Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

20.05.2009 Валентина, 27 лет, Зеленоград Здравствуйте! Будьте добры, подскажите пожалуйста, анализ ТТГ показал повышение 7,7 при (0.4-4,0), нужно ли еще сдать анализ на антитела к гормону щитовидной железы (или по рез-ту анализа ТТГ все видно)? Спасибо!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина! Повышение уровня ТТГ свидетельствует о наличии, скорее всего, первичного гипотиреоза. Однако, для установления диагноза и назначения лечения врачу необходимо УЗИ щитовидной железы, провести исследование свободного Т4, антител к ТПО в крови. Это исследование можно провести в нашем Центре.
20.05.2009 Косицына, 34 года, Павлодар Уважаемая Татьяна Алексеевна, нужно ли проходить курсы еще каких-либо препаратов (дополнительно), чтобы поддерживать организм при тяжелой форме гипотиреоза (кроме тироксина). Правда ли, что тироксин (даже при адекватной дозе) выводит кальций и нужно пополнять его медикаментозно (у меня начал прогрессировать остеоартроз)? Нужно ли поддерживать препаратами (периодически) головной мозг. И, пожалуйста, скажите, какие из препаратов для лечения ЖКТ влияют на всасываемость тироксина (к примеру париет, омез и т.д.). Может быть у вас есть секреты для улучшения общего состояния? Так хочется чувствовать себя снова бодрой и здоровой и вернуть себе свою жизнь... Заранее благодарю за ответ. Может быть нельзя употреблять какие-нибудь продукты и что вообще можно, а что нельзя? Летом принимаю эутирокс 100, зимой - 125. Мне кажется, что я, постепенно разваливаюсь по частям.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Тироксин является заместительным гормональным препаратом, применяемым при гипотиреозе. Снижение уровня кальция в крови причиной остеоартроза не является. Л-тироксин желательно принимать за полчаса до еды. На его усвоение могут влиять (снижать) антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс и т.п.), а париет и омез не влияют на всасываемость тироксина. Вернуть себе здоровье можно не столько, принимая дополнительные препараты, сколько здоровым образом жизни, аутотренингом.
20.05.2009 Вероника, 18 лет, Орел Дочери 18 лет, студентка, живет в общежитии в другом городе. Учеба очень сложная, поэтому никакой режим питания не соблюдает, постоянно недосыпает. Но ест мало и редко. Но при этом за первый курс поправилась на 8 кг. При росте - 170 см весит - 68 кг. Поправилась в основном в животе и бедрах, в ногах. На внутренней части ног до колен появились растяжки. Обратились к эндокринологу. Врач сказала,, что растяжки по ногам - это не показатель, если нет на теле, под мышками. На теле нет, только на ногах. Сказала сделать УЗИ надпочечников и щитовидки и сдать гормоны ТТГ, кортизол и пролактин, а также сахар. Все это мы сдали. Все показатели в норме кроме кортизола - 864,88 при норме: 150-660. И на УЗИ надпочечников написали, что правый надпочечник не лоцируется. Так, как дочь приезжает редко, вчера я была у эндокринолога с результатами анализов. До сих пор не могу придти в себя. Я столько узнала плохого за 20 минут приема, что ночь не спала. Действительно ли повышение кортизола говорит об очень серьезном заболевании? Дочь никогда ничем не болела, кроме обычных простудных болезней. И еще на спине и руках постоянно прыщи с 14 лет. Дерматолог сказала, что это гинекологическое. Менструальный цикл у нее регулярный, только очень болезненный с тошнотой и слабостью. Гинеколог патологии никакой не нашла, на УЗИ (делала год назад) поставили кистообразные изменения в яичниках, но ничего не назначали. Посоветуйте, что нам делать дальше?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Вероника. Скорее всего, речь идет о гипоталамическом синдроме юношеского периода (прибавка в весе, появление стрий, умеренное повышение уровня кортизола в крови). Желательно провести МРТ надпочечников, исследоваение уровней кортизола и АКТГ в 8 час. и в 20 час.(ритм выработки кортизола и АКТГ).
22.04.2009 Людмила К, Ростов-нв-Дону Первый раз сделала УЗИ щитовидки и сдала кровь на гормоны в 2005 г. по причине того, что стало подниматься давление. Результаты: Т4 своб. - 16,41 пмоль/л, ТТГ - 4,35 мкМЕ/мл. УЗИ - форма обычная, контуры ровные, перешеек - 2-3 мм. Пр. доля - 40х16х18 мм. Объем - 5,5 см3. Лев. доля - 37х12х15 мм. Объем - 3,2 см3. Структура неодн. с узлами от 3 до 9 мм. Д-з - АИТ, первичный гипотериоз. Назначение - йодомарин. В силу обстоятельств второе посещение врача было только в июле 2008 г. ТТГ - 4,11. F3T - 3,96. F4Т - 9,52. Антитела втиреоидной пероксидазе - 38. УЗИ - 43х16х17 и 38х14х15. Узлы от 3 до 9 мм. Д-з тот же. Выписан L-тироксин 50 мкг. Анализы апреля 2009 года: ТТГ - 5,40. Свободный тироксин - 9,28. Вопрос - может мне Тироксин не нужен. И может ли давление быть связано с заболеванием щитовидной железы.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Людмила. При первичном гипотиреозе Л-тироксин применяется в качестве заместительной терапии (восполняет недостаток выработки гормонов щитовидной железой). В данном случае не отработана доза препарата, т.к. на фоне приема 50 мкг ТТГ остается повышенным. Кстати, повышение артериального давления характерно для гипотиреоза. Что касается йодсодержащих препаратов, то прием их при хроническом аутоимунном тиреоидите не показан.
22.04.2009 Оксана, 37 лет, Минск Здравствуйте! 3 года болела ДТЗ, болезнь Грейвса 3 степени. 11 февраля 2009 года полностью удалили щитовидную железу. Т4 свободный был всегда очень повышен, самый низкий - 33 (при норме макс. 23). ТТГ всегда очень низкий - 0,01. Компенсации тирозолом не добились за почти 3 года. Операцию делали не добившись компенсации. Неделю до операции кололи преднизолон. На сегодняшний момент анализы: ТТГ - 0,06 (меня сильно смущает, что через месяц после операции он был - 0,08, из-за чего он уменьшился?), Т4 св. - 16,9. Принимала L-тироксин 100. Развился гипотиреоз (зябкость, отеки, выпадение волос, "жмет", где сердце, полнота, утомляемость, депрессия и прочие симптомы). Неделю назад увеличили дозу тироксина до 125. Улучшений по самочувствию пока никаких. Очень сильно отекают глаза, диагноз - эндокринная офтальмопатия уже поставили. На глюкокортикостироиды ужасная реакция - жуткие подкожные прыщи. Пока прописали капать диклофенак в глаза и солкосерил-гель на ночь. Вопрос: офтальмолог сказала, что для нормализации состояния глаз необходим нормальный уровень ТТГ. Но ведь эндокринолог увеличил мне дозу тироксина в связи с гипотиреозом. Значит, тироксин будет "душить" ТТГ еще больше. Следовательно ТТГ не вырастет и отеки глаз не уйдут? Правильно ли сделал эндокринолог, что увеличил дозу тироксина? Какой средний срок нормализации уровня ТТГ после операции? Правда ли, что отеки глаз пройдут при нормальном уровене ТТГ? Может его можно простимулировать другими препаратами?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оксана. Прием тиреоидных препаратов после операции необходим тогда, когда уровень ТТГ превышает(!) верхнюю границу нормы. Гормоны щитовидной железы могут долго (до 3-4, иногда до 6 мес.) циркулировать в крови после тиреоидэктомии. Думаю, что увеличение дозы л-тироксина при нулевом уровне ТТГ нецелесообразен. Окулист абсолютно прав: до тех пор, пока не нормализуется уровень ТТГ, никаких мероприятий по лечению офтальмопатии не проводится.
16.04.2009 Валентина, 27 лет, Зеленоград Первая беременность замерла на 6 неделе. Вторая... сперва хчг показал гормон на 3-4 недели, через неделю упал до нуля. Третья беременность - на 8 неделях не было обнаружено сердцебеения. Последние анализы на гормоны показали повышение ТТГ (норма 0.4-4.0), результат - 7.7 мЕд/л, причем Т3, Т4, ДЭА - С, кортизол в норме. Узи щитовидной железы - в порядке. Подскажите, пожалуйста, это свидетельствует о наличие первичного гипотиреоза. Насколько хорошо это лечится? И будут ли проблемы с беременностью?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о наличии гипотиреоза, который необходимо компенсировать, особенно в предверии беременности и в течение ее.
15.04.2009 Наталья, 34 года, Павлодар Уважаемая Татьяна Алексеевна, нужно ли при использовании "МИРЕНЫ" добавлять тироксин при гипотиреозе (принимаю 112 мкг эутирокса 4 года). Гинеколог говорит, что в этом случае левонгестрел действует локально и не влияет на организм в целом.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Дозу л-тироксина нужно менять только при некомпенсированном гипотиреозе, т.е после исследования уровня ТТГ в крови.
15.04.2009 Наталья, 32 года, Липецк Узи щитовидной железы: расположена обычно, контур неровный, правая доля - 17 мм, 16 мм, 53 мм; объем - 5,47-13,05 куб.см, левая доля - 16 мм, 13 мм, 42 мм; объем - 11,08 куб. см. Перешеек - 5 мм. Эхогенность низкая. Эхоструктура однородная с участками повышенной и пониженной эхогенности, в т.ч. в н/з правой доли участок повышенной эхогенности до 6 мм. Регионарные лимфоузлы не увеличены. УЗ принаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы, нельзя исключить АИТ. Анализы на гормоны врач сказал не сдавать. Эндокринолог поставил диагноз - АИТ. Прописал бад антоксинат 0,5, 1 т. 2 раза в день. Является ли применение бад эффективным для устранения моей проблемы?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Хронический аутоимунный тиреоидит - заболевание, которое приводит к снжению выработки гормонов щитовидной железой. Исследование крови на гормоны щитовидной железы при этом заболевании обязательно. Комментировать назначенное лечение заочно невозможно.
15.04.2009 Марина, 40 лет, Чайковский Пермского края У меня диффузно-узловая форма АИТ. Лечение L-тироксином принимаю с 2002 года. По данным последнего УЗИ и ТТГ эндокринолог настаивает на срочном удалениии щитовидки из-за отрицательной динамики. Сейчас общий объем железы - 23,1 куб.см. В правой доле - гипоэхогенное образование размерами - 0,9*0,8*0,9 (V=0,3 куб.см), в левой доле изоэхогенное образование - 2,8*2,2*2,0 (V=5,9 куб.см). По предыдущему УЗИ (2,5 года назад) было лишь в левой доле изоэхогенное образование размером - 2,4*2,2*1,8 (V=4,5 куб.см). Результаты ТТГ сегодня - 1,8/N0. 23-3.4/мкМЕ/мл, Т4 - 116/N53-158/мМ/л. Врач считает, что при такой динамике и моем возрасте - 40 лет велик риск перерождения узлов в злокачественные. Действительно ли необходима операция?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Вопрос о необходимости операции может быть решен только на основании результатов пункционной биопсии щитовидной железы.
15.04.2009 Лина, 38 лет, Омск Эндокринолог поставил мне диагноз - многоузловой (коллоидный) зоб 1 степени. Эутиреоз. ТТГ - 2,15 при норме: 0,4-3,5. Назначен прием левотироксина 50 мк и йодомарин 100. Подскажите, пожалуйста, можно ли сочетать прием левотироксина с "Новинетом" или же мне необходимо прекратить прием "Новинета".

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лина. Л-тироксин с новинетом сочетаются.
07.04.2009 Юля, 28 лет, Краснодар У меня нашли узел размером - 9,5 мм. Сделала пункцию, результат показал, что это колоидный зоб с кистозными чем-то. Предложили делать склерозирование, есть ли смысл его делать. Это доброкачественное образование или нет?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Юля. Коллоидный узел - это доброкачественное образование, как правило, не подверженное перерождению в злокачественное. Думаю, что не нужно торопиться со склерозированием. Необходимо проводить УЗИ щитовидной железы в динамике через 6-8 месяцев, и только при наличии признаков роста узла (за счет жидкостного компонента) можно склерозировать.
07.04.2009 Галина С., 68 лет, Москва Мне 68 лет, москвичка, много лет меня беспокоит аритмия и гипертония, недавно при обследовании в кардиоцентре выявили многоузловой зоб 2-3 ст. и поставили диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Анализы: ТТГ - 7,1839 (норма: 0,27-4,2), Т3 - 3,27 (норма: 1,71-3,71), Т4 - 1,21 (норма: 0,7-1,48), анти ТГ - 26,87 (норма: 0-4,11). Врач назначил эутирокс. Я подумала: правильно ли это, ведь, насколько я поняла, Т3 и Т4 у меня в норме? Меня так же интересует: мог ли этот зоб развиться из-за нехватки йода в питьевой воде (с рождения живу в Москве). И такой вопрос: есть ли лекарства, которые могут уменьшить такую форму зоба?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Галина. Повышение уровня ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза), несмотря на номальный уровень Т3 и Т4, свидетельствует о наличии субклинического гипотиреоза. В этой ситуации показана заместительная терапия в виде приема эутирокса. В связи с аритмией дозу препарата необходимо тщательно подбирать под наблюдением врача-эндокринолога. Прием йода в этой ситуации не показан (заболевание развивается не за счет йоддефицита).

« ‹ 23 24 25 26 27 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться