Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Эндокринолог

Эндокринолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

16.09.2022 Юлия, 36 лет, Питер Здравствуйте! Уважаемый врач подскажите пожалуйста ответ на вопрос. У меня гипотериоз, беременность наступила при ТТГ 1.97. В 36 лет.к сожалению 15 недель не знала что беременна так как цикл 1 раз в 2 месяца.на 15 недели ТТГ был 12.2. Подскажите есть ли риск для развития плода? Есть ли риск интеллектуального отклонения у ребёночка? Какая вероятность родить здорового ребёнка?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Юлия, здравствуйте. Если гипотиреоз выявлен после наступления беременности, необходимо сразу начать приём Л-тироксина в полной заместительной дозе 1,6-1,8 мкг на кг массы тела. На этом фоне риск нарушений развития ребёнка нивелируется.
07.09.2022 Елена, 38 лет, Северодвинск Здравствуйте, в конце мая при беременности сдавала анализы, ТТГ был 12,4(беременность замерла на сроке 8 недель). Назначили эутирокс 100. Пью с 8 июня. 9 июля ТТГ был 3,77 (беременность прервали 4 июля). Ходила к эндокринологу платно, сказали оставить дозировку 100 ещё на месяц. 23 августа передала анализ, результат 0,403. К эндокринологу не попасть сейчас, что делать с эутироксом? Снижать дозу или нет? Спасибо

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Здравствуйте, Елена. Учитывая, что сейчас Вы не беременны дозу эутирокса лучше снизить до 75 мкг/сут, проконтролировать ТТГ и св Т4 через 4-6 недель.
07.09.2022 Татьяна, 32 года, Серпухов Добрый день. Пью тироксин второй год, ТТГ был 3.68 в прошлом году, гинеколог говорит, что для беременности ТТГ должен быть не выше 2.5, пила L-тироксин в дозировке 25. ТТГ не снижался. Повысили дозировку до 50 - не помогло, повысился до 4,3. Сейчас повысили до 75 дозировку и через два месяца анализы показали ТТГ 0,03. Может ли быть такое резкое снижение или лучше пересдать анализы?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Татьяна, здравствуйте. Да, такое снижение вполне может быть. Рекомендую Вам исследовать ТТГ, св Т4, АТ - ТПО. Приглашаю Вас на очную консультацию в наш центр (расписание приема).
07.09.2022 Ольга, 36 лет, Краснодар Через 7 месяцев после родов стала себя плохо чувствовать (тошнота, тремор рук, пульс до 130). Сдала анализы: ТТГ <0,0025, СТ4 22,7 (9,0-19,05), АТрТТГ 26,65 (0,00-1,07). До беременности ЩЖ была здорова (ТТГ, СТ4 В НОРМЕ, УЗИ без патологии) Эндокринолог ставит диагноз - болезнь Грейвса и рекомендует срочно прекращать ГВ при помощи Достинекса и начинать приём Тирозола 30 мг/сутки. При пальпации врачом ЩЖ не увеличена. Насколько верно поставлен диагноз? Как гром среди ясного неба

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Ольга, здравствуйте. У Вас имеются клинические и лабораторные признаки болезни Грейвса, я согласна с диагнозом, выставленным Вашим эндокринологом. Тиреостатики проникают в грудное молоко в очень небольших количествах, относительно малые дозы пропицила (<250 мг/сут) или тирозола (<20 мг/сут) безопасны как для Вас, так и для Вашего ребёнка. Принципы лечения тиреотоксикоза у кормящих женщин не отличаются от стандартных. Размеры железы не имеют особого значения.
07.09.2022 Вероника, 19 лет, Петрозаводск Доброе утро! Подскажите пожалуйста, уровень ТТГ составляет 8,0. 19 лет, рост 169, вес 59. Выписали пить Л-Тироксин по 25 мг Один раз в день. Начала поправляться в среднем на 200/300 грамм в день. Изменений в питаний не было, дефицит каллорий и физ.упражнения присутствуют каждый день. Вес растёт. Можно ли перестать пить данный препарат или заменить его на Йодомарин? Или стоит изменить дозу?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Вероника, здравствуйте. При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном значении св Т4 заместительная терапия Л-тироксином обычно не назначается, а проводится контроль анализов ТТГ, св Т4, АТ-ТПО через 2-4 месяца. Вы не пишете, какой уровень св Т4 был у Вас при ТТГ 8,0. В то же время, поправляться на 200-300 г в день Вы не должны, даже если принимаете Л-тироксин не по показаниям. Причина в другом. Попробуйте вести пищевой дневник. Л-тироксин - это лекарственный препарат, йодомарин - БАД, поэтому говорить о замене одного на другой мы не можем. Любое лечение подбирается индивидуально. Посоветуйтесь с врачом очно.
29.08.2022 Андрей, 51 год, Анапа Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу вас помочь с дальнейшим лечением потому как мой врача уволился а другой эндокринолог в на наш ФП не скоро заявится. Вот результаты узи, крови и назначение:Щитовидная железа расположена типично. Обычной формы симметричная.Размеры железы правая дола: толщина -19,9 мм ширина -23,7 мм длина -52,2 мм объем 12,93 см/3 левая доля: ширина -22,8 мм длина -46,2 мм объем -9,14 см/3 Толщина перешейки -3,5 мм суммарный объем по тирадс железы -22,07 см/3 Соотношение объема ЩЖ к массе тела -0,33 см3/кг Контуры железы ровные, четкие. Эхогенность железы –средняя.Эхоструктура железы – справа неоднородная имеется два узловых образования размером 3,00х2,2 мм, 3,8х2,5 мм контуры ровные четкие пониженной эхогенности имеется васкуляризация, слева неоднородная, имеется два узловых образования размером 4,6х3,1 мм, 2,8 х2,3 мм контуры ровные четкие пониженной эхогенности имеется васкуларизация.На обеих долях имеются участки пониженной эхогенности.При ЦДК васкуляризации с двух сторон не усилена, в пределах нормы. Топографо-анатомическое соотношение ЩЖ с мышцами и органами шеи не изменено. Увеличение лимфатических узлов шеи и надключичных областей не выявлено. Заключение: Эхокартина гиперплазии щитовидной железы характерной для эндемического зоба с признаками тиреоидита и узлового зоба. Тиреотропный гормон – 1,55 Тироксин свободный 1,64 Тестостерон -7,92 Я уже пропил 3 месяца йодофол и витамин Д по его назначение. Что теперь?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Андрей, здравствуйте. Структура и объём, функция Вашей щитовидной железы соответствуют варианту нормы. Особых показаний для назначения Вам БАДов с калия йодидом и фолиевой кислотой не вижу. Витамин Д 3 можно продолжать принимать с октября по апрель - 2000 МЕ в день, в остальное время года по 1000 МЕ в день. Мы получаем витамин Д из трёх источников: под воздействием ультрафиолетовых лучей в нашей коже синтезируется вит Д; из продуктов; из БАДов. Поскольку Вы живёте в южном регионе, то, вероятно, летом часто бываете на солнце - можно витамин Д3 в этот период не принимать.
25.08.2022 Марта, 19 лет, Москва Здравствуйте, как быть при пищевом отравлении и диабете, ничего не могу есть из-за тошноты, как избежать риск голодных кетонов или гипогликемий? Не страшен ли один день голодовки при диабете?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Марта, здравствуйте. При отравлении может происходить декомпенсация диабета, поэтому корректируйте дозы инсулина по сахарам. Чтобы не было «голодного ацетона» вы должны употреблять простые углеводы и подкалывать короткий инсулин.
25.08.2022 Андрей, 43 года, Шадринск Здравствуйте. Какие сдать анализы чтобы убедиться есть сахарный диабет или нет. Постоянная сонливость, устаешь, вялость .

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Андрей, здравствуйте. Нужно исследовать глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин, с результатами обратиться к врачу-терапевту.
25.08.2022 Елена, 54 года, Новороссийск Здравствуйте. Мне поставили диагноз надпочечниковая недостаточность. После удаления одного надпочечника в декабре 21 года, второй перестал справляться и кортизол сильно снизился (11 нмоль/л) Сейчас принимаю кортеф (2 недели). 10 мг утром и 10 в обед. Но никак не могу отрегулировать дозировку и время приема. По утрам очень плохо себя чувствую (слабость головокружение темнеет в глазах) . При этом давление круглые сутки в норме. Скажите пожалуйста, когда надо увеличивать дозу и насколько ? Может лучше вечером принимать? Сколько должно пройти времени чтобы состояние улучшилось ?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Елена, здравствуйте. При надпочечниковой недостаточности Кортеф принимают в 2-3 приема, при этом самая высокая доза должна быть утром, следующая - днем (около 14 часов), при трехкратном приеме распределяют в таком режиме: утром; в 12 часов и в 16 часов. Попробуйте разделить вторую дозу 10 мг на 2 приема по 5 мг. Таким образом у Вас получится: Кортеф утром после пробуждения -10 мг; в 12 час - 5 мг; в 16 час - 5 мг. Улучшение самочувствия происходит очень быстро. Самостоятельно наращивать дозу без согласования с лечащим врачом не рекомендуется. А перераспределить дозу в течение дня Вы можете по предложенной мною схеме - это улучшит Ваше самочувствие утром.
18.08.2022 Гузель, 30 лет, Москва Здравствуйте! Подскажите пожалуйста как правильно замерять уровень глюкозы в крови глюкометром после приема пищи. Замер следует делать через час после начала приема пищи или через час после окончания приема пищи? Я замерила глюкозу натощак (показатель 4,5), через час после начала приема пищи (показатель 7,4), и через час после окончания приема пищи (показатель 5,4). Всего приём пищи длился 20 минут. Мониторинг глюкозы провожу для себя, так как сейчас у меня 21 неделя беременности.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Гузель, здравствуйте. Во время беременности нормальные значения глюкозы крови натощак должны быть <5,1 ммоль/л; через 1 час после еды (с момента окончания приёма пищи) <7,0 ммоль/л. Глюкометр для диагностики не используется. При первом обращении беременной к врачу на сроке 6-7 недель и до 24 недели рекомендуется определение глюкозы венозной плазмы натощак. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями рекомендуется проводить пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы.
18.08.2022 Анна, 22 года, Санкт-Петербург Здравствуйте. В подростковом возрасте я была очень худой, был недостаток веса. В период с 12-14 лет (месячные впервые начались в 11 лет), начался набор веса. В 14 лет появился лишний вес, в особенности на ногах и животе, потолстели руки. Очень заметно набрала вес. Вплоть до нынешнего времени (мне 22), проблемы остались, несмотря на многократные попытки похудеть. Я не переедаю, ем даже немного, а вот с физической активностью есть проблемы - чаще всего сижу дома. Опять же в подростковом возрасте и ранее (до набора веса) я много лет проводила время на даче, активно каталась на велосипеде и в целом много проводила на улице. Аппетит был хороший. Не так давно я начала больше внимания уделять ходьбе, чтобы вернуть аппетит (бывало я могу пропустить обед или ужин без чувства голода). И правда, голод вернулся и я стала есть нормально. Насчёт усвоения йода, возможно, это будет важно в моей проблеме. Йод на коже исчезает за час-два или чуть больше. Мне кажется, это очень быстро. Я предполагаю, что у меня могут быть проблемы с гормонами раз вес начал набираться во время полового созревания. Как я могу исправить мою проблему с лишним весом? До сдачи анализов я пока не доходила, не могу знать результат. Поэтому хотя бы что вообще можно сделать: посещать спортзал, заниматься ходьбой, больше уделять внимание физической активности, упражнениям? Или после посещения лично эндокринолога и сдачи требуемых анализов, а потом после лечения, вес нормализуется вместе с тренировками на тело? Очень хочу вернуть себе худое тело, потому что понимаю, что раньше была худой.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Добрый день, Анна. Рассчитайте свой индекс массы тела по онлайн калькулятору ИМТ (норма 18,5- 24,99). Если ИМТ превышает 25, обратитесь на консультацию к диетологу (лучше сразу прийти с дневником питания). Скорость испарения спиртового раствора йода с кожи не имеет клинического значения и доказательной базы. Таким методом оценить функцию щитовидной железы невозможно.
13.08.2022 Юлия, 29 лет, Stuttgart Пришла к терапевту в июне со следующими жалобами: сильный набор веса несмотря на высокую активность и сбалансированное питание с подсчетом калорий (более 10 кг за год), тахикардия, одышка даже в состоянии покоя, повышенная утомляемость, раздражительность/нервозность, потливость. Терапевт направила к гинекологу. Сдала анализы на 3й день цикла у гинеколога - на 15.06.2022 были следующие отклонения от нормы: ТТГ 0,007 при норме 0,3900-2,6000, эстрадиол 19,0 при норме 35,0-250,0. Следующие анализы брала уже терапевт 28.06.2022: Т4 свободный 18,4 при норме 9,5-15,7 нг/л, ТТГ меньше 0,01 при норме 0,3-4,0 mU/l. Так же она мне сделала УЗИ щитовидки - структура неоднородная, предположила синдром Хашимото, сказала снова повторить анализ через месяц. 21.07.2022 снова сдала анализ крови у терапевта: ТТГ все так же меньше 0,01 при норме 0,3-4,0 mU/l, Т4 свободный снизился до 14,8 при норме 9,5-15,7 нг/л (т.е. Т4 вроде в норме, но на верхней границе). Мне до сих пор так ничего и не назначили, сказали лишь наблюдать и повторить анализ крови через 3 месяца, пока поставили диагноз Хашимото в фазе гипертиреоза. Подскажите, как быть? Верно ли истолкованы анализы? При гипертиреозе вроде вес расти не должен, почему у меня наоборот? Для анамнеза: с марта я принимала глюкофаж лонг 1000 и йодомарин по рекомендации другого гинеколога (жалоба была на сильное увеличение веса). Могли ли эти препараты повлиять каким-либо образом? С июня я ни тот, ни другой препарат более не принимаю. Имеется СПКЯ. Буду рада Вашим комментариям.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Юлия, здравствуйте. Судя по динамике ТТГ, йодомарин Вам не показан. Поскольку у Вас СПКЯ, то метформин лучше продолжать принимать, это важно для сохранения фертильности. С диагнозом Ваших докторов я вполне согласна. Вы не пишите исходный ИМТ, какой у Вас коридор калорийности. Полагаю, есть недоучёт калорий (неучтенные перекусы, употребление соусов и т.п.). При транзиторном гипертиреозе может повышаться аппетит, а так как Т4 у Вас не сильно повысился и сейчас в норме, то и не произошло «катаболического» снижения массы тела. В некоторых случаях препараты йода могут индуцировать аутоиммунный тиреоидит.

« ‹ 13 14 15 16 17 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться