Болезненные менструации

Почему возникает болезненная менструация

Различают первичную дисменорею (функциональная ) и вторичную дисменорею ( связанная с органическими заболеваниями органов малого таза).

Первичная дисменорея развивается без выраженной органической патологии органов малого таза. Чаще всего она возникает у девушек и молодых женщин в первые годы после установления менструального цикла. Основной механизм связан с повышенной выработкой простагландинов — веществ, которые усиливают сокращения матки и вызывают спазм сосудов. В результате появляется боль, слабость, тошнота и другие неприятные симптомы.

Для первичной формы характерны:

• схваткообразные боли внизу живота;
• начало боли за несколько часов до менструации или в первый день цикла;
• уменьшение симптомов на 2-3 день месячных;
• отсутствие серьезных структурных изменений при обследовании.

Вторичная дисменорея связана с конкретными заболеваниями репродуктивной системы. В этом случае болезненная менструация становится симптомом патологии, требующей лечения.

Наиболее частые причины:

• эндометриоз;
• миома матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• врожденные аномалии развития половых органов;
• последствия оперативных вмешательств;
• использование внутриматочных средств в отдельных случаях.

Если боль появилась после многих лет безболезненных месячных, усиливается с каждым циклом или сопровождается необычными выделениями, необходимо исключить вторичную дисменорею.

Симптомы дисменореи 

Болезненная менструация симптомы может иметь как локальные, так и общие. Выраженность проявлений варьируется от умеренного дискомфорта до состояния, при котором женщина вынуждена соблюдать постельный режим.

К типичным симптомам относятся:

• боль внизу живота;
• тянущие или схваткообразные боли в области малого таза;
• иррадиация боли в поясницу, крестец, бедра;
• чувство давления внизу живота;
• усиление боли в первые часы или дни менструации.

Дисменорея у женщин нередко сопровождается и другими жалобами:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость;
• раздражительность;
• перепады настроения;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• расстройства стула;
• снижение работоспособности;
• нарушение сна.

Если болезненная менструация регулярно нарушает привычный образ жизни, это уже не вариант нормы, а повод записаться к гинекологу.

Когда болезненная менструация требует обращения к врачу

Многие женщины долго терпят боль, считая ее естественной частью цикла. Однако выраженная дисменорея у женщин не должна оставаться без диагностики. Особенно важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• боль стала сильнее, чем раньше;
• болезненная менструация появилась внезапно после 25-30 лет;
• обезболивающие перестали помогать;
• месячные стали слишком обильными;
• появились межменструальные кровянистые выделения;
• боль сопровождается температурой;
• есть болезненность при половом контакте;
• присутствуют трудности с наступлением беременности;
• менструация приводит к пропуску работы или учебы.

Своевременное обследование позволяет выявить причину и подобрать эффективное лечение болезненной менструации.

Диагностика дисменореи

Диагностика начинается с подробного опроса. Врач уточняет:

• возраст начала менструаций;
• регулярность цикла;
• когда возникает боль;
• как долго она длится;
• какие препараты пациентка уже принимала;
• есть ли сопутствующие заболевания;
• были ли беременности, роды, операции.

После этого проводится гинекологический осмотр и составляется план обследования.

Для уточнения причин дисменореи и альгодисменореи могут назначаться:

• УЗИ органов малого таза;
• лабораторные анализы;
• мазки и ПЦР-диагностика инфекций;
• МРТ органов малого таза в сложных случаях;
• гистероскопия;
• диагностическая лапароскопия при подозрении на эндометриоз или спаечный процесс( рутинно не рекомендуется )

Комплексная диагностика особенно важна, если речь идет о вторичной дисменорее, при которой необходимо лечить не только боль, но и основное заболевание.

Лечение болезненной менструации

Лечение болезненной менструации всегда подбирается индивидуально. Тактика зависит от возраста пациентки, выраженности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний и причин боли и репродуктивных планов.

Медикаментозное лечение

Наиболее часто применяются следующие подходы:

Нестероидные противовоспалительные препараты

Они уменьшают выработку простагландинов и помогают снизить интенсивность боли. Максимальный эффект обычно достигается, если начать прием в первые часы появления симптомов или за 1 -2 дня до менструации по рекомендации врача.

Гормональная терапия

При необходимости врач может назначить:

• комбинированные оральные контрацептивы;
• гестагены;
• другие схемы коррекции гормонального фона.

Такое лечение особенно актуально, если дисменорея у женщин связана с овуляторными механизмами, эндометриозом или другими гормонозависимыми состояниями.

Лечение причины вторичной дисменореи

Если болезненная менструация связана с конкретной патологией, терапия направляется на основное заболевание. Например:

• при эндометриозе назначается гормональное лечение или операция;
• при миоме матки подбирается консервативная или хирургическая тактика;
• при воспалительных заболеваниях проводится противовоспалительная терапия;
• при анатомических нарушениях может потребоваться хирургическая коррекция.

Именно поэтому универсального ответа на вопрос, как лечить болезненную менструацию, не существует: сначала нужно поставить точный диагноз.

Чем опасна хроническая болезненная менструация

Если дисменорея у женщин повторяются из месяца в месяц, это влияет не только на физическое, но и на эмоциональное состояние. Возможные последствия:

• хронический стресс;
• снижение работоспособности;
• ухудшение качества сна;
• тревожность перед началом цикла;
• ограничение социальной активности;
• пропуск учебы и работы;
• поздняя диагностика эндометриоза, миомы и других заболеваний.

Кроме того, постоянная болезненная менструация может маскировать патологии, которые со временем прогрессируют. Поэтому грамотная диагностика — важнейшая часть сохранения женского здоровья.

Когда стоит обратиться в ЦЭЛТ

Если вас беспокоит болезненная менструация, симптомы и лечение нельзя откладывать. Особенно важно пройти диагностику, если боль повторяется регулярно, усиливается или сопровождается другими тревожными признаками.

В условиях многопрофильной клиники возможно:

• пройти консультацию гинеколога;
• выполнить необходимую диагностику;
• определить, является ли дисменорея первичной или вторичной;
• подобрать лечение болезненной менструации с учетом причины;
• получить рекомендации по профилактике рецидивов.

Дисменорея у женщин — это распространенная, но не безобидная проблема. Болезненная менструация может быть как функциональным нарушением, так и симптомом серьезного гинекологического заболевания. Если боль мешает жить, требует постоянного приема препаратов или со временем усиливается, необходима консультация специалиста.

Современные методы диагностики позволяют установить причину, а индивидуально подобранное лечение болезненной менструации помогает уменьшить симптомы, восстановить комфорт и сохранить репродуктивное здоровье. Если вас беспокоят болезненные месячные, не стоит мириться с дискомфортом — своевременное обращение к врачу помогает решить проблему эффективно и безопасно.