Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

13.08.2007 Татьяна, 22 года, Саратов Меня зовут Татьяна, в 2000 году мне поставили диагноз гепатита А, С, прошло уже семь лет, а ничего не болит. Я проверилась еще раз в этом месяце и у меня обнаружились АТ к HCV, я уже вышла замуж и хочу ребенка. Подскажите, какие мне нужно cдать анализы для того, чтобы быть хоть на половину уверенной в том, что моему будущему ребенку ничего не угрожает?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Вам необходимо сдать биохимический анализ крови (печеночные ферменты) и анализ крови на РНК вируса гепатита С с определением его генотипа. После этого обратиться к врачу гепатологу или инфекционисту. Если РНК вируса гепатита С будет обнаружена, то до зачатия ребенка целесообразно провести противовирусное лечение.
13.08.2007 Майя, 35 лет, Кишинев 2 года назад у меня обнаружили гепатит С. Скажите, можно ли в Вашей клинике получить консультацию и лечение? Сколько это будет стоить с учетом, что я не россиянка?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Майя. Можно получить консультацию и пройти обследование амбулаторно (не госпитализируясь в клинику) или стационарно (госпитализируясь в клинику). При хроническом гепатите минимальный объем обследования включает: клинический анализ крови и общий анализ мочи, полный биохимический анализ крови, коагулограмму, иммунологические показатели (иммуноглобулины, ревматоидный фактор), маркеры вирусов гепатита В (полный спектр), гепатита С (антитела к вирусу С, HCV-РНК количественная ПЦР и генотипирование), ВИЧ, гормоны щитовидной железы, Р-графия легких, УЗИ органов брюшной полости, консультация гепатолога (расписание приема). При необходимости могут потребоваться дополнительные исследования - УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога и окулиста, гастродуоденоскопия, ЭКГ и др.
02.08.2007 Павел, 23 года, Минск Весной этого года при обследовании в больнице у меня был положительный анализ на anti HCV. Биохимия АСТ 47, АЛТ 77. Кроме этого у меня нашли камни в желчном пузыре. Анализ повторили в поликлинике и снова результат положительный. Инфекционист моей районной поликлиники поставил мне диагноз хронический гепатит С и прописал препарат "Урсосан". Скажите, пожалуйста, если я буду принимать этот препарат, защищен ли я от тяжелых последствий гепатита С?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Павел! Урсосан хороший препарат, но он не обладает противовирусным эффектом. Учитывая Ваш молодой возраст, необходимо дообследование - исследовать кровь на наличие самого вируса в крови методом ПЦР с определением генотипа вируса. Если нет противопоказаний к противовирусному лечению (наркомании, злоупотребления алкоголем, некоторых хронических заболеваний), необходимо обсудить с врачом проведение противовирусной терапии, так как без противовирусного лечения гепатиту С свойственно прогрессирование болезни и возможно развитие его осложнений в последующей жизни.
26.06.2007 Ольга, 33 года, Москва Год назад во время беременности у меня обнаружили anti-HCV IgG - "обнаружено", IgM -"не обнаружено". Был поставлен диагноз носительство HCV. Тогда сдавала биохимию крови, всё было в норме. Сейчас (10 месяцев спустя), сдала опять анализ на антитела, результат тот же и биохимию. Мой врач инфекционист по результатам биохимии (к сожалению, у меня на руках нет результата) поставила диагноз хронический гепатит С. Можно ли на основании только этого анализа ставить диагноз (при визуальном осмотре врача печень и селезёнка не увеличены, желтухи нет, язык норм.). Мне прописали "Хофитол" и витамины. Может мне стоит ещё сдать какие-то анализы? Излечивается ли хронический гепатит или это навсегда? Заранее благодарна за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга. При обнаружении антител к вирусу гепатита С для подтверждения наличия хронической HCV-инфекции необходимо исследовать кровь на наличие самого вируса методом ПЦР. Если Вам не делали такой анализ, то его надо сделать обязательно, причем с уточнением вирусной нагрузки и генотипа вируса гепатита С. Эти исследования можно выполнить в нашем Центре. При обнаружении вируса Вам показана консультация гепатолога для обсуждения лечения (расписание приема). При отсутствии вируса наличие антител к нему означает перенесенный в прошлом острый гепатит с выздоровлением. Тогда лечение не требуется. Удачи Вам!
26.06.2007 Сергей, 42 года, Мурманск У моего сына 14 лет полгода назад обнаружили антитела к гепатиту С (Анти ВГС+, Ns+, corel-отриц. IgM-отрицательно). РНК на ПЦР не обнаружено. Узи - без каких либо отклонений. Биохимия крови показала повышенный билирубин общий - 36, остальные показатели в норме. Ему поставили синдром Жильбера. Прописали карсил 2 таблетки 3 раза в день и поливитамины 1 раз в полгода. Сейчас опять сдали анализы - все показатели в точности повторились. Прошу сообщить, есть у нас надежда, что вируса гипатита С в организме сына нет. К сожалению, других анализов у нас в городе не делают.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Учитывая, что дважды анализ ПЦР не выявляет вирус гепатита С в крови, можно сделать заключение о том, что у вашего сына нет хронической инфекции и хронического гепатита С. Наличие антител к вирусу в данном случае свидетельствует о перенесенном в прошлом остром гепатите С, который завершился выздоровлением. Лечение не требуется. В связи с небольшим повышением непрямого билирубина рекомендуется частый дробный прием пищи - минимум 4-5 раз в день, избегать нагрузок лекарствами. Наблюдение гастроэнтеролога-гепатолога.
18.06.2007 Константин, 44 года, Екатеринбург По направлению гепатолога сдал анализ крови на биохимию, маркеры и ПЦР и получил результат: АЛТ -24, АСТ-23, GGT ver2, IFCC 66/1, билирубин 7,7, anti HB cor-полож., anti HB cor JgG- полож., anti HB cor JgM - отриц. Anti HCV-полож. Результат диагностики методом ПЦР Гепатит С (HCV) - отриц. Нормальное ли это сочетание результатов? Может перед повторным посещением гепатолога повторить анализы в другой лаборатории? Раньше от гепатита не лечился.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Константитин! Такие результаты маркеров свидетельствуют о том, что Вы в прошлом перенесли гепатит С с выздоровлением. В таких случаях антитела к вирусу С остаются на многие годы или на всю жизнь, тогда как сам вирус в крови не обнаруживается. Анти HBcor - положит свидетельствуют о том, что Вы когда-то перенесли и гепатит В. Учитывая. что крайне редко бывают ошибочные (ложно-положительные анти-HCV), а также тот факт, что сразу после перенесенного острого гепатита С (если Вы инфицировались недавно - в этом году) HCV методом ПЦР может временно не определяться, анализы следует повторить через некоторое время - через полгода. Если результаты будут те же, то Вам не о чем беспокоиться.
09.06.2007 Любовь, 35 лет, Фрязино М.О. У моего сына 13 лет билирубин утром при сдаче натощак 35-31, а после съеденного кекса и конфеты к 12-00 опускается до 23, нас направили сдать анализ на печеночные пробы: билирубин 31, ЛСТ-19,5, АСТ-23,5, гепатит А,В,С, показал отрицательный результат, а в моче с утра натощак найдены желчные пигменты, но в моче этого же дня через 4 часа результат показал отрицательный. Педиатр нам поставил диагноз с-м Жильбера, но обследование можно пройти только в Москве. Скажите, как долго длится это обследование, и где его можно пройти, к каму можно обратиться. Чем опасен этот с-м Жильбера. Спасибо, жду ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Синдром Жильбера представляет собой доброкачественную гипербилирубинемию и не влияет на продолжительность жизни. При низком уровне билирубина (как у Вашего сына) лечение не требуется. Важен дробный (5-6 раз в день) прием пищи. Диагноз может поставить врач-гастроэнтеролог или гепатолог методом исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Кроме того, возможно подтверждение диагноза генетическим исследованием (Медико-генетический центр. Москва, ул. Москворечье, дом 1, тел 324-81-10 или 504-31-66).
07.06.2007 Женя, 19 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте! Правда ли, что для диагностики синдрома Жильбера необходимо применять барбитураты некоторое время?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Женя! При синдроме Жильбера прием барбитуратов в течение нескольких дней действительно приводит к снижению уровня непрямого билирубина, чего не происходит, например при гемолитической желтухе. Этот тест может служить в качестве дополнительного в диагностике синдрома Жильбера. Однако, наиболее важно, чтобы был исключен скрыто протекающий хронический гепатит (вирусный или другой). С помощью барбитуратов это сделать невозможно. В Москве существует возможность проведения генетического исследования, подтверждающего диагноз синдрома Жильбера. Есть ли такая возможность в Санкт-Петербурге - я не знаю.
07.06.2007 Елена, 29 лет, Моск. обл Хронический гепатит С обнаружили около года назад при операции. Возможно, заражение произошло в 1997 году (было переливание), а может и в другое время. Генотип 1В, 825 000 копий/мл. Биохимия в течении года нормальная, незначительные повышения АЛТ, АСТ. В динамике: август 2006 билирубин общ. (колич)=6,6 до 20мкмоль/л, АЛТ 37 (0-31 ед/л), АСТ 24 (0-31 ед/л ), GGT 31 (0,5-30 ед/л), остальное - норма . Февраль 2007 АЛТ 32 (0-31), АСТ 24 (0-31), остальное - норма. Май 2007 (другая лаборатория) АЛТ 51,6 (1,6-40) АСТ 42,8 (1,6-37) ГГТ 22 (0-42) билирубин 16,5 (0-20). Сейчас почему-то АСТ повысилась, хотя год был в норме (алкоголя, лекарств не употребляю), билирубин подрос и ГГТ нормализовалась. Сделала биопсию. Вот результат: "Ткань печени с умеренно выраженными ступенчатыми некрозами, слабо выражены дистрофические изменения гепатоцидов, в портальных трактах коуглоклеточные инфильтраты с примесью еденичных эозинофилов, умеренный фиброз портальных трактов. Гистологическая картина сооиветиствует слабовыраженному хр. гепатиту, 8 баллов по Кноделлю." Доктор, по результатам биопсии я совсем ничего не поняла, ОЧЕНЬ ПРОШУ ОНУЮ ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ. Ведь если фиброз умеренный, то он же второй? А тогда почему гепатит слабовыраженный? Хочется понять, на какой стадии приблизительно находится моя невидимая болезнь? Что, например, со мной будет приблизительно лет через 5-10 (имеется в виду без лечения)? Не потому, что я лечиться не хочу, хочу понять динамику и понять степень. Доктор, пожалуйста, ответьте, а то эти "и н ф и л ь т р а т ы и с т у п е н ч а т ы е н е к р о з ы " как темный лес для простого пациента.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Ваш доктор совершенно правильно назначил Вам проведение биопсии печени. Несмотря на практически нормальные лабораторные показатели активности (АСТ, АЛТ), признаки активности печеночного процесса в биоптате (эти самые инфильтраты и ступенчатые некрозы) имеются. 8 баллов - это пограничная оценка между низкой и умеренной активностью. Такая активность характерна для этого генотипа вируса С и является показанием к проведению противовирусной терапии. Если у Вас нет противопоказаний к противовирусному лечению и имеются материальные средства, то лечиться, конечно, нужно, так как чем раньше начато лечение гепатита С, тем выше вероятность излечения. Без лечения болезнь будет медленно прогрессировать, развитие цирроза у женщин наблюдается в среднем через 25-30 лет после инфицирования.
04.06.2007 Владимир, 55 лет, Сумы У меня гепатит С 1б, обнаружен этом году. После выписки из больницы, в которой пролежал 3 месяца, стала болеть поджелудочная, хотя до этого не болела, стали болеть мышцы ног. Но ведь я прошел курс лечения! Или это будет моим постоянным состоянием, или следует еще лечиться, хотя врач говорит - ждите. Когда наступает тот момент, что требуется госпитализация?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Из Вашего письма я не поняла, какой курс лечения Вы прошли, какие у Вас анализы, то есть какова активность болезни? Поэтому не могу ответить на Ваш вопрос. Вам следует обратиться со всеми анализами на консультацию к врачу-гепатологу.
25.05.2007 Любовь, 49 лет, Улан-Удэ Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! Мой сын 8 лет назад переболел гепатитом С средней степени тяжести, желтушная форма. Инфицировали при лечении зуба у стоматолога. После лечения наблюдались в течение года, сняли с учета как выздоровевшего. Ежегодно обследовали кровь: ПЦР - РНК не обнаружен, ИФА- а-НСV IgM отрицательный. В этом году сдали кровь: ПЦР РНК не обнаружен, ИФА- а-НСV IgM-отр, а-НСV суммарный положительный kn=1,6. Анти ВГС спектр: 1) ат с core Ag + kn=3,2; 2) ат к NS 3,4,5 Ag- отриц. О чем свидетельствуют эти результаты? В этом году появились обильные угри, отмечались боли в суставах, периодически незначительные кровянистые выделения из носа. Возможно ли повторное инфицирование? Или это хронический гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализы Вашего сына свидетельствуют об отсутствии инфекции и хронического гепатита. Антитела к вирусу гепатита С после выздоровления сохраняются не менее 20 лет, иногда - всю жизнь. Нет необходимости смотреть IgM -антитела и спектр антител к различным белкам. Это не дает дополнительной информации. Поищите другие причины болей в суставах - может быть была ангина, урологическая инфекция или что-то другое.
14.05.2007 Вероника, 14 лет, Ш. Две недели назад мне поставили диагноз: хронический гепатит С на протяжении нескольких лет. Меня направляют на дорогостоящее лечение, которое является еще и очень опасным. Я хотела бы подтвердить диагноз, так как никаких симптомов, кроме носового кровотечения, не было. Посоветуйте что делать, куда обратиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вероника! Необходимо обратиться к специалисту-гепатологу. Если у Вас есть возможность, Вы можете обратиться в наш центр (расписание приема). Необходимо иметь биохимический анализ крови, анализ крови на антитела к вирусу С, РНК вируса С (количественная ПЦР) и генотип вируса, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови и анализ мочи.

« ‹ 170 171 172 173 174 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться