Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн | страница 2

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

07.12.2015 Таня, 33 года, Одесса Здравствуйте! Мне 32 года, рост 172, вес 60 кг. У меня в начале беременности ТТГ был 5,34, Тсв4-в норме, на 6 акушерской неделе 6 дней принимала эутирокс-37,5 доза, от него стало плохо, проверила ТТГ упал до 1! за 6 дней так быстро снизился! бросила принимать. Включила в рацион йодосодерж.продукты. И по сегодняшний день — 21 акушерская неделя, держится в норме. Моя щитовидка забирает у ребенка гормоны? почему держится в норме? перед беременностью ТТГ-4,9(норма до 4), Тсв4 не сдавала 3 акушерская неделя беременности ТТГ-4,22(норма до 4), Тсв4 не сдавала 5 акушерская неделя беременности ТТГ — 5,34(норма до 4), Тсв4 — 10 7 акушерская неделя беременности ТТГ-1(норма до 4), Тсв4 в норме, ТТГ понизился на фоне приема 6дней эутирокса, потом отмена. 8 акушерская неделя беременности ТТГ-2,1 Тсв4-18 (9–26 для первого семестра) в норме 9 акушерская неделя беременности ТТГ-1,52 Тсв4-14 в норме 11 акушерская неделя беременности ТТГ-1,23 Тсв4-14,95 в норме 17 акушерская неделя беременности ТТГ-1,25 Тсв4-11,20 в норме 21 акушерская неделя беременности ТТГ- 1,65 (0,34–4,94) Тсв4-1,06 (0,70–1,48) в норме. Как такая картина может отразится на ребенке? у него будет гипотиреоз? слабоумие? очень переживаю, и сейчас не знаю, что делать, а вдруг моя щитовидка забирает гормон малыша, поэтому и в норме держится, а у малыша разовьется гипотиреоз? Пожалуйста, проконсультируйте. АТПО - 696(до 30 норма) - что значит такая высокая цифра антител? кроме того, что это аутоимунный тиреодит. АТТГ - в норме. Когда я в прошлом году принимала йодомарин, у меня на его фоне ТТГ упал до 0,07. Не подходит мне. На олиго-йод та же реакция. А на органический йод нормальная реакция, имею ввиду ламинарию. Какое количество необходимо сушеной аптечной ламинарии потреблять в сутки, чтобы восполнить потребность щитовидки в йоде и тем самым заменить йодомарин?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Здравствуйте, Таня. У Вас хронический аутоиммунный тиреоидит, к которому привел повышенный титр антител к тиропероксидазе (АТ к ТПО). Во время беременности при наличии гипотиреоза (уровень ТТГ выше верхней границы нормы, даже при нормальном уровне св.Т4), если ТТГ в первые 2 триместра превышает 2,5, необходим прием эутирокса (или л-тироксина) для того, чтобы нормально развивалась нервная система плода. Уровень ТТГ в районе 1,0 - идеален. В третьем триместре уровень ТТГ не должен превышать 3,5. При аутоиммунном тиреоидите прием препаратов йода не показан, тем не менее во время беременности допускается прием йодомарина 100 мкг в день для плода. В отношении ребенка - не думайте о плохом. Ничего ужасного у Вас с показателями ТТГ не было. Сейчас наступает третий триместр - у Вас ТТГ в пределах допустимой нормы.
27.08.2015 Елена, 32 года, Реутов Здравствуйте! У мужа многоузловой двусторонний эутиреодный зоб 2 степени. Сдал анализы на гормоны 29.07.2015: антитела к тиреоглобулину 1.5 (референсное значение <4.1), антитела к тиреопероксидазе 0.4 (референсное значение <5.6), тиреотропный гормон 2.15 (референсное значение 0.40-4.00), трийодтиронин свободный 4.0 (референсное значение 2.6-5.7),тироксин свободный 13.9 (референсное значение 9.0-19.1. Подскажите пожалуйста анализы в норме или есть отклонения?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. Уровни всех гормонов щитовидной железы у Вашего мужа абсолютно нормальные (то есть соответствуют референсным значениям). В этой ситуации важно выяснить качество узлов. Если врач предлагает сделать пункцию щитовидной железы, не отказывайтесь. Эту манипуляцию можно выполнить в нашем Центре (расписание приема).
24.07.2015 Мария, 33 года, Балашиха Беременность 23-24 недели. Сахар натощак 5,2-5,3 по мнению моего ведущего гинеколога это много, ставит диагноз гестационный диабет. Получила направление к эндокринологу, там мне назначили колоть 1 раз день инсулин Левемир. Не опасно ли это??? И если не будет возможности ответить на мой вопрос, можно ли к Вам записаться на прием? Заранее благодарю.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Мария. Рекомендуемый сахар крови натощак при беременности от 3,3 до 5,3 ммольл. В Вашем случае (по сроку беременности в том числе) необходимо проведение теста толерантности к глюкозе с определением глюкозы в венозной крови натощак и через 1 и 2 часа после приема раствора глюкозы (75 грамм сухой глюкозы, растворенной без осадка в 300 мл воды без газа). Далее все зависит от результатов теста. В любом случае, прежде всего, необходимо исключить из пищи все сладкое, мучное, картофель, должна быть разумной (соответстветственно сроку беременности) физическая нагрузка. Приходите на консультацию. Если придете с утра и натощак, то в этот же день можно выполнить и тест с глюкозой. Записаться можно по телефону справочной службы 8(495)788-33-88 или на сайте.
22.07.2015 Гуля, 33 года, Москва У МЕНЯ МЕСЯЦ НАЗАД ОБНАРУЖИЛИ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ. Сдала анализы первый раз показали: ЛГ-5,02 мМЕ/мл ФСГ -6,01 мМЕ/мл Пролактин - 384,00 мМе/Л ТТГ - 5,79 мкМЕ/мл АМГ=6,29 нг/мл. После этого сказали сдать еще анализ до приема Левотироксина натрия по 50мкг 1таб. в день. Я сдала анализы на FT4 и Антитела к ТПО. FT4 -17.25 пмоль/л Антитела к ТПО -65,39 МЕ/мл. Через месяц повторно сдала анализ на ТТГ-0,017 мкМЕ/мл. Через месяц повторно сдам на Атитела к ТПО. Остальные у меня все норме или есть недостатки? Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Здравствуйте, Гуля. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидной железой. Однако уровень ТТГ-5,79 не является показанием для заместительной терапии л-тироксином. Именно поэтому ТТГ на фоне приема 50 мкг препарата снизился до 0,017, что свидетельствует о передозировке препарата. Я считаю, что необходимо л-тироксин отменить. Через полгода вновь сдать кровь на св.Т4 и ТТГ и обязательно сделать узи щитовидной железы. Для того, чтобы более подробно ответить на Ваши вопросы и выработать дальнейшую тактику, приглашаю Вас на очную консультацию (расписание приема).
22.07.2015 Регина, 27 лет, Алматы Добрый день. Подскажите, пожалуйста, если кальцитонин 13,6 при норме 0-11, является ли это 100% предрасположенностью к раку щитовидной железы? Врач предлагает удалить щитовидку во избежании развития болезни. По крови и узи с щитовидкой проблем нет.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Добрый день, Регина. Если есть узел в щитовидной железе, тогда необходимо сделать пункционную биопсию этого узла. Если узлов нет, нужно пересдать кровь на кальцитонин. Профилактического удаления щитовидной железы быть не может.
18.05.2015 Александр, 30 лет, Новокузнецк Моему сыну 2,5 месяца. Ходили к врачу эндокринологу, так как у жены проблемы с щитовидкой, и она пьет эутирокс. Врач сказал сдать малышу кровь на ТТГ, результат 4,5. Он сказал, что это высокий показатель и прописал сыну 1/2 табл 25 мкг эутирокса. Я в интернете нашел, что норма для детей до 2 лет от 0,7 до 10. Стоит ли нам давать малышу эутирокс?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Александр. На этот вопрос заочно ответить трудно. Обратите внимание на нормы той лаборатории, где сдавали кровь (с учетом возраста). Надо сравнить с показателями, которые брали в роддоме. Попробуйте обратиться с этим вопросом к эндокринологу-педиатру на сайт Эндокринологического научного центра.
21.01.2015 Наталья, 43 года, Москва У меня вопрос к эндокринологу Словесновой Т.А. Последний была у Вас на консультации в ноябре 2012г. Диагноз многоузловой эутиреоидный зоб. В данный момент по направлению участкового врача прошла плановую диагностику. По результатам гормон ттг 2.56 т 3 общ.086 т 4 об 093 тиреоглобулин 78.67 и по результатам пункции - " многочисленные фоликулярные структуры из клеток тиреоидного эпителия с пролиферацией и атипией (аденома ? ) Получила направление на операцию. Прежде хотелось бы проконсультироваться с вами. Надо ли перед этим сделать повторную пункцию ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Повторно пункцию делать не нужно. Привезите стекла на консультацию к нашему морфологу Бронштейн Марии Ильиничне, расписание приема узнайте по тел. 495-788-33-88 доб 180). Ко мне на прием (расписание приема) приходите с результатами анализов, узи щитовидной железы и заключением М.И.Бронштейн.
16.01.2015 Ольга, 52 года, Анадырь Гипотиреоз с 2004 года, в настоящее время принимаю новотирал 100 мг. Последние анализы сдавала в сентябре 2014 года ТТГ 10,1 (норма 0,23-3,4 мк МЕ/мл) Т3 1,89 (норма 1,0-2,8 Нмоль/л) Т4 14,8 (норма 10,0-23,2 Пмоль/л). В 2000 году был удален желчный пузырь, постменопауза 9 лет. За последние 10 лет прибавка в весе произошла на 12 кг. Сахар в норме, инсулин 27,5 (норма 2-25 мк ЕД/мл). В связи с тем, что в нашем городе нет эндокринолога, а уж тем более диетолога обследования прохожу только один раз в году, когда выезжаю в отпуск на материк. По поводу повышения веса и гормонов щитовидной железы эндокринолог дал следующие рекомендации новотирал 100/20 по 1 таблетке, инъекции в живот препарата баета 5 мг 2 раза в день 6 месяцев, затем тиогамма по 1 таблетке 3 месяца, редуксин 15 мг по 1 капсуле через день 12 месяцев с перерывами 2 месяца, глюкофаж лонг 500 мг по 1 таблетке после ужина 6 месяцев. Меня смущают все рекомендации по весу, что все эти препараты предназначаются для диабетиков и пугают побочные проявления. Пожалуйста дайте свои комментарии в правильности назначенного лечения. Следующий отпуск будет не ранее августа 2015 года, чтобы попасть на прием к хорошему специалисту. Заранее благодарю за ответ.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. По представленным Вами данным имеет место некомпенсированный гипотиреоз (ТТГ-10,1), ожирение, гиперинсулинизм. Если уровень ТТГ -10,1 был на фоне приема 1 табл новотирала (100 мкг - левотироксина и 20 мкг трийодтиронина, то этой дозы Вам недостаточно. Если Вас перевели на эту дозу после обследования, то оставьте ее. Глюкофаж лонг 500 мг на ночь принимать необходимо, т.к. этот препарат не стимулирует поджелудочную железу к выработке инсулина, а повышает чувствительность собственных тканей к собственному инсулину, тем самым препятствует его гиперпродукции, т.е. борется с гиперинсулинизмом. Принимайте глюкофаж лонг в течение не менее 6 месяцев. После этого желательно повторное исследование инсулина, с-пептида и гликированного гемоглобина. Инъекции баеты не показаны. Тиогамма - препарат, улучшающий состояние периферических нервов. Можно принимать как рекомендовано. Что касается избыточной массы тела, то, в первую очередь, необходимо исключить из пищи все мучное (хлеб обязательно- любой), сладкое, жирное, бульоны. Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, последний прием пищи не позже 19 часов (идеально - до 18 часов). Можно нежирные и несладкие молочно-кислые продукты, рыбу - любую (почаще), курицу (грудка - без кожи), индейку, кролика, говядину, телятину, овощи в любом виде - все (кроме картофеля), фрукты - средней полосы, из южных - цитрусовые, киви - не более 300 г. в день, из круп - часто геркулес, реже пшено и гречку. Увеличить двигательную активность - желательна ходьба - 5-6 кмчас в течение 1-2 часов (в общей сложности). Если через 1-2 мес. не наметится тенденция к снижению веса, то можно начать прием редуксина - 10 мг 1 раз в день. Если через 1 мес. вес не начнет снижаться, увеличить дозу препарата до 15 мг. в день. Помните - главное - менее калорийно питаться и больше двигаться, менять образ жизни. Это тяжело, но без этого желаемого результата не достичь. Успеха Вам!
29.12.2014 Наталья, 33 года, Киев Огромное спасибо, Татьяна Алексеевна, за ваш ответ, теперь я знаю что все делаю правильно, скажите, это гормональная поддержка на всю жизнь, или она все-таки может перерасти и жить без гормона, т.е. щитовидка может стать неувеличенной?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья, окончательный прогноз делать сейчас трудно. Для того, чтобы правильно и вовремя делать коррекцию терапии, надо наблюдать ребенка в динамике. Вполне вероятно, что все и обойдется.
24.12.2014 Наталья, 33 года, Киев Моей дочке 10 лет, при обследовании щитовидки сказали у нее эхографичная картина диффузного зоба 1-2 степень, а ттг 2.95 т4 12,9 это вроде норма а вот атпо 1612,0 назначили эутирокс 25мг по палам, скажите что мне еще делать нужно что-то дообследовать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Повышение титра антител к тиропероксидазе (АТ к ТПО) свидетельствует о наличии у Вашей дочери хронического аутоиммунного тиреоидита. Несмотря на нормальную функцию щитовидной железы (нормальные значения св.Т4 и ТТГ), щитовидная железа у нее увеличена. Педиатры в этом случае назначают прием гормона щитовидной железы (в данном случае эутирокс 12,5 мкг в день). Обследовать больше ничего не нужно. Необходимо наблюдение педиатра-эндокринолога (с интервалом в полгода делать узи щитовидной железы). Что касается интервала исследования крови на гормоны щитовидной железы - по рекомендации наблюдающего педиатра.
16.12.2014 Марина, 44 года, Москва Здравствуйте! Моему сыну 18 лет, у него слабо растет борода, на груди тоже мало волос, ноги волосатые, голос взрослый. Выглядит он лет на 15-16, моложе своих сверстников. Занимаются ли ваши эндокринологи такими проблемами и на какие гормоны надо сдать анализ, прежде чем прийти на консультацию. Заранее спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Желательно сдать кровь на тестостерон, лютеинизирующий гормон, ФСГ, пролактин, сделать рентгеновский снимок кистей с лучезапястными суставами (определить костный возраст). И с полученными результатами прийти на консультацию к эндокринологу (расписание приема).
07.12.2014 Татьяна, 30 лет, Скопин Моей бабушке 78 лет, 10 лет назад перенесла инсульт с левосторонний парализацией. Не двигается рука и нога. Много лет страдает гипертанией и Сахарным диабетом. Раньше от повышение глюкозы принимала гибенкламид. Спустя время перевели на Глюкованс 5/500 по 1т зр в день Затем добавили Глюкофаж 1000мг нн Но уровень глюкозы доходил до 18 В данный момент перевели на инсулин Базал ГТ колим 24ед утро 20 вечером начинали с 14ед утро 16вечер На этом инсулине с сентября но уровень глюкозы по прежнему высокий Утро 11 через 2часа после приёма пищи до ходит до20 а вечер 15 Как нам быть с таким высоким сахаром в крови Может перевести на другой вид инсулина либо добавить что-то медикаментозно. Наш врач эндокринолог говорит что ничего страшного, лишь только прибавляет единицы инсулина Как нам быть в таком случае? Сахарным диабетом страдает лет 15.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая, Татьяна. Думаю, что можно продолжать колоть инсулин Базал 24 ед. перед завтраком и 20 ед. на ночь (в 22 часа). Перед завтраком дайте 60 мг. диабетона МВ. Если сахар крови через 2-3 недели на этой комбинации по-прежнему до еды будет превышать 10-11 ммоль/л, а через 2 часа после еды - 12-13 ммоль/л, то вместо диабетона дайте амарил 2 мг. Дозу амарила постепенно мжно увеличивать, но под контролем врача! Хочу Вас предупредить, что не стоит добиваться нормального уровня сахара у Вашей бабушки. Это может привести к гипогликемии, повышению артериального давления, нарушениям ритма сердца - ухудшению ее состояния. Оптимальные уровни сахара крови для нее я указала. Не стремитесь к более низким показателям.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться