Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 33

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

27.10.2021 Алена, 29 лет, Павлодар Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы. ПЦР -4,9*10^6 МЕ/мл АЛТ - 203,7 МЕ/л АСТ - 133,3 МЕ/л ГГТП - 19,4 МЕ/л общий белок в сыворотке крови 61,6 г/л прямой билирубин - 1,9 мкмоль/л общий билирубин - 7 мкмоль/л ЩФ -38,9.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алена, Вы не указали, какой вирус определен методом ПЦР. Повышены печеночные ферменты, что говорит о наличии активного гепатита. Обратитесь к врачу очно для назначения лечения.
21.09.2021 Елена, 51 год, Мариинск Добрый день, расшифруйте пожалуйста анализ на ПЦР гепатита В (7,4*10^2 МЕ/мл). Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Ваш анализ свидетельствует о низкой вирусной нагрузке и соответствует неактивной инфекции. Важно учитывать другие анализы (АСТ, АЛТ, степень фиброза при эластографии, наличие или отсутствие вируса дельта). Обратитесь к результатами обследования к гепатологу очно.
21.09.2021 Анжелика, 29 лет, Абакан У меня синдром Жильбера по генотипу, обнаружили год назад (билирубин общий и прямой выше нормы в 2 раза). Поэтому если чувствую тяжесть в правом боку проверяю эти анализы и потом пропиваю 10 дней Урсосан. Теперь причина обращения: недели 2 назад начали с мужем есть творожный активистки или творожный данное йогурт за час или пол часа до сна , чтоб не переедать на ночь, водичку пьём. Вот на начале первой недели такого питания я почувствовала давящую(тупую) боль, дискомфорт в правом подреберье , думала что из за бирулибина, что нужно попить опять урсосан и все пройдёт , сдала анализ , а там всего лишь на 1 и 2 единицы выше нормы , а боль продолжается , добавилась тошнота после приёма пищи и на утра , и когда ложусь на равный бок , то начинает боль стрелять вниз. Когда сижу или наклоняюсь вперёд , то какбудто что-то зажимаю и резкая боль. Поясните, может ли причина быть в творожном йогурте ?? И куда лучше обратиться??

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Анжелика. Советую Вам выполнить УЗИ брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу для осмотра и выбора тактики лечения. Синдром Жильбера, скорее всего, не "виноват" в появлении этих симптомов.
15.09.2021 Qqq, 39 лет, Алматы Здравствуйте! 27.09.21 сдавал кровь в центре доноров. После сдачи анализов получил доступ в личный кабинет донора где результат оказалось HBsAg положительный. Какие мои дальнейшие действия? Подскажите пож-та. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте. Вам необходимо сдать следующие анализы: биохимический ан крови (включить билирубин, общий белок, альбумин, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ), HBeAg, антитела к вирусу Дельта, ДНК вируса гепатита В (количественная ПЦР), альфафетопротеин, УЗИ органов брюшной полости. С результатами этих исследований обратиться к гепатологу.
01.09.2021 Владимир, 48 лет, Тула Здравствуйте! У меня в анамнезе: Алкоголизм и гепатит С. Рост-174, вес-110. Год не принимаю алкоголь, в мае успешно закончил противовирусную терапию. АЛТ-29, АСТ-25, ГГТ-37, ЩФ-195, Альбумин-46г/л, билир. общ-14,6; прям.-2,5; холестерин-3,6; креатинин-110. Тромбоциты-25, ПТИ-90, МНО-1,1. Фиброскопия -F4(20кПа). Узи-гепатоз, передне-задний размер правая доля-16,7см; левая-10, контуры ровные, однородная. Желчные протоки не увеличены. Диагноз - компенсированный цирроз. Самочувствие хорошее, аппетит тоже. Специального лечения не назначено. Рекомендовано похудение и легалол140. Нужно ли мне еще что то принимать для восстановления печени? Нужен ли Легалол? Слышал про УДХК и Гепамерц. Уролог, по своему заболеванию, назначил противобактериальную терапию левофлаксоцином по 500 мг месяц и Алфупрост 10 мг - тоже месяц. На сколько это для меня опасно? Для защиты печени порекомендовал Карсил по 2т. 3 раза в день. Защитит ли карсил или может стоит попить УДХК?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! Учитывая нормальные биохимические показатели, дополнительное лечение, как правило, не требуется. Важно снизить вес и категорически отказаться от алкоголя. При снижении веса (особенно быстрого) возможно развитие сгущения желчи. Чтобы избежать этого и для профилактики образования камней назначают УДХК (по 500 мг однократно после ужина). Карсил и легалон - это препараты растительного происхождения (из расторопши) с одинаковым действием, но легалон обладает лучшей доступностью для печени. Эффективность этих препаратов не имеет достаточной доказательной базы. Применение их безвредно.
15.08.2021 Ольга, 50 лет, Ростов-на-Дону Здравствуйте! Девочке 12 лет после консультации по поводу тремора рук назначили анализ на церуплазмин. Сейчас получили результаты- 175мг\л при норме 200-600. может ли это быть основанием для диагноза болезни Вильсона?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Уровень церулоплазмина снижен незначительно. Один такой анализ не может быть основанием для диагноза болезни Вильсона, но не может и отвергнуть этот диагноз. При подозрении на болезнь Вильсона необходимо использовать все диагностические критерии: семейный анамнез, осмотр окулистом на наличие кольца Кайзера-Флейшера, исследование суточной экскреции меди с мочой, наличие и характер изменений в биохимическом анализе крови, при необходимости - генетический анализ крови.
15.08.2021 Андрей, 35 лет, Anapa Добрый день, я моряк уже более 15 лет работаю, на последней медкомиссии (в новой клинике) меня врач не пропустил по причине высокого уровня биллирубина 39.5 справку о диагнозе Жильбера предоставил, но сказали, что показатель слишком высок даже при синдроме, где можно узнать нормы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Андрей! Верхняя граница нормы общего билирубина - до 20 ммоль/л. Уровень билирубина, который влияет на самочувствие и дает окрашивание кожи - более 60 ммоль. Уровень билирубина повышается при голодании (больших промежутках между приемами пищи), при больших физических нагрузках, приеме многих лекарств, алкоголя. Поэтому, чтобы билирубин не повышался рекомендуется дробность приема пищи (5-6 раз в день), пить больше жидкости (не менее 2 литров в сутки), избегать необоснованного приема лекарств, приема алкоголя. Синдром Жильбера не является болезнью (печень не повреждена), это генетическая особенность обмена билирубина.
06.08.2021 Олеся, 33 года, Москва Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,у меня подтверждённый синдром Жильбера, при этом узи брюшной полости никаких патологии не выявил. При повышении билирубина кружится голова даже в положении лёжа, возникает отрыжка воздухом, при чем не обязательно после еды! Очень беспокоят головокружения,нормально ли это при таком синдроме? или мне есть смысл искать ещё что-то?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Олеся! при синдроме Жильбера повышение билирубина часто сопровождается общей слабостью, иногда тошнотой, дискомфортом в животе. Головокружения не характерны. Проверьте уровень гемоглобина, обратитесь к неврологу.
06.08.2021 Анна, 44 года, Симферополь Добрый день. Перенесла острый гепатит С, справилась самостоятельно т.к. он проявился в желтушной форме, я прокапалась в стационаре вовремя, наверное это помогло моему организму. Меня стали беспокоить суставы. Скажите, могут ли суставы беспокоить из-за перенесенного гепатита С? Ранее был дискомфорт в некоторых суставах, но ревмопробы и т.д. были в норме, сейчас на снимке коксартроз начальный и ноют все суставы. Все, все анализы, узи печени, эластография всё в норме.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Острый гепатит С переходит в хроническую форму примерно у 70-75% взрослых людей. Проверили ли вы РНК вируса гепатита С в крови? Это важно, так как хронический гепатит С может протекать с нормальными биохимическими показателями и может обуславливать боли в суставах. Если нет вируса в крови и признаков болезни печени, то обследуйтесь и лечитесь у ревматолога.
06.08.2021 Анастасия, 27 лет, Кингисепп Добрый день! Уже около года назад обнаружили изменения в крови, повышенные показатели печени (аст, алт, ггт, щф). Вирусные гепатиты и аутоиммунные заболевания отвергли. На данный момент сделали биопсию. Пришел такой результат. Помогите пожалуйста расшифровать, спасибо! Макро: 2 столбика ткани печени серого цвета, длиной 1,9 см и 1.7 см. Микро: "Гистоархитектоника ткани не нарушена. Портальные тракты незначительно расширены, инфильтрированы лимфоцитами и плазмоцитами, инфильтрация не проникает в дольки. Слабо выраженный фиброз портальных трактов с очаговым перипортальным фиброзом без формирования соединительнотканных септ. Слабый отёк пространств Диссе. Эпителий желчных протоков типового строения, стенки не утолщены, местами слущены. Пролиферация холангиол. Гепатоциты с явлениями выраженной зернистой и баллонной дистрофии. Некроз отдельных гепатоцитов. При окраске на ШИК определяется неравномерное накопление гепатоцитами гликогена в виде эозинофильных гранул, что может соответствовать дефициту альфа-1-антитрипсина. Для точной верификации диагноза необходимы методы ИГХ и генетического исследования. Заключение: Хронический гепатит со слабо выраженной активностью, индекс гистологической активности (ИГА) по Knodell 4, стадия фиброза 1 по Knodell; ИГА по Metavir А1, стадия фиброза F1 по Metavir."

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анастасия! Вы пишете, что помимо АСТ и АЛТ есть повышение ЩФ и ГГТ (уровень повышения не указан). Необходимо в первую очередь исключать все заболевания печени, протекающие с холестазом (первичный билиарный холангит - исследовать печеночный иммуноблот, включая АМА М2), первичный склерозирующий холангит - МР-холангиография, исключить воспалительное заболевание кишечника). Также необходимо исключать редкие наследственные заболевания - дефицит альфа-1 антитрипсина, болезнь Вильсона (уровень церулоплазмина, экскреция меди с мочой, осмотр окулистом) и др. Только по описанию биопсии невозможно точно поставить диагноз. Нужна полная информация.
02.08.2021 Александр, 40 лет, Бишкек Добрый день! Можете пожалуйста разобраться: по узи печень не увеличена, повышенной акустической плотности, полип желчного пузыря, вирусные гепатиты отрицательно, АЛТ постоянно скачет полгода назад была 53, сейчас сдал 87, АЛТ всегда в норме, общий билирубин 13,7, прямой 3,4, ГГТ тоже скачет было 137, сейчас 252, глюкоза 5,3, ферритин 490 (на 07.11.2020). Месяц назад переболел короновирусом, пил антибиотик. Уже 2 годы постоянно беспокоит усталость и слабость, периодически вздутие и тяжесть живота, сердце и щитовидка в норме, может ли это быть постоянная усталость от печени (жировой гепатоз), делал эластометрию печени, там f0. Мой рост 182 см, вес 93 кг. Какие анализы еще нужно сдать и может это быть запущенное состояние печени?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Александр! Вероятен диагноз метаболической жировой болезни печени. Но поскольку фиброз не выявлен, состояние печени не может быть запущенным. Дополнительно целесообразно проведение следующих исследований: все показатели обмена железа (железо, ОЖСС, трансферрин, процент насыщения трансферрина железом), липидный спектр, общий белок и фракции, мочевая кислота, креатинин, гормоны щитовидной железы, целесообразно обратиться к с результатами к гепатологу.
21.07.2021 Mera, 24 года, Osh Здравствуйте, У меня на годовом осмотре обнаружили гепатит Б (генотип D), результат на определение ДНК(HBV-DNA) количественный: 680 - копий/мл, 400-МЕ/мл. Также Fibroscan вышло чистым (Fo). А тесты на гепатита Д и С отрицательные. Все функции печени в норме, клеточные тоже(по анализам крови через вену). Врач мне сказал, что вирус спит и будут просто наблюдать и не надо сейчас лечить но нужно будет соблюдать диету. А нельзя ли полностью избавиться от этого вируса? Или он теперь со мной всю жизнь будет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Mera. У Вас неактивная инфекция, которая требует только наблюдения. Врач Вам все сказал правильно. Полностью избавиться от носительства вируса гепатита В невозможно. Такого лечения в настоящее время не существует.

« ‹ 31 32 33 34 35 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться