Главная
Конференция
Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

Щитовидная железа — задать вопрос онлайн | страница 149

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

04.12.2001 Ирина, 26 лет Я живу в йододефицитном районе, мне поставили диагноз - первая степень увеличения щитовидной железы. Посоветуйте, какие необходимо принимать припараты? Заранее благодарна.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
По общепринятым нормам Ваш диагноз определяется как нормальное состояние щитовидной железы. Для профилактики её увеличения рекомендую принимать препараты, содержащие йод, например "Йодид 100". "Йодид 100" обычно назначается в дозировке: ежедневно по одной таблетке после завтрака. Однако, прием данного препарата должен быть согласован с врачом-эндокринологом и врачом-гастроэнтерологом для исключения аутоимунного поражения щитовидной железы и сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
27.11.2001 Надежда, 48 лет В январе 2001 г. мне была проведена субтотальная резекция ЩЗ (диагноз до операции: диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз). После операции при гипофункции ЩЗ был назначен эутирокс за результатами анализов от 16.09.01 (ТТГ-23,0 мЕд/л при норме 3,5; Т4 св.7,8 при норме до 20,0). Контрольная сдача крови на гормоны 19.11.01. показала следующие результаты: ТТГ-3,9 (норма 0,3-3,57); Т4 св. - 18 имоль/л (норма 9,0-20,0); Т3 и АТ - в пределах нормы, но (!) Т4 общий составляет 32,0 мкг/дл при норме 4,2-12,0. Как поступать с приёмом эутирокса: принимать дальше или прекратить? Спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Судя по предоставленным Вами данным, у Вас имеет место послеоперационный субкомпенсированный гипотиреоз. В данном случае прием Эутирокса обязателен, причем я могу порекомендовать Вам увеличение дозы на 1/4 таблетки. Общий тироксин является суммарным, состоящим из свободного тироксина (собственного тироксина организма) и того тироксина, который Вы принимаете. Показателем недостатка или избытка тироксина является именно свободный тироксин. А он у Вас в норме.
08.11.2001 Людмила, 18 лет Участковый врач ставит диагноз: диффузно - узловой зоб II степени. При УЗИ структура железы нормальная, эхогенных изменений нет. Уч. врач настаивает на своем диагнозе. Кому верить?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Людмила.
При постановке диагноза врач-эндокринолог или участковый врач, как в Вашем случае, всегда делает окончательные выводы на основании данных УЗИ, поскольку после визуального осмотра могут оставаться вопросы. Чтобы рассудить, кто из специалистов, обследовавших Вас, прав, рекомендуем Вам провести независимое Ультразвуковое исследование щитовидной железы опытным врачом с использованием современной высокоинформативной аппаратуры в условиях крупной больницы или клиники. Такое исследование Вы можете провести, например, в нашей клинике (расписание приема), или любой другой, отвечающей вышеперечисленным требованиям. Врач УЗИ, опираясь на данные этого тестового исследования, сможет ответить на вопрос о наличии или отсутствии какой-либо патологии.
05.11.2001 Ольга, 24 года Скажите пожалуйста как влияет на беременность и какие меры необходимо предпринять при увеличении щитовидной железы 2 степени без нарушения функции в данный период.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга!
При увеличении щитовидной железы до 2-ой степени при нормальной ее структуре и функции во время беременности можно принимать йодистые препараты (йодид 200) ежедневно после завтрака, запивая молоком. Препарат можно принимать только при отсутствии хронического аутоимунного тиреоидита.
26.10.2001 Vladimir, 30 лет Весной 2000 года мне поставлен диагноз АИТ (аутоимунный тиреоидит) и был назначен Эутирокс 50. При нормах тиреотропина от 1,95 до 6,77 pg/ml и антител АТ-ТП от 0 до 30 IU/ml у меня были следующие результаты анализов: апрель 2000 . 1,48 и 241; август 2000 . 0,1 и 243; ноябрь 2000 . 3,8 и 475; апрель 2001 . 3,95 и 977; август 2001 . 3,33 и 2540. Таким образом, нормальные показатели для щитовидки достигнуты с учетом приема Эутирокса 50, но количество антител растет постоянно. Очень Вам признателен за ответы на следующие вопросы: 1- Правомерно ли назначен Эутирокс? Имеются ли какие-либо другие препараты аналогичного действия? 2- Как мне бороться с растущим количеством антител? Почему их количество постоянно растет? Эутирокс-то никак на них не влияет, почему врач мне ничего не назначил против этого? Может, существуют еще и какие-либо полу-нетрадиционные средства борьбы с ними? 3- Также мне был предложен прием Вобэнзима. Каково Ваше мнение про эффективность приема этого препарата? 4- Можно ли где-либо прочитать ответы на мои вопросы на Интернете? (сам я пока не нашел) Премного благодарен за Ваши ответы.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Владимир.
На основании данных, полученных от Вас, невозможно судить о целесообразности назначения Эутирокса (или его аналога Л.тироксина, производства Германии, Франции и США, и Л.тироксина, производства Израиля), так как исходно ТТГ был 1,98, что свидетельствует о нормальной функции щитовидной железы. На рост титра антител к тиропероксидазе (АТ к ТП) прием тиреоидных препаратов влияния не оказывает. Увеличение титра АТ к ТП свидетельствует о прогрессировании аутоимунного процесса в щитовидной железе. Раньше в этой ситуации назначали кортикостероидные препараты (преднизолон), но после его отмены, титр АТ к ТП и ТГ, вновь начинал расти. Поэтому от этой методики в настоящее время отказались, так как прием кортикостероидов вызывает массу осложнений на желудочно-кишечный тракт. Тиреоидные препараты (гормоны) - Л.тироксин, Эутирокс - назначаются при данном заболевании в том случае, если имеет место увеличение щитовидной железы у мужчин (объем свыше 25 мм) и/или при повышении ТТГ больше верхней границы нормы. Ответ на вопрос осложнен и тем обстоятельством, что данных УЗИ щитовидной железы Вы не предоставили. Что касается препарата Вобензим, - то данных по эффективности этого препарата ни в литературе, ни по нашему опыту (лечения АИТ) у нас нет.
16.10.2001 Григорьева Мария, 24 года Скажите пожалуйста, требуется ли лечение при результатах анализов крови на гормоны щитовидной железы: Тироксин - 119,2 пМоль/мл, Трийодтиронин - 2,1 пМоль/мл, ТТГ - 0,5 мкед/мл. Спасибо.

Уважаемая Мария. Дело в том, что при проведении исследований крови на различных диагностических установках предполагается, что у каждой установки есть индивидуальные показатели нормы, поэтому сказать определенно, требуется ли Вам лечение, затруднительно. Однако, опираясь только на Ваши данные, можно сказать, что Ваш анализ близок к нормальным показателям. К сожалению это не означает, что проблем с щитовидной железой нет, поскольку существуют различные формы заболеваний щитовидной железы (например узловые формы ), при которых анализ крови близок или даже совпадает с нормой. Поэтому, если у Вас есть опасения по поводу состояния Вашего здоровья, Вам необходимо проконсультироваться с эндокринологом (расписание приема) и сделать УЗИ щитовидной железы (расписание приема).
01.10.2001 И.Н., 49 лет Мне давно советуют пройти обследование у эндокринолога, но в нашей районной поликлинике не делают всех необходимых анализов. Могу ли я пройти полное обследование и сколько времени это займет?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Да, безусловно, можете! У нас в Центре Вы можете пройти полный комплекс обследования у эндокринолога всего за одно посещение.
В ЦЭЛТ проводится обследование и лечение больных с эндокринной патологией: заболеваниями щитовидной железы, сахарного диабета 1 и 2 типов, гипоталамо-гипофизарных заболеваний, остеопороза, болезней надпочечников. Быстро и качественно проводится УЗИ-исследование эндокринных органов, тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы, исследования гормонов, компьютерная томография, биохимические исследования крови. Больным сахарным диабетом 1 и 2 типов по показаниям проводится плазмаферез - специальная процедура по очищению крови.