Диагностика анемии. Железодефицитная анемия

Леонова Светлана Филипповна
Светлана Филипповна Леонова
Заведующая клинико-биохимической лабораторией, кандидат биологических наук
Отделение: клинико-биохимическая лаборатория

По жизни с анемией

Анемия или малокровие - это состояние, при котором наблюдается уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в единице объема крови.

Хроническая усталость, быстрая утомляемость, трудность концентрации внимания, отсутствие аппетита, бледная кожа, а в некоторых случаях даже обмороки являются клиническими проявлениями анемии.

В легких случаях (незначительное снижение гемоглобина) все ранее названные симптомы могут отсутствовать и долгое время "не беспокоить", постепенно формируя ответ организма на отсутствие внимания пациента к самому себе. При более выраженном снижении концентрации гемоглобина (менее 100 – 110 г/л) уже необходимо серьезно обратить внимание на состояния своего самочувствия и обратиться к врачу с целью диагностического обследования.

Анемия возникает во все периоды жизни человека, так например, при беременности, в период усиленного роста ребенка, у детей раннего возраста, в климактерическом периоде. И целый ряд заболеваний пищеварительного тракта, печени, почек приводит к развитию анемии, если вовремя не обследоваться. Не говоря уже об оперативных вмешательствах, нередко сопровождающихся большими потерями крови.

Диагностическими критериями анемии считаются:


У мужчин: число эритроцитов <4.0 млн/мкл, Нв<130 г/л, Нt < 40%


У женщин: число эритроцитов <3,8 млн/мкл, Hb<120 г/л, Нt < 36%

Этапы обследования

Первый этап обследования включает в себя определение основного механизма, обуславливающего снижение эритроцитов и гемоглобина.

Второй этап – выявление причины анемии у конкретного больного.

Эти этапы диагностики анемий базируются на данных лабораторного исследования и зависят во многом как от уровня и качества проведенных исследований, так и от правильной интерпретации полученных результатов.

Для практических целей наиболее удобной является классификация анемий, построенная по патогенетическому принципу. Согласно этой классификации выделяют 3 основных группы анемии:

Анемия вследствие кровопотери;

Анемии, обусловленные недостаточностью эритропоэза;

Анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов.

Во всех случаях, независимо от вида анемии, прежде всего надо знать базовый уровень содержания гемоглобина (норма 130-160 г/л) и эритроцитов (норма – 4,0-5,6 10 /л) в крови, сделав клинический анализ крови с подробной морфологической характеристикой эритроцитов – среднего объема эритроцита (МСV – 80-95), среднего содержания (МСV - 80-95) и концентрации (МСН – 30-35 нг), цветового показателя (0,85- 1.0), уровня железа (9-30 мкмоль/л) и на основании полученных результатов определить тип анемии.

Железо в дефиците

Дефицит железа - самая распространенная причина анемии. Распространенность железодефицитной анемии у женщин и детей 30-60 %. Число лиц с дефицитом железа по данным ВОЗ составляет 500-600 млн человек. Железодефицитные состояния являются причиной снижения работоспособности у взрослых и увеличения восприимчивости к ОРЗ.

Морфологическим признаком железодефицитной анемии (ЖДА) является гипохромия (цветовой показатель – 0,7), анизоцитоз (вариации размеров эритроцитов) со склонностью к микроцитозу (маленький диаметр эритроцита) и низкая концентрация железа 4-5 мкмоль/л. По мере дальнейшего нарушения процессов гемоглобинообразования происходит еще большее снижение объема эритроцитов, содержания и концентрации гемоглобина. При длительном течении ЖДА возможно снижение количества эритроцитов и увеличения общей железосвязывающей способности, как компенсаторный ответ на снижение сывороточного железа. Увеличение транспортного белка железа - трансферина также является ответом на снижение сывороточного железа.

Железо вообще плохо усваивается, всасывается не более 5–10%. Обмен железа в организме человека достаточно экономичен. Основным местом всасывания железа является тонкий кишечник. Под воздействием соляной кислоты желудочного сока железо высвобождается из пищи и превращается из Fе +++ в Fe ++. Этот процесс ускоряется аскорбиновой кислотой, ионами меди, которые способствуют всасыванию железа в организме. При нарушении нормальной функции желудка абсорбция железа в кишечнике ухудшается. Железо в сосудистом русле связывается с транспортным белком – трансферрином и поступает в клетки. Основными формами депонирования железа является ферритин, который связывает железо и откладывается практически во всех тканях организма. При дефиците железа, которое не сопровождается другими заболеваниями, определение ферритина в сыворотке дает точное представление о количестве железа в организме.

Причины, приводящие к снижению уровня сывороточного железа:

Кровопотери у женщин;

Кровопотери из желудочно-кишечного тракта;

Повышенная потребность в железе;

Растительно-молочная диета;

Донорство;

Нарушения транспорта и всасывания;

Физические перегрузки;

Всасывание железа тормозится танинами, (чай, кофе, кола.), при этом уменьшается усвоение железа на 80-90%.

В каждом случае дефициту железа предшествует, в первую очередь, истощение его запасов, затем уменьшается транспортное железо, и в последнюю очередь нарушается синтез гемоглобина. Особенно важно не пропустить момент, когда существует дефицит железа без анемии, при этом происходит истощение депонированного транспортного железа.

Если у вас появилась слабость, сонливость, раздражительность, вы быстро устаете, страдаете отсутствием аппетита, пройдите вовремя диагностику организма – сдайте анализы! Все необходимые исследования вы можете выполнить в МК ЦЭЛТ. Напоминаем вам, что анализы сдаются строго натощак.

Вместе с вами эту статью прочитали
32606
человек с 13 декабря 2007 года
Любая перепечатка статьи полностью или частично возможна только с разрешения администрации клиники. В случае не санкционированного использования материала, ЗАО "ЦЭЛТ" оставляет за собой право обратиться в суд с иском материальной и репутационной компенсации, в соответствии с действующим законодательством РФ.