Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Гипотиреоз — задать вопрос онлайн

Гипотиреоз — задать вопрос онлайн | страница 22

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

06.02.2006 Елена, 39 лет, Москва Мне поставили диагноз гипотериоз. Я принимаю L-тироксин 75 мг в течение 7 месяцев. Сначала было улучшение, но потом стали опять выпадать волосы, ногти ломаться, кожа на бедрах стала дряблой. В груди у меня фиброзно-кистозное образование, от которого я не могу избавиться в течение 3 лет. Подскажите, что мне делать, как вылечиться?

Уважаемая Елена, Вам необходимо постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога и корректировать дозу Л-тироксина под контролем анализов крови (на гормоны - ТТГ, свободный Т4 и Т3). Возможно, клинические проявления связаны с неправильной дозировкой препарата. При желании, Вы можете наблюдаться и в нашей клинике, приходите, с удовольствием поможем Вам (расписание приема).
22.12.2005 Андрей, 36 лет, Москва У меня летом 2005 была выявлена гипоплазия щитовидной железы (объем правой доли 3.22 куб.см, левой 3.27 куб.см., масса 6.59 гр., масса тела 72 кг). Сделали анализ на гормоны : ТТГ-2.3 (н.0.4-4.0), Т4 об. 5.8 (н.5-13), Т4 св.-0.83 (н.0.8-2), Т3 св.-2.65 (н.1.8-4.2). Поставили диагноз - гипотиреоз, назначили Л-тироксин сначала 50 мг. в день. Через 2 недели анализ ТТГ-1.43, Т4 об.-6.8, Т4 св.-0.85, Т3 св.-2.8 (нормы те же) Поменяли дозу 100/50 через день. Еще через месяц анализ: ТТГ-0.18, Т4 об.-9.9, Т4 св.-1.43, Т3 св.-3.2 (нормы те же). Опять вернули 50 мг в день. А где-то неделю назад у меня появились боли в сердце, сердцебиение. Что мне делать? Следущий прием мне только через месяц.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Андрей! По представленным Вами данным ни о какой гипоплазии щитовидной железы и гипотиреозе у Вас речь не идет. Объем нормальной щитовидной железы у мужчин составляет от 6,0 до 25 мл. Уровень гормонов щитовидной железы (исходно) у Вас в пределах нормы. В связи с этим в настоящее время в приеме Л-тироксина Вы не нуждаетесь. Все описанные Вами симптомы связаны с передозировкой Л-тироксина. Его просто нужно отменить. К сожалению, Вы не описали УЗИ щитовидной железы полностью. Если структура щитовидной железы нормальная, то в настоящее время у Вас нет никакой патологии щитовидной железы.
25.11.2005 Андрей, 35 лет, Сибирь В данный момент живу на Севере. После отпуска (август 2005г.), проведенного в Краснодарском крае, вернулся и приступил к работе и с первых дней почувствовал снижение работоспособности и повышенную утомляемость, шум в ушах, колебания температуры 36,6-37,0, "чуткий" сон. Такие же симптомы были и перед отпуском, но отнес все это на "синдром хронической усталости" и увеличенный объем работ. Общие анализы ничего не выявили. УЗИ брюшной полости, ФГДС - без патологии. Кровь на ТТГ 17,9. Эндокринолог поставил диагноз - гипотиреоз, назначил Л/Тироксин 100 по схеме: 1/4, 1/3, 1/2, 3/4 таблетки, смена дозы через три дня и потом по 1 таблетке 2 месяца и контрольная сдача ТТГ, и направил на УЗИ щит. железы. 1 ноября 2005г. прошел УЗИ. Заключение УЗИ: Правая доля ширина 14,6мм, толщина 16,3, длина 41,4 мм, контур неровный по задней поверхности; Эхоструктура неоднородна за счет небольших гипоэхогенных уч-ков и множественных участков повышенной эхогенности. Левая доля 16,3х13,3х32,4 изменения аналогичны. Перешеек 3,3мм . Заключение: Признаки АИТ с преобладанием склеротических изменений. Хотелось бы узнать Ваше мнение по вышеперечисленным данным. Вообще это лечится?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Андрей! Вам поставлен абсолютно правильный диагноз и назначена терапия Л-тироксином (в качестве заместительной терапии). Это заболевание встречается в настоящее время достаточно часто. С чем это связано сказать трудно: может быть, с ухудшением экологической обстановки, а, может быть, с тем, что появилось больше диагностически значимых методов исследования и больше знаний у врачей по поводу данного заболевания. Хронический аутоиммунный тиреоидит - это, как следует из названия, хроническое заболевание, т.е. на всю оставшуюся жизнь, которое приводит к снижению выработки гормонов щитовидной железой - это состояние и называется гипотиреоз. Так как уровень гормонов щитовидной железы снижен (при этом уровень ТТГ повышается), то Вам назначена заместительная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы (Л-тороксин). Достаточность дозы определяется по уровню ТТГ на фоне приема Л-тироксина (не менее чем приема одной и той же дозы Л-тироксина в течение 4 недель). Если ТТГ нормализуется, то это никак не отразится на Вашей работоспособности и умственной деятельности. Однако, нормализация уровня ТТГ не означает отмены препарата. Она говорит лишь о том, что данной дозы Л-тироксина достаточно в данное время для компенсации недостатка выработки гормонов Вашей щитовидной железой. Из этого следует, что Л-тироксин отменять нельзя, принимать его необходимо всю оставшуюся жизнь. Прием этого препарата можно сочетать практически со всеми препаратами. И, пожалуйста, не начинайте курить. Во-первых это не причина развития хронического аутоиммунного тиреоидита, во-вторых, как курение, так и некомпенсированный гипотиреоз приводят к развитию раннего атеросклероза. В дальнейшем (после нормализации уровня ТТГ) Вам необходимо контролировать УЗИ щитовидной железы и уровень ТТГ 1 раз в год.
18.11.2005 Ольга, 52 года, Минск Первичный гипотериоз. TSH - 12,3; св. Ти - 10,12. Можно ли вылечить гипотериоз другими препаратами или только с помощью заместительной гормонотерапии?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга! Гипотиреоз – это заболевание, сопровождающееся снижением функции щитовидной железы. Лечение гипотиреоза проводится синтетическими гормонами щитовидной железы (то есть проводится заместительная гормонотерапия), обязательно под контролем УЗИ щитовидной железы, который должен проводиться не реже 1 раза в 6-8 месяцев, и анализов крови на гормоны щитовидной железы.
14.09.2005 Л.М., 46 лет, Москва Диагноз: Рецидив узлового зоба с наличием фетальной аденомы. Послеоперационный гипотериоз средней степени тяжести (компенсированный). Требует ли хирургического вмешательства фетальная аденома?

Если это рецидив, то требуется хирургическое вмешательство. Советую Вам показаться врачу хирургу-эндокринологу, имея на руках данные пункционной биопсии. Это можно сделать в нашей клинике, где ведет прием опытный эндокринный хирург Пантелеев Игорь Владимирович (расписание приема).
09.08.2005 Игорь, 27 лет Мне был поставлен диагноз - гипотиреоз. Гормоны: ТТГ 4,15 мкМЕ/мл, Т4 общий 7 мкг/дл, Т4 свободный 0,81 нг/дл, Т3 свободный 2,3 пг/мл, Анти-ТПО 2 МЕ/мл. УЗИ: щитовидная железа обычной формы, положения, асимметричная, средней эхогенности, однородной структуры. Масса щитовидной железы 9,1 г (норма 14 г). Масса тела 71 кг. Индекс 0,128 (норма 0,25). Врач назначил 50 мкг в сутки L-Тироксина (принимаю уже месяц). Жалоб на самочувствие нет. Проконтролировать гормоны пока нет возможности, так как нахожусь в длительной командировке. Скажите, пожалуйста, не слишком ли это большая дозировка L-Тироксина при таком сравнительно невысоком уровне ТТГ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Дозировка L-Тироксина не очень большая, но все-таки при возможности обязательно сдайте анализ крови хотя бы на ТТГ. Улучшение самочувствия на фоне проведения заместительной терапии - достаточный повод для продолжения ее. Не отменяйте препарат самостоятельно, без консультации врача.
04.08.2005 Татьяна, 28 лет, Орел Год назад мне поставили диагноз - гипотериоз (скрытая форма). Без приема препаратов (Эутирокс) уровень ТТГ - 14,8. Восемь месяцев принимаю Эутирокс, с таблетками уровень ТТГ 3,1 - 3,8. Возможно ли заменить гормональные таблетки на препарат Йодомарин? Будет ли уровень ТТГ держаться в нормальных рамках?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна, Эутирокс - препарат заместительной терапии, содержащий гормон щитовидной железы - тироксин. Йодомарин - препарат, содержащий йод. Соответственно, эти препараты не являются аналогами и не могут быть заменены один на другой.
19.07.2005 Сергей, 44 года, Энергодар Гипотериоз впервые выявлен в 2001 г. Принимаю Л-тироксин. Последний результат анализа ТТГ - 5,10. Вес тела 83 кг + - 2кг постоянен при росте 181 см. УЗИ: ПР.24*14*39=6,27см3 ; Л.22*13*42=5,75см3. Общ.V=12,02см3. Давящее ощущение при глотании, низкий голос, быстрая утомляемость, пульс 55-65. Как откорректировать суточную дозу Л-тироксина в течение дня? Что еще рекомендуется в качестве терапии ЩЖ, можно ли принимать йодсодержащие препараты и в какой дозировке, как восстановить обмен кальция? Как облегчить глотание, улучшить голос? Я иногда чувствую себя идиотом. Трудность общения. При длительном разговоре садится голос, тупеет голова.

Уважаемый Сергей! При гипотиреозе действительно проводится заместительная терапия Л-тироксином. Дозировка препарата, а также необходимость приема других средств определяется на основе анализа клинической картины, а также данных лабораторного исследования (не только уровень ТТГ в крови, но и свободного Т4, Т3). Перечисленные Вами жалобы могут быть связаны и с другими заболеваниями, советую Вам посетить психоневролога.
18.07.2005 Марина, 43 года, сан-франциско Маме (65 лет) поставили диагноз - гипотериоз. ТТГ-9,3, Т4-11,1. Много лет она страдает от сердечных приступов - сильное сердцебиение, учащенное до 200 ударов в минуту, нехватка воздуха. Эти приступы и послужили причиной проверки щитовидной железы. Читая о гипотериозе, всегда встречаю слово - брадикардия, а мамина проблема скорее тахикардия. И самое важное - не можем понять, как должно работать лекарство (тироксин), если одного гормона-ТТГ много, а другого Т4 мало. Может ли одно и тоже лекарство привести в норму эти гормоны?

Уважаемая Марина! При гипотиреозе (недостатке гормона щитовидной железы - тироксина) действительно проводится заместительная терапия Л-тироксином. При этом должно происходить снижение в крови уровня ТТГ - гормона, который вырабатывается в гипофизе (и повышается иммено при недостатке тироксина). Необходимо помнить, что причиной тахикардии могут быть и другие заболевания, в частности ИБС, сердечная недостаточность. Не зная подробностей истории болезни, могу посоветовать Вашей маме обязательно показаться врачу-кардиологу (расписание приема). Терапия должна проводиться под наблюдением врачей (эндокринолога и кардиолога), под контролем уровня гормонов в крови.
30.06.2005 Tanya, 24 года, Novosibirsk У меня беременность 22 недели. С 19-ти лет принимала по 25 мкг в сутки L-Тироксина, так как был поставлен диагноз: первичный гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит (ТТГ - 6,57 ме/л, Т4 - 85,3 нмоль/л, антитела к тиреоглобулину (класса G) - 330,8 Ме/мл, антитела к макросомальной фракции тиреоцитов - 2,365. Таким образом, в течение 5 лет принимаю этот препарат, на фоне его приема показатели гормонов нормализовались (контролирую каждый год), по УЗИ все тоже в норме. Нужно ли сейчас при беременности мне принимать L-тироксин или можно отменить, не нужна ли корректировка дозы, если отменять нельзя? Уровень ТТГ на 12-ой неделе беременности был 2,5 ме/л на фоне приема 25 мкг Л-Тироксина. Я знала, что при беременности нужно увеличить дозу этого препарата на 50% и стала принимать по 50 мкг в сутки. Потом врач в женской консультации узнала, что я принимаю Л-Тироксин и сказала, что его лучше не пить при беременности, так как это может повредить ребенку, и я отменила его прием. На 22-ой неделе беременности сдала кровь и результаты анализов следующие: ТТГ - 4,3 мМе/мл, АТ-ТГ - 44,8 ме/мл. Это нормальные анализы или завышенные показатели? Нужно ли мне снова пить Л-Тироксин? Он будет проникать к малышу? А при кормлении грудью надо его пить? После родов вернуться к приему препарата или не надо? Пожалуйста, разъясните ситуацию, как быть, ведь был поставлен такой диагноз, и доктор мне говорил, что гипотиреоз не вылечивается и гормоны придется пить всю жизнь. Не повредят ли они моему ребенку?

Уважаемая Татьяна, Вам следует принимать Л-Тироксин постоянно: во время беременности и после, во время кормления. Уровень ТТГ желательно поддерживать на уровне 2-2,5 мЕ/л. Отмена же препарата, наоборот, может быть нежелательна для ребенка. Желаю Вам здоровья, удачи!
26.05.2005 Марина, 42 года, Екатеринбург Недавно мне был поставлен диагноз - гипотериоз. ТТГ - 32. Данные УЗИ: объем пр. доли - 1,5 куб. см, левой доли - 2.4 куб. см. Ширина перешейка - 2.5. Контур неровный, четкий, непрерывный. Эхогенность нормальная, эхоструктура неоднородная. Гипоэхогенные образования в левой доле. Эндокринолог назначил мне L-Тироксин. Пила его 2 недели, заметила улучшение - исчез озноб, уменьшилась отечность, улучшилось настроение. Но вдруг стали очень сильно выпадать волосы и чесаться лицо и глаза. Я испугалась и перестала принимать препарат. Повторили анализ, ТТГ - 32. Врач настаивает на приеме препарата, а я уже просто психологически боюсь его. Что делать? Пожалуйста, помогите советом.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
При гипотиреозе (о наличии у Вас этого заболевания свидетельствует повышенный уровень ТТГ в крови) необходима заместительная терапия, то есть постоянный прием тиреоидных препаратов. В противном случае Вы рискуете развитием раннего атеросклероза сосудов, вторичной опухоли гипофиза и других осложнений заболевания. Можно попробовать заменить Л-Тироксин на аналогичный препарат - Эутирокс и начать прием с 25 мкг в сутки в течение недели, постепенно увеличивая дозу. Для профилактики аллергической реакции можно принимать Эутирокс с антигистаминными препаратами (например, Супрастином по 1 таблетке на ночь). Через месяц приема 100 мкг Эутирокса необходимо сдать кровь на ТТГ для контроля и выработки дальнейшей тактики. Все это следует осуществлять под наблюдением эндокринолога. При желании, Вы можете прийти на консультацию к нам в клинику (расписание приема), здесь же можно провести необходимое лабораторное обследование.
17.05.2005 Лариса, 44 года, Москва Маме 65 лет. Живет в далекой глубинке, где эндокринолога нет. Терапевт не знает, что с ней делать. Принимала L-тироксин-100 по 1 таб. в день. Чувствовала плохо, сделала анализы: ТТГ-2,0, Т3 общий-1,03, Т4-77,22. УЗИ: задние контуры неровные в обеих долях. ЭХО-неоднородные, эхогенность повышена. Правая доля: 54х22х19; левая доля: 53х20х18мм. Назначение: Эутирокс-100 по 0,5, Калия йодид-100 1 таб. Усталость, вялость по утрам, потливость. Нарушение зрения (больно смотреть, глаза красные), набрала вес. Очень нужен Ваш совет!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
У мамы, по всей видимости, имеется аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз, который был компенсирован на фоне приема Тироксина. По данным УЗИ щитовидная железа остается немного увеличенной. Поймите меня правильно, трудно назначать лекарства заочно, не осмотрев больного. Но, тем не менее, советую оставить прием Л-тироксина 100 (или Эутирокс-100). Прием же Калия йодида в этой ситуации нецелесообразен - его лучше отменить. Можно добавить к лечению адреноблокаторы - Эгилок 25 мг 2 раза в день или Атенолол по 25 мг 2 раза в день и обратиться к окулисту.

« ‹ 20 21 22 23 24 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться