- Глюкоза, HbA1c: исключение диабета как фактора риска.
- Липидный профиль: оценка сердечно-сосудистого риска.
- D-димер (при необходимости): выявление риска тромбообразования.
- Коагулограмма: необходима при антикоагулянтной терапии.
-
Электрокардиографические и функциональные исследования
- ЭКГ в покое
- Суточное (24–72 ч) холтеровское мониторирование
- Кардиорегистратор событий
- Стресс-тест (тредмил-тест)
Готовые лабораторные программы для диагностики кардиологических заболеваний
В рамках клниники кардиологического обследования чаще всего проводятся:
- Биохимический
- Иммунологический анализ крови
- Анализы на свертываемость
Наши врачи
Все врачи-
Желяков Евгений
ГеннадьевичВрач-кардиолог, врач-аритмолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова
Услуги по направлению Аритмология
-
Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца
40.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный, главного специалиста
8.000 ₽ -
Операции
-
Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора
187.000 ₽ -
Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора
140.000 ₽ -
Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора
110.000 ₽ -
Имплантация электрода для электрокардиостимуляции (дефибрилляции) с пассивной фиксацией
13.200 ₽ -
Имплантация электрокардиостимулятора с частотной адаптацией однокамерного класса: Medtronic Adapta SR, Vitatron G-Series SR
72.000 ₽ -
Использование электрокардиостимулятора Enitra 6DR
115.000 ₽ -
Медикаментозная коррекция нарушения ритма сердца
19.800 ₽ -
Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора
66.000 ₽ -
Удаление электродов и их замена
88.000 ₽ -
Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора
88.000 ₽
-
-
Диагностика и манипуляция
-
7.700 ₽
-
Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства (кардиовертера дефибриллятора)
11.000 ₽ -
Программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства (однокамерного электрокардиостимулятора)
6.600 ₽
-
Почему нам доверяют?
-
Когда открытая операция - слишком большой риск
TAVI: шанс для пациентов, которым раньше отказывали
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста