Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 172

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

25.05.2007 Любовь, 49 лет, Улан-Удэ Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! Мой сын 8 лет назад переболел гепатитом С средней степени тяжести, желтушная форма. Инфицировали при лечении зуба у стоматолога. После лечения наблюдались в течение года, сняли с учета как выздоровевшего. Ежегодно обследовали кровь: ПЦР - РНК не обнаружен, ИФА- а-НСV IgM отрицательный. В этом году сдали кровь: ПЦР РНК не обнаружен, ИФА- а-НСV IgM-отр, а-НСV суммарный положительный kn=1,6. Анти ВГС спектр: 1) ат с core Ag + kn=3,2; 2) ат к NS 3,4,5 Ag- отриц. О чем свидетельствуют эти результаты? В этом году появились обильные угри, отмечались боли в суставах, периодически незначительные кровянистые выделения из носа. Возможно ли повторное инфицирование? Или это хронический гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализы Вашего сына свидетельствуют об отсутствии инфекции и хронического гепатита. Антитела к вирусу гепатита С после выздоровления сохраняются не менее 20 лет, иногда - всю жизнь. Нет необходимости смотреть IgM -антитела и спектр антител к различным белкам. Это не дает дополнительной информации. Поищите другие причины болей в суставах - может быть была ангина, урологическая инфекция или что-то другое.
14.05.2007 Вероника, 14 лет, Ш. Две недели назад мне поставили диагноз: хронический гепатит С на протяжении нескольких лет. Меня направляют на дорогостоящее лечение, которое является еще и очень опасным. Я хотела бы подтвердить диагноз, так как никаких симптомов, кроме носового кровотечения, не было. Посоветуйте что делать, куда обратиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вероника! Необходимо обратиться к специалисту-гепатологу. Если у Вас есть возможность, Вы можете обратиться в наш центр (расписание приема). Необходимо иметь биохимический анализ крови, анализ крови на антитела к вирусу С, РНК вируса С (количественная ПЦР) и генотип вируса, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови и анализ мочи.
07.05.2007 Виталий, 23 года, Киев Подскажите, пожалуйста, как правильно называются анализы, которые необходимо сдавать при гепатите С? Дело в том, что сейчас появилось очень много коммерческих клиник по диагностике гепатитов, боюсь, что деньги возьмут ни за что.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Виталий! При гепатите С надо делать следующие анализы: антитела к вирусу С (если еще не делали), РНК вируса С методом ПЦР, генотип вируса и количественный анализ ПЦР (последние два анализа важны для определения схемы лечения и прогноза лечения), биохимический анализ крови (включая АСТ, АЛТ, ГГТ, уровень железа). При подтверждении диагноза перед лечением, кроме того, требуются общий анализ крови, анализ мочи, анализ на гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ).
07.05.2007 Наталья, 37 лет, Ставрополь Мой муж переболел год назад вирусным гепатитом "С", желтушной формой. Заражение произошло при стоматологических вмешательствах. В настоящее время муж чувствует себя хорошо, анализы в отношении печени в норме, активность процесса у него не высокая. Он сейчас определён как вирусоноситель. Прошу Вас помочь мне и объяснить, какие меры профилактики я должна соблюдать, чего следует избегать. И правда ли, что я могу заразиться через предметы туалета (пользование общими полотенцем, мочалкой, зубной щёткой и т.д.). Если говорить о сексе, то мы пользуемся теперь презервативом. Но рискую ли я при оральном контакте и насколько велик этот риск? Заранее огромное Вам спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Мне не совсем понятно, на основании чего у Вашего мужа ставится диагноз вирусоносительства и активность какого процесса у него "невысокая". Если у него выявлены антитела к вирусу гепатита С, то необходимо сдать анализ на сам вирус (РНК вируса С методом ПЦР), определить его генотип, вирусную нагрузку и обратиться к врачу, имеющему опыт лечения гепатитов. В Ставрополе есть очень квалифицированные специалисты (проф. Гейвандова Н.И., ставропольский мед. институт). Вирус гепатита С передается через кровь и только через предметы, на которых может быть кровь - бритва, ножницы, зубная щетка, если воспользоваться ими сразу же после больного. Риск передачи вируса половым путем крайне мал, заражение возможно, если есть травмы, ссадины, эрозии половых органов, во время менструации. Считается, что нет оснований рекомендовать механическое предохранение, однако, рекомендуется обследоваться на наличие вируса раз в несколько лет. Рекомендую Вам выяснить, есть ли у Вашего мужа вирус в крови. Если нет, то Вам нечего опасаться. Если есть, то обязательно надо лечиться. Учитывая, что он заразился совсем недавно, он имеет больше шансов положительного результата лечения.
03.05.2007 Наталья, 26 лет, Йошкар-Ола Здравствуйте Татьяна Михайловна! Несколько дней назад у мужа обнаружили при анализе крови антитела к гепатиту С; HBs Ag - не обнаружено. Что это значит? Чем лечиться? Лечащий врач назначил препарат "Эссливер форте". Полгода назад делали такой же анализ крови перед операцией ничего не было обнаружено. Ответьте, пожалуйста, мы очень ждем.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Вашему мужу необходимо провести дообследование - исследование на наличие в крови не антител, а самого вируса (вирусной РНК методом ПЦР с определением генотипа вируса и вирусной нагрузки), исследовать биохимический анализ крови, после чего, если вирус обнаруживается, проконсультироваться с врачом гепатологом или инфекционистом, имеющим опыт лечения больных хроническим гепатитом С противовирусными препаратами.
03.05.2007 Наталья, 26 лет, Йощкар-Ола Здравствуйте! На днях у мужа по анализу крови обнаружили гепатит С, судя по всему на ранней стадии, т.к. никаких признаков пока нет. Врач назначил лечение препаратом "Эссенциале Форте". Но насколько я поняла из инструкции, он не лечит данную форму гепатита, или я не права? Что нам делать, как вылечить эту болезнь?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Если у Вашего мужа обнаружили антитела к вирусу гепатита С, то обязательно надо сдать анализ на сам вирус методом ПЦР с определением его генотипа и вирусной нагрузки, а также биохимический анализ крови, включающий АСТ и АЛТ. Если подтверждается наличие вируса в крови, необходимо проконсультироваться с гепатологом или инфекционистом, имеющим опыт лечения противовирусными препаратами. Эссенциале-форте при вирусных гепатитах не применяется.
03.05.2007 Александр, 28 лет, Москва Здравствуйте, хотел спросить о Синдроме Жильбера. Я обследовался в ЦНИИ Гастроэнтерологии, до этого год наблюдался в Мерамеде, делал анализ в Институте молекулярной генетики, диагноз однозначно фиксирует (СЖ) №7 №7, гепатитов никаких нет, уровень билирубина скакал в течении полутора лет от 32 до 84. Хотел спросить о динамике (СЖ), то есть, к примеру, я пил фенобарбитал в течение недели, и привел билирубин в норму, на следующий день я: (голодал, съел кусок копченого сала, выпил паленой водки, или сделал ещё какое то нарушение режима) что я получу в результате? всё снижение насмарку? И ещё вопрос, я хочу пойти в качалку, понятно, что стероиды нельзя, а что можно? Дело в том, что на фоне этой диеты (стол № 5) я за 1 год сбросил ровно 10 килограмм. Чудесный результат, если бы я его хотел, сейчас я вешу 65 кг и хочу вернуть себе свой вес, как мне это сделать, не потревожив уровень билирубина? И есть ли какое нибудь средство с минимальными побочными эффектами, которое снижает билирубин? Спасибо огромное!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Вам не надо соблюдать какой-то специальной диеты. Питание должно быть полноценное и, самое главное, регулярное не менее 5 раз в день. Надо знать, что факторами, повышающими уровень билирубина является голодание (это надо исключить!), выраженные физические перегрузки (спортом заниматься можно, но дозированно), некоторые медикаменты (аспирин, бисептол и др ). Снижать уровень билирубина нужно только если очень заметная желтизна глаз и желтеет кожа (билирубин более чем в 3 раза выше нормы, есть слабость). Снижает билирубин только фенобарбитал или препараты, его содержащие (например, валокордин 30-40 капель на ночь). Прием его, даже достаточно регулярный, безопасен.
03.05.2007 Ирина, 25 лет, Москва У моего мужа случайно, во время планового обследования, был обнаружен гепатит С. Все анализы это подтвердили. Я тоже сдала анализы на антитела и на РНК. Все мои анализы отрицательны. Но с тех пор как я узнала, что у мужа гепатит, меня стал очень беспокоить правый бок. Тяжесть, давление в боку постоянны. Иногда колет ближе к центру. Теперь думаю, это психологические явления, или я тоже заболела. Как часто мне пересдавать анализы? Я готова это каждый месяц делать, но есть ли смысл? Жизнь превратилась в кошмар.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Вирус гепатита С передается через кровь. Риск передачи вируса половым путем крайне низкий - если есть травмы слизистой, эррозия шейки или во время месячных. В целом считается, что нет оснований для обязательного механического предохранения. Обследоваться нужно раз в несколько лет. Обязательно надо лечить супруга, так как в настоящее время гепатит С излечим.
28.04.2007 Настя, 39 лет, Донецк У меня с детства псориаз. При рождении капали достаточное количество препаратов крови, больше контактов с кровью не было. 4 года назад выявили гепатит С генотип 1б. Принимала реальдирон-рибавирин год. Эллиминации вируса не произошло. Второй курс через 8 месяцев - биоферон 3 млн. через день + гепавирин, через 6 месяцев тот же результат, хотя вирусная нагрузка перед вторым лечением невелика - 400МЕ, через месяц 300МЕ. Псориаз полностью исчез, хотя в аннотации гепавирина написано ухудшение течения псориаза, как побочное явление. Все анализы в норме. Не знаю, что делать. Врачи отменили лечение, мотивируя тем, что вероятность элиминации вируса невелика. Может ли в данном случае гепатит-носительство, есть ли связь между гепатитом и псориазом.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Настя! Из Вашего письма не ясно, были ли изменения печеночных проб до противовирусного лечения, делали ли Вам биопсию печени. Если анализы всегда были нормальными, то, возможно, в печени у Вас минимальные изменения (это определяется при биопсии), и в таком случае лечение проводить не надо. Не ясна для меня и вирусная нагрузка. По данным Московских лабораторий вирусная нагрузка менее 500МЕ в мл - это значит, что вирус не определяется (уровень 500 МЕ - это аналитическая чувствительность метода). Препараты интерферона, действительно, часто вызывают обострение псориаза. Если у Вас обострения не было, значит Вам повезло.
28.04.2007 Наталья, 38 лет, Братск Подскажите, пожалуйста, адрес клиники, где диагностируют синдром Жильбера. И как нам возможно это сделать в Братске или необходимо ехать в Москву. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья. Синдром Жильбера, как правило, диагностируют методом исключения хронического гепатита (нормальные печеночные биохимические показатели при повторных исследованиях, нормальные размеры печени и селезенки, отсутствие других причин для болезни печени, в том числе вирусов гепатита, отсутствие гемолитической анемии). Если возникают сомнения в синдроме Жильбера, в некоторых случаях проводится генетический анализ (у 70% пациентов с синдромом Жильбера выявляется наиболее частая мутация, или изменение определенного гена, однако у 30% при наличии синдрома Жильбера эта мутация может не выявляться). Это не исключает наличие синдрома Жильбера, так как возможны другие изменения этого гена, которые в лабораториях не исследуются. В Москве генетический анализ на синдром Жильбера проводится по адресу: улица Москворечье, дом 1, Медико-генетический научный центр. Посоветуйтесь с Вашим лечашим врачом (гепатологом), нужен ли Вам этот анализ, ведь он не в 100% случаев информативен. Если есть какие-то отклонения, помимо повышения билирубина, может быть показана биопсия печени.
26.04.2007 Александр, 18 лет, Минск Скажите, может ли синдром Жильбера (при значительном повышении билирубина в крови) вызвать сильные головокружения? Дагноз поставили 3 года назад, понижал билирубин в больнице (его значение было около 80), после чего больше не проверялся. Последние события со здоровьем: сильный эмоциональный стресс, недавно зашивали руку, которую случайно повредил, вчера сняли швы и со вчерашнего вечера начались сильные головокружения. Может вы сможете на основании вышесказанного сообщить причину такого состояния и способы его улучшения. Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр. Я думаю, что внезапно возникшее головокружение не связано с синдромом Жильбера. Обратитесь к врачу-неврологу. Может быть Вам вводили новокаин, он может вызывать головокружение. Сдайте, пожалуйста, клинический анализ крови (уровень гемоглобина после травмы). Проверьте артериальное давление. Важно проконсультироваться у гепатолога с контрольными биохимическим анализом крови, анализами на маркеры вируса гепатита В и С, чтобы утвердиться в том, что нет хронического гепатита.
23.04.2007 Рустам, 26 лет, Ашгабат У меня диагноз - синдром Жильбера. Подскажите мне, пожалуйста, как вести себя и какие лекарство можно принимать? Р.С. И влияет ли этот синдром на наших будуших детей?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Рустам! Самое главное, чтобы Ваши врачи били уверены в диагнозе синдрома Жильбера. Обязательно нужно исключить скрытый хронический гепатит, особенно гепатит С. Если же у Вас только синдром Жильбера, то это не повлияет на Ваш жизненный прогноз и на Ваших детей. Обязательно необходимо регулярное дробное питание, если билирубин более чем в три раза превышает норму и глаза очень желтые, принимать валокардин по 30-40 капель на ночь в течение нескольких дней. Это дает быстрое снижение уровня билирубина.

« ‹ 170 171 172 173 174 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться