Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Дебрянского Владимира Алексеевича

Дебрянский Владимир Алексеевич — задать вопрос онлайн | страница 10

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

07.12.2013 Анна, 39 лет, Москва Какой наркоз Вы применяете при операции аденомотомии, ребенку 5 лет, задержка речевого развития, но нужно удалить аденоиды поэтому очень интересует воздействие наркоза на ребенка. Что Вы применяете Масочный наркоз - то какой ? и Укол (то тоже какой). Дормикум? или более современный? заранее спасибо.

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Здравствуйте, Анна! Для выполнения операции в носоглотке используется, как правило, ингаляционный способ введения лекарств. Маска применяется в начале для введения ребенка в состояние сна, но она не позволяет получить доступ к носоглотке и поэтому в дальнейшем заменяется на стандартную трубку. Никакой "укол" не требуется. Во время операции в вену на руке устанавливается микрокатетер для введения лекарств, необходимых ребенку в раннем послеоперационном периоде, а не для наркоза. Катетер удаляется по пробуждении ребенка. Дормикум - препарат не предназначен для выполнения общего обезболивания, он может применяться только для введения в наркоз в качестве вспомогательного вещества. Мы не используем этот препарат при аденотомии. Названия всех препаратов, используемых нами, считаю опубликовывать нецелесообразным. Если выбирать препараты и инструменты будет пациент, а не врач, будет "не очень хорошо". Пациент должен выбрать врача, а это самое трудное. Пожалуйста ознакомьтесь со статьёй на нашем сайте. Все дальнейшие вопросы предлагаю обсудить при первичной консультации, приходите (расписание приема).
07.12.2013 Светлана, 56 лет, Москва Лет 5 беспокоит заложенность носа. Лечилась спреями Флексоназе и Назонекс. Сначала был эффект, а сейчас уже около полугода никакого эффекта. Сделала КТ. Заключение: Хронический гиперпластический пансинусит. Полипы носовых ходов. В правой ноздре уже большой я его вижу. Сделала цитологическое исследование соскобов со слизистой оболочки полости носа. Результат:в полученном материале обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия. Нейтрофильные лейкоциты 1-2 в поле зрения. Эозинофилы 3-5 в поле зрения. Дышу только носом. Предлагают операцию,но мне хочется понять какие исследования нужно сделать, чтобы определить природу синусита(во избежании повтора полипов). Или просто нужно удалить полипы из носовых ходов, а потом уже решать проблему синусита, потому что чистить все пазухи пока нет желания. Спасибо.

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Светлана! Приятно, что вы пытаетесь разобраться в причинно-следственных связях вашего заболевания. Вы на правильном пути. Но для самостоятельного решения задачи у вас не хватает медицинских знаний и опыта. Это и не удивительно, что вы не можете понять то, что не могут понять даже многие врачи. Полипоз носа - не простое заболевание и зачастую требует многофакторного анализа и обследования у разных специалистов. Но координатором должен быть один врач, лучше всего, если это ЛОР специалист клинического уровня. Думаю, что мы можем попытаться разобраться и помочь вам. Для полноценной консультации могут понадобиться все данные предыдущий исследований (расписание приема). P.S. Кстати, радикальные операции на пазухах носа, особенно при полипозе, остались в прошлом столетии, когда не было никаких других способов. Даже после радикальных операций рецидивы продолжались.
11.11.2013 Зоя, 29 лет, Черноголовка Ребенку надо удалить аденоиды, у него 2 степень, дало осложнения на уши, сколько будет стоить операция?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Стоимость операции зависит от категории сложности. В самом простом случае, когда ребенок подготовлен и не имеет противопоказаний, стоимость составляет 45000 рублей (предоперационное лабораторное обследование не входит в эту сумму). Рекомендую ознакомиться со статьей про аденоиды на нашем сайте.
28.10.2013 Татьяна, 35 лет, Ногинск Какие результаты анализов нужно привезти с собой для первичного приема у врача отоларинголога для установления диагноза вазомоторный ринит или аллергический ринит?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Татьяна! Для установления диагноза чаще всего необходимо привезти страдающий организм, правильно сформулированные жалобы и историю возникновения и развития болезни. Объём и характер дополнительных исследований доктор сообщит Вам во время консультации. Тем не менее, если у Вас уже есть какие-то данные обследований, заключения врачей, пусть даже, на ваш взгляд, не связанные с ЛОР заболеваниями, советую захватить всё с собой. Нередко такая информация бывает очень полезной для постановки диагноза. Приходите на консультацию (расписание приема).
28.10.2013 Татьяна, 35 лет, Москва Вот уже в течение 1,5 лет не проходит насморк. Лор сказала, что это не ее специфика, надо обследоваться у терапевта. Сдала анализы: Биохимия крови Общий анализ крови Тест на гормоны Флюорографию легких Все анализы хорошие Узи-перегиб желчного пузыря Пробовала пить антибиотики (Хемомицин), капала в нос различными каплями от насморка-не помогло Лечилась у гомеопата-результата тоже нет Аллергии раньше ни на что не было Насморк в течение дня, а ночью его нет. Но, как только просыпаюсь, "ОН" просыпается вместе со мной. Подскажите, к какому врачу обратиться и какие еще можно сдать анализы. Спасибо, с уважением, Татьяна.

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Татьяна! "Проблемами в носу" обычно занимается ЛОР врач. Если один из них не смог Вам помочь, то нужно обратиться к другому. Самая трудная задача для Вас - найти своего врача! Возможно он есть в нашей клинике. Обращайтесь (расписание приема).
25.10.2013 Гульмира, 50 лет, Казахстан Моему сыну 28 лет. С самого рождения у него заложен нос, и он часто дышал ртом. Ко врачу обращались, но ничего не находили. Позже к 20 годам ему ставили гаймморит, он его вылечил сину-форте. Теперь у него полип в носу. Но у него вес 149 кг. Он очень плохо спит, без конца просыпается, можно сказать вообще не спит, сидит ест и сразу засыпает. Теперь я хочу у вас спросить можете ли вы сделать бескровную операцию? Сами понимаете вес, давление, отеки на ногахи еще это полип? Помогите пожалуйста, я надеюсь все еще не так запущено? Спасибо.

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Гульмира! У вашего сына есть реальная опасность для жизни! Это - избыточный вес. И это главная причина, а всё остальное - вытекающие из этого следствия. Храп и остановки дыхания в этом случае не исчезнут, даже если "отрезать" всё, что можно, в носу и в глотке. Повышение артериального давления, отеки, сонливость, остановки дыхания во сне, нарушение ритма сердца, начинающийся сахарный диабет, боли в спине и суставах и множество других симптомов - всё это из-за ожирения. Пожалуй единственное, что может спасти его от неблагоприятного исхода, это снижение веса. В таких случаях нужно обращаться к специалистам по хирургии ожирения. Посетите также наш сайт http://www.vsemhudet.ru
23.09.2013 Максим, Москва Страдаю от сильного храпа и возможно апноэ. Есть ли в вашей клинике опытный специалист способный дать консультацию и вылечить заболевание?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Здравствуйте, Максим. Приглашаю Вас на консультацию, мы занимаемся такими проблемами. Но сначала рекомендую Вам посчитать частоту (сколько раз в час) и максимальную продолжительность апноэ (сколько секунд самая долгая остановка дыхания). И - добро пожаловать на консультацию!
30.08.2013 Татьяна, 35 лет, Якутск Владимир Алексеевич большое спасибо за ответ, но у меня есть ещё вопрос. После операций применяем назонекс, у аллерголога обследовались даже к генетикам отправляли, но все безрезультатно, даже в Москве оперировалось в детской поликлинике на Ленинградском проспекте 17, но дети так и продолжают мучиться от задолженности носа и постоянных зеленых выделений из носа. Приехать сейчас к вам на консультацию или лечение не могу, так как у меня ещё маленький ребенок. И очень беспокоюсь, как бы и у него не было полипов. Есть ли еще какие-нибудь лекарства, кроме назонекса, что можете порекомендовать?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Татьяна. Выделения желтого и зеленого цвета говорят о наличии гнойной инфекции (видимо, хронической). Нужно направить внимание доктора на поиск инфекции и выведение её из организма. После того, как будет достигнута ремиссия, надо постараться избегать повторных заражений. Наиболее частыми местами, где дети "находят" инфекции, являются детский сад и бассейн. Школа - в гораздо меньшей степени. Назонекс не защищает от инфекции, он только препятствует росту полипов. Но если воспаление инфекционного характера продолжается, то назонекс не сможет остановить рост полипов. Желаю удачи в поисках хорошего доктора.
27.08.2013 Татьяна, 35 лет, Якутск У меня двое детей, страдают от полипов в носу. Старшему сыну 13 лет, и уже 5 операций по удалению полипов, но они продолжают расти, и дочь 7 лет - 2 операции и опять растут. Скажите, пожалуйста, есть ли у нас шанс избавиться от них на всегда? Может в Вашей клинике нам смогут помочь, как к вам попасть, сколько будет стоит лечение? Заранее спасибо за ответ.

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Татьяна! Рецидивы полипоза в наше время встречаются только в том случае, если после операции не проводится постоянная терапия топическими кортикостероидами третьего поколения, которые не имеют побочных действий и противопоказаний. Эти препараты разрешены к применению у детей с 4-х летнего возраста. В противном случае вы всю жизнь будете удалять полипы. Необходимо также обследование у аллерголога с целью выявления аллергенов и проведения соответствующих лечебных и организационных мероприятий. К нам попасть очень просто. Запись на консультацию по телефону 8(495)788-33-88.
22.07.2013 Елена, 27 лет, Москва Владимир Алексеевич, день добрый. Что вы думаете об органосохраняющей аденотомии, насколько этот метод эффективен? Ваши коллеги применяют данный метод: "10-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЙ АДЕНОТОМИИ Аннотация: Неудовлетворенность результатами хирургического лечения аденоидов и сведения о необходимости бережного отношения к глоточной миндалине, как к органу, активно участвующему в формировании детского иммунитета, в свое время побудили нас к поиску новых принципов лечения данного заболевания... Авторы: Русецкий Ю.Ю..."

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемая Елена. Спасибо Вам за внимательное отношение к проблеме аденотомии и к работе моих коллег, в частности, доктора Русецкого Ю.Ю. Удивительно, что в нашем сообществе чаще можно встретить более интересующихся пациентов-дилетантов, чем докторов, следящих за достижениями своих коллег не только в мире, но и в своей стране. То, что описано в статье, вполне приемлемо и не противоречит тому, как это делается по современным принципам. Грамотный доктор не будет удалять лимфоидную ткань радикально, поскольку такая цель и не стоит. Аденоиды удаляют не для того, чтобы ребенок перестал болеть, а только для восстановления дыхания и оттока. Так что принципы и понятия у нас одинаковые. Просто названия разнятся. Органосохряняющая, эстетическая, малоинвазивная хирургия - слова-синонимы. Теперь о главном. Уважаемая Ольга, для меня представляет больший интерес чисто прикладной аспект проблемы. А чем я могу помочь конкретно Вашему ребенку? Может, нужно всё-таки решиться и показать его врачу? Приходите, буду рад помочь вам.
18.07.2013 Елена, 27 лет, Москва Вопрос по аденотомии, возможно ли сохранить функции глоточной миндалины после удаления аденоидных вегетаций?

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
После удаления глоточной (или носоглоточной) миндалины (а это и есть аденоиды) функцию обеспечения местного иммунитета берет на себя оставшаяся лимфоидная ткань глоточного кольца.
27.06.2013 Владимир, 26 лет, Магадан У моего ребенка, мальчика 4 лет, проблемы, связанные с тем что у него с 9 месяцев затруднено носовое дыхание, другими словами, ребенок постоянно дышит ртом. Мы неоднократно обращались к местным ЛОР-врачам нашего региона. Каждый врач ставил ему разные диагнозы: аллергический ринит, хронический тонзиллит, аденотанзелит и прочие. Прошу прощения, возможно я допустил ошибки в названиях диагнозов. От врачей получал консервативное лечение, однако после его прохождения изменений в здоровье ребенка не прослеживалось. Последний диагноз врача - аденоиды II-III степени. Предлагали прооперировать, но 100 гарантии на выздоровление не давали, объясняя тем, что аденоиды могут появится снова и возможно потребуется повторная операция. Хотелось бы пройти в вашей клинике обследование и по возможности пройти операцию. Конечно прежде чем делать операцию, необходимо провести осмотр ребенка врачом. Также насколько мне известно перед операцией необходимо сдать следующие анализы: общий клинический анализ крови с тромбоцитами + коагулограмма или гемосиндромом; общий анализ мочи, анализ крови на RW, ВИЧ, HbsAg, HCV; группа крови, резус фактор, резус-антитела. Данные анализы я так понимаю можно сдать у себя в регионе?! Возможно еще какие-нибудь анализы необходимы? В связи с тем, что мы находимся в другом регионе России, каким образом нам записаться на прием и прилететь к вам именное в тот период времени, когда профильные врачи были на месте и анестезиолог? Общался с врачом Руиным Андреем Григорьевичем, который сказал, что приезжайте к нам на прием, осмотрим ребенка и если нужно прооперируем. Прошу Вас дать комментарий на основании вышеизложенного...

Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир Алексеевич
Уважаемый Владимир! Для того, чтобы удалить аденоиды, нужен здоровый в течение месяца ребенок с хорошими анализами. Но, если вам нужно, чтобы ребенок хорошо дышал через нос, нужно сначала поставить правильный диагноз. Аденоиды - далеко не единственная причина для затруднения дыхания. Для связи можно использовать тел. +74953051659 (детское хир. отделение). Звонить по нечетным дням с 9 до 15 (по Москве). Ознакомьтесь с информацией здесь. P.S. Сейчас, действительно, время отпусков, операций мало. Начиная со второй половины августа работаем, как обычно.

« ‹ 8 9 10 11 12 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться