Одна из первых
частных клиник страны
Врачи высшей категории,
кандидаты и доктора
медицинских наук
Поликлиника и стационар
в едином пространстве

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки анального канала, нередко данная патология сочетается с геморроем. Диагностика анальной трещины производится при пальцевом ректальном исследовании пациента на консультации у проктолога.

Почему образуются анальные трещины?

Основным механизмом в возникновении анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анального канала. Способствовать развитию заболевания могут нарушение кровообращения в прямой кишке, нарушение иннервации прямой кишки, длительные запоры, травмы прямой кишки плотными каловыми массами, воспалительный процесс в прямой кишке и др.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога. Записаться на прием
Первичная консультация - 2 700 руб.
Повторная консультация - 1 800 руб.
Иссечение анальной трещины - 85 000 - 120 000 руб.
В стоимость входит:

В стоимость услуги включены: оперативное вмешательство, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, пребывание в двухместной палате с питанием в течение 2-3 дней, медикаментозное лечение, перевязки.

20-30 минут
(продолжительность операции)
2-3 дня в стационаре
Показания
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, включая фармакологическую сфинктеротомию с помощью нитроглицериновой мази.
  • Формирование свища прямой кишки, как осложнения хронической анальной трещины.
  • Сочетание анальной трещины с геморроем и другими серьезными патологиями, которые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.
  • Сужение анального канала ригидного типа из-за продолжительных спазмов.
  • При разрастании рубцовой и гиперпластической ткани по краям и при переходе патологии в хроническую форму (консервативное лечение не приносит результат).
Противопоказания

Нельзя выполнять операцию при наличии следующих противопоказаний:

  • Симптомы онкологических заболеваний.
  • Острое воспаление в оперируемой зоне.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Хронические заболевания в стадии обострения.
  • Инфицирование и интоксикация организма.
  • Аллергия на антибиотики и противовоспалительные средства.

Симптомы и лечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины

Основной симптом заболевания — боли в заднем проходе, которые возникают во время акта дефекации. В стуле появляются примеси крови. Во многих случаях анальная трещина лечится консервативно. Если анальная трещина возникает на фоне геморроя, то его симптомы усиливаются: боль становится более интенсивной, узлы чаще выпадают, в стуле обнаруживается большее количество крови. Так проявляется острая форма заболевания. Если трещина заднего прохода существует более 3-х месяцев — она считается хронической и, как правило, подлежит хирургическому лечению.

Диагностика

Проктолог обнаруживает патологию в ходе визуального осмотра. Внешне трещина выглядит как небольшая язва с шириной и длиной не более 1 см. При острой форме края не деформируются, а при хронической они покрыты плотной рубцовой тканью. Нередко патология появляется вместе с геморроидальными узлами и находится в задней части ануса. Дополнительно специалист отправляет пациента на колоноскопию и ректоскопию.

Методы лечения анальных трещин

Практикуется 3 метода лечения:

  • Хирургический – удаление рубцовой ткани и ускорение заживления.
  • Малоинвазивный – механическое расширение или ботокс (минимальная травматичность).
  • Консервативный – применение свечей, ванночек, мазей, медикаментов.

Последствия нелеченной анальной трещины

Отсутствие лечения свежей трещины приводит к переходу патологии в хроническую форму с образованием рубцовой ткани. В будущем это может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

  • Острый парапроктит.
  • Малокровие из-за кровотечений.
  • Хронический парапроктит с появлением гнойных свищей.
  • Проктосигмоидит.
  • Проктит.

Подготовка к операции

Иссечение анальной трещины

В течение 3 суток до хирургического вмешательства нужно соблюдать строгую диету для исключения усиленного газообразования. Дополнительно диета позволит сдерживать дефекацию в течение 5 дней после операции. Перед процедурой все волосы в зоне операции удаляются. Заранее специалисты назначают слабительное и клизму вечером и утром. Для обезболивания используется локальная анестезия или общий наркоз короткого действия.

Как проходит операция по поводу хронической анальной трещины в ЦЭЛТе?

  1. Предоперационное амбулаторное обследование занимает один день.
  2. Операция выполняется в день госпитализации, через 1-2 часа после поступления пациента в стационар.
  3. Пациент размещается в стационаре в одно- или двухместной палате.
  4. Операции выполняются под общим обезболиванием или спинальной анестезией. Анестезиологическое пособие оказывается опытнейшими анестезиологами.
  5. Длительность операции составляет 20-30 минут.

Какие операции выполняются при хронических анальных трещинах?

«Золотым стандартом» является операция — иссечение анальной трещины с боковой открытой или закрытой сфинктеротомией.

Иссечение анальной трещины – проводится на кресле, по конструкции напоминающем гинекологическое. Выполняется анестезия и вводится ректальное зеркало. После расширения канала проводится иссечение краев раны с застарелой рубцовой тканью. Это позволяет упростить реабилитацию и заживление тканей при верном уходе. Процедура занимает 15-20 минут и выполняется с помощью электрической коагуляции, так как это позволяет избежать кровопотерь.

Сфинктеротомия – проводится рассечение внутреннего сфинктера в нескольких направлениях. При закрытом методе глазной скальпель аккуратно вставляется в область между внешним и внутренним сфинктером. Инструмент вставляется до зубчатой линии, после чего внутренний сфинктер резко иссекается. При открытой операции выполняется овальный разрез тканей в зоне ануса, а затем выполняется отделение от слизистой оболочки анального прохода внутреннего и внешнего сфинктера (рассечение до зубчатой полосы). Для успешной реабилитации проводится наложение хирургических швов.

Боковая сфинктеротомия – основным минусом этого метода является то, что хирург делает разрез практически вслепую. Это может привести к излишнему или слабому рассечению и снижению точности.

Пневмодивульсия – хирург плавно вставляет в анальный проход баллончик, внутрь которого далее накачивается воздух. Это приводит к расширению баллона и сфинктера. Благодаря этому достигается стабильное расслабление мышц.

Если течение анальной трещины осложняется формированием свища прямой кишки, то выполняется операция в объеме иссечения трещины, свища прямой кишки и открытой сфинктеротомии.

Реабилитация

Нельзя вставать с постели 48 часов после хирургического вмешательства. Каждый день в стационаре проводится перевязка с применением анестезии и лечебных мазей. Разнообразие в рационе появляется лишь на 3 день, чтобы не было задержек дефекации.

При возникновении задержек на 4-5 день делается клизма. После дефекации нужно подмыться (использовать туалетную бумагу запрещено из-за сильного раздражения ануса). Вернуться домой можно спустя 10 дней, а полная регенерация тканей проводится максимум через месяц.

Возможные осложнения

Появляются осложнения по следующим причинам:

  • Подъем тяжестей и физический труд во время реабилитации.
  • Несбалансированное питание и запоры.
  • Сохранение спазма сфинктера при иссечении анальной трещины.
  • Низкая квалификация хирурга.
  • Несоблюдение личной гигиены во время восстановления.

Все это может привести к тяжелым осложнениям:

  • Рецидив.
  • Недержание газов и кала.
  • Скопление гноя.
  • Интоксикация и инфицирование.
  • Кровотечения и анемия.

Наши врачи

Отзывы о врачах оказывающих услугу - Иссечение анальной трещины

03.10.2017
Ирина
Большое спасибо, Вите Константиновне!!! Очень аккуратный, порядочный, доверительный врач!
15.08.2017
п.
давно хотела написать, что оч благодарна Вите Константиновне, спасибо! вернули меня к жизни. Год прошел после операции -чувствую себя прекрасно! Внимательная, тактичная, профессионал своего дела. Выбирала долго врача, побывала во многих больницах и центрах. смогла довериться только Марченко Вите ...
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88