Офтальмолог — задать вопрос онлайн | страница 3

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

10.08.2024 Виктория, 35 лет, Иваново Здравствуйте. Подскажите , утром встаю вижу хорошо, немного походив туман в глазах . Делала УЗИ головы и шеи , наличие остеохондроза и незначительное нарушение венозного оттока. Может ли зрение быть с этим связано ?

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Виктория! Для более полного понимания картины, Вам рекомендована консультация офтальмолога. Зрение конечно может меняться при сопутствующей соматической патологии, но для начала нужно исключить именно первичную патологию органа зрения. Приглашаем Вас в нашу клинику для комплексного обследования.
28.03.2024 Яна, 34 года, Тамбов Здравствуйте, с рождения косоглазие и птоз, делали операции, но безуспешно, возможно ли в вашей клинике это исправить?

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Яна! По Вашему описанию понятно , что у ребеночка врожденная патология. Зрение у ребенка несовершенно при рождении и оно продолжает формироваться до 6 -7 лет. Поэтому важно создать оптимальные условия для его формирования – прямое направление взора ( исправление косоглазия), возможность свободного прохождения световых лучей через оптические среды глаза ( исправление птоза, исправление нарушений рефракции , если таковые имеются). Точно, сказать о возможности хирургии и лечения можно сказать после консультации , зная результаты всех обследований.
28.03.2024 Вероника, 32 года, Пятигорск Добрый день, пришли с ребенком на прием , у него астегматизм и левый глаз «ленивый», врач посмотрел оба глаза , оба глаза видят совершенно по разному , один отлично , второй очень плохо . Но выписали рецепт на очки и в рецепте на оба глаза одинаковый плюс . Возможно ли такое , раз оба глаза совсем по разному видят . Один хорошо вдаль , второй хорошо вблизи , но показатель плюса для линз одинаковый .

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Вероника! Вы не предоставили точных показателей рефракции вашего ребенка и не указали возраст , но да, такое возможно. Зрение у ребенка несовершенно при рождении и оно продолжает формироваться до 6 -7 лет. Поэтому важно создать оптимальные условия для его формирования –в вашем случае это возможность свободного прохождения световых лучей через оптические среды глаза и точной фокусировки их на сетчатке – для этого Вам назначено ношение очков, исправляющих рефракционные нарушения ( простыми словами ваш «плюс» и возможно астигматизм). Тк один глаз с амблиопией ( ленивый), мы не учитываем сколько он видит ,а по полной корректируем рефракционные нарушения, чтобы это исправить. Для лечения амблиопии , Вам могут предложить различные занятия на аппаратах, ношение заклейки, упражнения, стимуляцию в учреждениях соответствующего профиля .
28.03.2024 Екатерина, 36 лет, Москва Здравствуйте! Мне 36 лет. Несколько лет назад перенесла неврит оптического нерва на левом глазу, до сих пор сохраняется относительная скотома, вижу все в некоем тумане, по таблице расплывчато первые две-три строки. Вблизи (лист бумаги) такой же туман, но буквы сквозь него различаю. Ставят частичную атрофию зрительного нерва. Правый глаз - единица. Из-за разницы между глазами (работа за компьютером) прописали очки: правый глаз - простое стекло (согласно данным рефрактометрии - минимальная миопия и минимальный астигматизм, но есть компенсация), а вот левый глаз на разных аппаратах выдает разные комбинации sph -0,25 - -0,5; cyl -0,75 - -1,25 (ax 105 - ось везде одинакова). То есть миопия всегда меньше силы цилиндра, но значения разные. Однако при переборе линз и с учётом того, что очки первые и для близи/постоянного ношения, врач остановил свой выбор на sph -0,75 cyl -0,25 ax 105 (по таблице почти единица: могу сделать ошибку в нужной строке, если буквы похожи), лист бумаги вижу вроде бы хорошо. Смущает расхождение с показаниями рефрактометрии: значения как бы "перевернулись". Нужно ли опираться именно на данные прибора? Или достаточно субъективных ощущений? Может, диоптрии складываются и особой разницы на таких величинах просто нет? До неврита левый глаз был одинаков с правым, небольшие миопия и астигматизм компенсировались в единицу.

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Екатерина! Взрослым пациентам очки ПОДБИРАЮТСЯ . Врач опираясь на показатели рефракции подбирает сочетание, для наилучшей коррекции зрения и ГЛАВНОЕ- наилучшего комфорта при взгляде , через такие линзы. Подобрав это сочетание, будучи уверенным в назначении – врач выписывает рецепт.
28.03.2024 Ксения Григорьевна Шалагинова, 34 года, Москва Возможна ли у Вас коррекция зрения под общим наркозом? Без местной анестезии ( аллергия)

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Ксения! В нашей клинике не проводятся лазерные рефракционные операции.
28.03.2024 Лариса, 54 года, Улан-Удэ Эндокринологи настаивают на проведении радиойодтерапии. После струмэктомии идет постепенное разрпстание тканей. Прошла пульстерапию Метилпреднизолоном по поволу эндокринной офтальмопатии в активной фазе. Как теперь проверить остановилась активная фаза или еще нет? Сказали что активная фаза является противопоказанием к проведению процедуры радиойодтерапии. Сопутствующее заболевание неинсулинозависимый сахарный диабет 2 типа и нашли небольшую глаукому на правом глазе. Все это выявили после резкого падения зрения на правом глазу. Как мне быть?

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Лариса! Эндокринная офтальмопатия (Endocrine ophthalmopathy) — это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание глаз. Чаще всего оно развивается из-за нарушений в работе щитовидной железы и проявляется воспалением тканей глаза, отёком, покраснением, выпячиванием глазного яблока и нарушением зрения. Существует специальная диагностическая шкала , которой пользуются врачи офтальмологи. Эндокринная офтальмопатия считается активной при наличии трёх и более критериев,: учитывая величину выпячивания (экзофтальм), изменеий тканей орбиты , оценивают поражение мышц орбиты, поражение роговицы, поражение зрительного нерва. Некоторые показатели может оценить врач офтальмолог на приеме или назначив дообследование : УЗИ глаза, МРТ орбит, экзофтальмометрию, периметрию, ОКТ ДЗН и др.
28.03.2024 Милана Ясина, 12 лет, Иркутск Здравствуйте. Необходима консультация по дакриоцисториностомии.

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Милана! В нашей клинике трудится врач оториноларинголог, ДМН, Царапкин Григорий Юрьевич . Вы можете обратиться за консультацией по Вашему вопросу к этому специалисту, тк проблема больше ЛОР- врачей, а не офтальмологическая.
26.03.2024 Ирина, 21 год, Москва Здравствуйте. Очень запутанная ситуация получается. Я около года назад заметила, что совершенно не вижу цифры светофора вечером и все вывески, которые светятся у меня двоятся и расплываются. В метро я не вижу, что написано мелким текстом на табличках. Иногда и то, что большим текстом написано не вижу. Сегодня пришла в оптику и мне сказали, что вообще зрение +0,5… никакой миопии нет сказали и быть не может. Дали рецепт на плюсовые очки…. Хотя мне примерили линзу -0,5 и я стала все хорошо видеть, с +0,5 хуже только стало все. Я кивнула и ушла от туда). Пошла в другую оптику, там рефрактометр показал +0,25. Я изложила все врачу и она сказала, что у меня спазм аккомодации. Но капли от спазма я уже капала и эффекта нет. Она сказала, что это у меня из-за напряжения от компьютера. Ну хорошо, а делать то что. Примерили линзу-025, -0,5 и я четче вижу, буквально идеально!!! Врач сказала, что быть такого не может. Девочка, пока).

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Ирина! Скорее всего у вас спазм аккомодации , на фоне гиперметропии . И ДА! У Вас и плюс и минус одновременно ( это ели говорить простыми словами). Ваши жалобы связаны с напряжением зрения, которое возникает из-за того , что глаз пытается сфокусироваться , преодолев имеющийся плюс - но при этом на всех приборах показывает минус и минусовая линза вам улучшает зрение. Таких пациентов долго ведут , меняя постепенно очки ( линзы), чтобы привести к полной коррекции имеющихся нарушений. За один раз очки вам не подберешь. Подробнее о состоянии Вашего зрения, можно узнать на приеме у врача офтальмолога нашей клиники, записавшись на первичную консультацию.
19.09.2023 Елена, 42 года, Москва Здравствуйте. Делала у Вас операцию по замене хрусталика в 2020 году. Сейчас беременна. Возможны ли естественные роды, если у меня уже стоит искусственный хрусталик?

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Елена! Часто наличие искусственного хрусталика становится показанием к кесареву сечению. Прямых приказов и стандартов по ведению беременной после оперативного лечения катаракты в акушерско-гинекологической практике нет. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально, после изучения всех параметров здоровья, на основании результатов комплексной диагностики зрения, заключений офтальмолога, гинеколога и других смежных специалистов.
28.08.2023 Анастасия, 5 лет, Москва Здравствуйте! Скажите пожалуйста как нам поступить? У ребёнка несколько месяцев назад установлены ИОЛ на обоих глазах. С правого глаза в течение дня стабильно появляются выделения белого цвета в уголке глаза. Пробовали лечить различными антибактериальными каплями, сдавали соскоб с Глаза-без результата..

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Анастасия! Вы предоставили мало информации для понимания ситуации. Выделения из глаз бывают физиологические и патологические, связанные с дисфункцией желез или воспалительным процессом- он может локализоваться и на веках, и на конъюнктиве, и в слезо-отводящих канальцах. Если вы перенесли такую сложную операцию на двух глазах, то наверняка еще месяц после операции, капали несколько наименований противовоспалительных капель , для предотвращения инфекционных осложнений. Сейчас нужно понимать какого рода выделения из глаз у ребенка и точно ли дело в глазах, тк схожую симптоматику может давать сопутствующая патология ЛОР-органов. Вам требуется посетить врача офтальмолога , для проведения полного офтальмологического обследования. Вы можете обратиться за помощью в наш медицинский центр и получить квалифицированную помощь специалистов.
04.08.2023 Евгения и Дмитрий, 48 лет, Нижний Новгород Здравствуйте! У мужа нашли ядерную катаракту. Мужу 48 лет. Сначала нашли на правом глазу, зрение стало минус 8,5, до болезни было около минус двух. Потом (через две недели , в другой клинике) увидели ее, начальную, и на левом глазу, там зрение сейчас минус 4,5, раньше также было около минус двух. Теперь нам надо выбрать хрусталики. Варианты либо делать монофокальный сначала на правый глаз, делая на нем миопию 2,5, и наблюдать за правым. Либо делать два мультифокальных хрусталика с небольшим перерывом. Нам тяжело выбрать, мы читаем характеристики и путаемся, а врачи везде говорят, решайте сами. Интересует не финансовый вопрос, а что действительно лучше. Как Вы думаете, какой хрусталик лучше в молодом для катаракты возрасте? Спасибо!

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Евгения и Дмитрий! В случае ядерной катаракты есть сложности в зрительном прогнозе после операции, тк системы расчета необходимой конкретно Вам интраокулярной линзы основаны на многих параметрах, включая длину глаза , диоптрийную силу вашей оптической системы глаза. Эти параметры измеряются специальными приборами в рамках предоперационного обследования. Если катаракта очень плотная , сканирующему лучу измерительного прибора сложно проходить ,через плотные среды измененного хрусталика и в расчете необходимой линзы могут быть погрешности – это не значит, что вы после операции ничего не увидите, это означает, что после операции, возможно потребуются дополнительно очки для дали, или чтения . Поэтому понимаю ваших докторов, сложно в такой ситуации, что-то гарантировать. В вашей ситуации лучше выбирать не линзу, а конкретного доктора, у которого будете оперироваться, а не ходить по разным клиникам. Он посоветует, что для вас будет оптимальным вариантом с учетом всех проведенных обследований . В нашем медицинском центре работает замечательный офтальмохирург , доктор медицинских наук, профессор Махмутов Владимир Юрьевич, который выполняет операции на глазах любой сложности, опыту которого , в своё время, доверились сотни прооперированных пациентов.
04.08.2023 Анна, 41 год, Москва Здравствуйте. У ребенка, 7 лет, установили амблиопию средней степени. Астигматизм слабый, косоглазие. Ребенок говорит, что хорошо видит обоими глазами, и даже когда устраняет двоение изображения. То есть он не выключает один глаз. Может быть такое?

Врач — офтальмолог Костикова Ольга Игоревна
Здравствуйте Анна! Амблиопия или в простонародье «ленивый глаз» это заболевание , при котором один из двух глаз почти ( или совсем) не задействован в процессе зрения. Возникает она в детском возрасте, когда зрительная система формируется. Происходит это в том случае , если в головной мозг ребенка поток зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от правого и левого глаза поступают слишком разные картинки, которые мозг не может совместить в одно объёмное изображение. может быть односторонней и двусторонней. Лучше видящий глаз становится ведущим ,а работа хуже видящего глаза подавляется из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения. В вашем случае это произошло из-за косоглазия. Амблиопия средней степени характеризуется остротой зрения амблиопичного глаза равной 0,2-0,3 – это 2-3 строчка таблицы проверки зрения с максимальной коррекцией ( т.е. в очках). Если вы, по назначению врача, до 7 лет, проходили специальное плеоптическое лечение ( заклейка на один глаз, упражнения на аппаратах и в домашних условиях) острота зрения этого глаза может улучшаться , степень амблиопии могла измениться. Важна острота зрения каждого глаза по отдельности , тк при взгляде двумя глазами ребенок может получать картинку только от ведущего ( лучше видящего ) глаза, а изображение с амблиопичного глаза «гасится» и не анализируется головным мозгом. При этом ребенку может казаться , что он видит двумя глазами, раз они оба открыты. Более подробную консультацию Вы можете получить на приеме офтальмолога нашего медицинского центра , после прохождения комплексного обследования .