Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн | страница 172

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

09.06.2007 Любовь, 35 лет, Фрязино М.О. У моего сына 13 лет билирубин утром при сдаче натощак 35-31, а после съеденного кекса и конфеты к 12-00 опускается до 23, нас направили сдать анализ на печеночные пробы: билирубин 31, ЛСТ-19,5, АСТ-23,5, гепатит А,В,С, показал отрицательный результат, а в моче с утра натощак найдены желчные пигменты, но в моче этого же дня через 4 часа результат показал отрицательный. Педиатр нам поставил диагноз с-м Жильбера, но обследование можно пройти только в Москве. Скажите, как долго длится это обследование, и где его можно пройти, к каму можно обратиться. Чем опасен этот с-м Жильбера. Спасибо, жду ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Синдром Жильбера представляет собой доброкачественную гипербилирубинемию и не влияет на продолжительность жизни. При низком уровне билирубина (как у Вашего сына) лечение не требуется. Важен дробный (5-6 раз в день) прием пищи. Диагноз может поставить врач-гастроэнтеролог или гепатолог методом исключения скрыто протекающего хронического гепатита. Кроме того, возможно подтверждение диагноза генетическим исследованием (Медико-генетический центр. Москва, ул. Москворечье, дом 1, тел 324-81-10 или 504-31-66).
07.06.2007 Женя, 19 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте! Правда ли, что для диагностики синдрома Жильбера необходимо применять барбитураты некоторое время?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Женя! При синдроме Жильбера прием барбитуратов в течение нескольких дней действительно приводит к снижению уровня непрямого билирубина, чего не происходит, например при гемолитической желтухе. Этот тест может служить в качестве дополнительного в диагностике синдрома Жильбера. Однако, наиболее важно, чтобы был исключен скрыто протекающий хронический гепатит (вирусный или другой). С помощью барбитуратов это сделать невозможно. В Москве существует возможность проведения генетического исследования, подтверждающего диагноз синдрома Жильбера. Есть ли такая возможность в Санкт-Петербурге - я не знаю.
07.06.2007 Елена, 29 лет, Моск. обл Хронический гепатит С обнаружили около года назад при операции. Возможно, заражение произошло в 1997 году (было переливание), а может и в другое время. Генотип 1В, 825 000 копий/мл. Биохимия в течении года нормальная, незначительные повышения АЛТ, АСТ. В динамике: август 2006 билирубин общ. (колич)=6,6 до 20мкмоль/л, АЛТ 37 (0-31 ед/л), АСТ 24 (0-31 ед/л ), GGT 31 (0,5-30 ед/л), остальное - норма . Февраль 2007 АЛТ 32 (0-31), АСТ 24 (0-31), остальное - норма. Май 2007 (другая лаборатория) АЛТ 51,6 (1,6-40) АСТ 42,8 (1,6-37) ГГТ 22 (0-42) билирубин 16,5 (0-20). Сейчас почему-то АСТ повысилась, хотя год был в норме (алкоголя, лекарств не употребляю), билирубин подрос и ГГТ нормализовалась. Сделала биопсию. Вот результат: "Ткань печени с умеренно выраженными ступенчатыми некрозами, слабо выражены дистрофические изменения гепатоцидов, в портальных трактах коуглоклеточные инфильтраты с примесью еденичных эозинофилов, умеренный фиброз портальных трактов. Гистологическая картина сооиветиствует слабовыраженному хр. гепатиту, 8 баллов по Кноделлю." Доктор, по результатам биопсии я совсем ничего не поняла, ОЧЕНЬ ПРОШУ ОНУЮ ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ. Ведь если фиброз умеренный, то он же второй? А тогда почему гепатит слабовыраженный? Хочется понять, на какой стадии приблизительно находится моя невидимая болезнь? Что, например, со мной будет приблизительно лет через 5-10 (имеется в виду без лечения)? Не потому, что я лечиться не хочу, хочу понять динамику и понять степень. Доктор, пожалуйста, ответьте, а то эти "и н ф и л ь т р а т ы и с т у п е н ч а т ы е н е к р о з ы " как темный лес для простого пациента.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Ваш доктор совершенно правильно назначил Вам проведение биопсии печени. Несмотря на практически нормальные лабораторные показатели активности (АСТ, АЛТ), признаки активности печеночного процесса в биоптате (эти самые инфильтраты и ступенчатые некрозы) имеются. 8 баллов - это пограничная оценка между низкой и умеренной активностью. Такая активность характерна для этого генотипа вируса С и является показанием к проведению противовирусной терапии. Если у Вас нет противопоказаний к противовирусному лечению и имеются материальные средства, то лечиться, конечно, нужно, так как чем раньше начато лечение гепатита С, тем выше вероятность излечения. Без лечения болезнь будет медленно прогрессировать, развитие цирроза у женщин наблюдается в среднем через 25-30 лет после инфицирования.
04.06.2007 Владимир, 55 лет, Сумы У меня гепатит С 1б, обнаружен этом году. После выписки из больницы, в которой пролежал 3 месяца, стала болеть поджелудочная, хотя до этого не болела, стали болеть мышцы ног. Но ведь я прошел курс лечения! Или это будет моим постоянным состоянием, или следует еще лечиться, хотя врач говорит - ждите. Когда наступает тот момент, что требуется госпитализация?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Из Вашего письма я не поняла, какой курс лечения Вы прошли, какие у Вас анализы, то есть какова активность болезни? Поэтому не могу ответить на Ваш вопрос. Вам следует обратиться со всеми анализами на консультацию к врачу-гепатологу.
25.05.2007 Любовь, 49 лет, Улан-Удэ Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна! Мой сын 8 лет назад переболел гепатитом С средней степени тяжести, желтушная форма. Инфицировали при лечении зуба у стоматолога. После лечения наблюдались в течение года, сняли с учета как выздоровевшего. Ежегодно обследовали кровь: ПЦР - РНК не обнаружен, ИФА- а-НСV IgM отрицательный. В этом году сдали кровь: ПЦР РНК не обнаружен, ИФА- а-НСV IgM-отр, а-НСV суммарный положительный kn=1,6. Анти ВГС спектр: 1) ат с core Ag + kn=3,2; 2) ат к NS 3,4,5 Ag- отриц. О чем свидетельствуют эти результаты? В этом году появились обильные угри, отмечались боли в суставах, периодически незначительные кровянистые выделения из носа. Возможно ли повторное инфицирование? Или это хронический гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализы Вашего сына свидетельствуют об отсутствии инфекции и хронического гепатита. Антитела к вирусу гепатита С после выздоровления сохраняются не менее 20 лет, иногда - всю жизнь. Нет необходимости смотреть IgM -антитела и спектр антител к различным белкам. Это не дает дополнительной информации. Поищите другие причины болей в суставах - может быть была ангина, урологическая инфекция или что-то другое.
14.05.2007 Вероника, 14 лет, Ш. Две недели назад мне поставили диагноз: хронический гепатит С на протяжении нескольких лет. Меня направляют на дорогостоящее лечение, которое является еще и очень опасным. Я хотела бы подтвердить диагноз, так как никаких симптомов, кроме носового кровотечения, не было. Посоветуйте что делать, куда обратиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вероника! Необходимо обратиться к специалисту-гепатологу. Если у Вас есть возможность, Вы можете обратиться в наш центр (расписание приема). Необходимо иметь биохимический анализ крови, анализ крови на антитела к вирусу С, РНК вируса С (количественная ПЦР) и генотип вируса, УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови и анализ мочи.
07.05.2007 Виталий, 23 года, Киев Подскажите, пожалуйста, как правильно называются анализы, которые необходимо сдавать при гепатите С? Дело в том, что сейчас появилось очень много коммерческих клиник по диагностике гепатитов, боюсь, что деньги возьмут ни за что.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Виталий! При гепатите С надо делать следующие анализы: антитела к вирусу С (если еще не делали), РНК вируса С методом ПЦР, генотип вируса и количественный анализ ПЦР (последние два анализа важны для определения схемы лечения и прогноза лечения), биохимический анализ крови (включая АСТ, АЛТ, ГГТ, уровень железа). При подтверждении диагноза перед лечением, кроме того, требуются общий анализ крови, анализ мочи, анализ на гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ).
07.05.2007 Наталья, 37 лет, Ставрополь Мой муж переболел год назад вирусным гепатитом "С", желтушной формой. Заражение произошло при стоматологических вмешательствах. В настоящее время муж чувствует себя хорошо, анализы в отношении печени в норме, активность процесса у него не высокая. Он сейчас определён как вирусоноситель. Прошу Вас помочь мне и объяснить, какие меры профилактики я должна соблюдать, чего следует избегать. И правда ли, что я могу заразиться через предметы туалета (пользование общими полотенцем, мочалкой, зубной щёткой и т.д.). Если говорить о сексе, то мы пользуемся теперь презервативом. Но рискую ли я при оральном контакте и насколько велик этот риск? Заранее огромное Вам спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Мне не совсем понятно, на основании чего у Вашего мужа ставится диагноз вирусоносительства и активность какого процесса у него "невысокая". Если у него выявлены антитела к вирусу гепатита С, то необходимо сдать анализ на сам вирус (РНК вируса С методом ПЦР), определить его генотип, вирусную нагрузку и обратиться к врачу, имеющему опыт лечения гепатитов. В Ставрополе есть очень квалифицированные специалисты (проф. Гейвандова Н.И., ставропольский мед. институт). Вирус гепатита С передается через кровь и только через предметы, на которых может быть кровь - бритва, ножницы, зубная щетка, если воспользоваться ими сразу же после больного. Риск передачи вируса половым путем крайне мал, заражение возможно, если есть травмы, ссадины, эрозии половых органов, во время менструации. Считается, что нет оснований рекомендовать механическое предохранение, однако, рекомендуется обследоваться на наличие вируса раз в несколько лет. Рекомендую Вам выяснить, есть ли у Вашего мужа вирус в крови. Если нет, то Вам нечего опасаться. Если есть, то обязательно надо лечиться. Учитывая, что он заразился совсем недавно, он имеет больше шансов положительного результата лечения.
03.05.2007 Наталья, 26 лет, Йошкар-Ола Здравствуйте Татьяна Михайловна! Несколько дней назад у мужа обнаружили при анализе крови антитела к гепатиту С; HBs Ag - не обнаружено. Что это значит? Чем лечиться? Лечащий врач назначил препарат "Эссливер форте". Полгода назад делали такой же анализ крови перед операцией ничего не было обнаружено. Ответьте, пожалуйста, мы очень ждем.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Вашему мужу необходимо провести дообследование - исследование на наличие в крови не антител, а самого вируса (вирусной РНК методом ПЦР с определением генотипа вируса и вирусной нагрузки), исследовать биохимический анализ крови, после чего, если вирус обнаруживается, проконсультироваться с врачом гепатологом или инфекционистом, имеющим опыт лечения больных хроническим гепатитом С противовирусными препаратами.
03.05.2007 Наталья, 26 лет, Йощкар-Ола Здравствуйте! На днях у мужа по анализу крови обнаружили гепатит С, судя по всему на ранней стадии, т.к. никаких признаков пока нет. Врач назначил лечение препаратом "Эссенциале Форте". Но насколько я поняла из инструкции, он не лечит данную форму гепатита, или я не права? Что нам делать, как вылечить эту болезнь?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Если у Вашего мужа обнаружили антитела к вирусу гепатита С, то обязательно надо сдать анализ на сам вирус методом ПЦР с определением его генотипа и вирусной нагрузки, а также биохимический анализ крови, включающий АСТ и АЛТ. Если подтверждается наличие вируса в крови, необходимо проконсультироваться с гепатологом или инфекционистом, имеющим опыт лечения противовирусными препаратами. Эссенциале-форте при вирусных гепатитах не применяется.
03.05.2007 Александр, 28 лет, Москва Здравствуйте, хотел спросить о Синдроме Жильбера. Я обследовался в ЦНИИ Гастроэнтерологии, до этого год наблюдался в Мерамеде, делал анализ в Институте молекулярной генетики, диагноз однозначно фиксирует (СЖ) №7 №7, гепатитов никаких нет, уровень билирубина скакал в течении полутора лет от 32 до 84. Хотел спросить о динамике (СЖ), то есть, к примеру, я пил фенобарбитал в течение недели, и привел билирубин в норму, на следующий день я: (голодал, съел кусок копченого сала, выпил паленой водки, или сделал ещё какое то нарушение режима) что я получу в результате? всё снижение насмарку? И ещё вопрос, я хочу пойти в качалку, понятно, что стероиды нельзя, а что можно? Дело в том, что на фоне этой диеты (стол № 5) я за 1 год сбросил ровно 10 килограмм. Чудесный результат, если бы я его хотел, сейчас я вешу 65 кг и хочу вернуть себе свой вес, как мне это сделать, не потревожив уровень билирубина? И есть ли какое нибудь средство с минимальными побочными эффектами, которое снижает билирубин? Спасибо огромное!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Вам не надо соблюдать какой-то специальной диеты. Питание должно быть полноценное и, самое главное, регулярное не менее 5 раз в день. Надо знать, что факторами, повышающими уровень билирубина является голодание (это надо исключить!), выраженные физические перегрузки (спортом заниматься можно, но дозированно), некоторые медикаменты (аспирин, бисептол и др ). Снижать уровень билирубина нужно только если очень заметная желтизна глаз и желтеет кожа (билирубин более чем в 3 раза выше нормы, есть слабость). Снижает билирубин только фенобарбитал или препараты, его содержащие (например, валокордин 30-40 капель на ночь). Прием его, даже достаточно регулярный, безопасен.
03.05.2007 Ирина, 25 лет, Москва У моего мужа случайно, во время планового обследования, был обнаружен гепатит С. Все анализы это подтвердили. Я тоже сдала анализы на антитела и на РНК. Все мои анализы отрицательны. Но с тех пор как я узнала, что у мужа гепатит, меня стал очень беспокоить правый бок. Тяжесть, давление в боку постоянны. Иногда колет ближе к центру. Теперь думаю, это психологические явления, или я тоже заболела. Как часто мне пересдавать анализы? Я готова это каждый месяц делать, но есть ли смысл? Жизнь превратилась в кошмар.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Вирус гепатита С передается через кровь. Риск передачи вируса половым путем крайне низкий - если есть травмы слизистой, эррозия шейки или во время месячных. В целом считается, что нет оснований для обязательного механического предохранения. Обследоваться нужно раз в несколько лет. Обязательно надо лечить супруга, так как в настоящее время гепатит С излечим.

« ‹ 170 171 172 173 174 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться