Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 36

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.03.2021 Тамара, 62 года, Воронеж Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня гепатит с 1b. Принимаю 2 недели противовирусную терапию:арланса, Ритонавир, Даклинза. Начались обострения хронических заболеваний :гастрита, колита, панкреатита, холецистита. Что можно принимать параллельно с ПВТ? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Тамара! Желательно обратиться к врачу, который непосредственно назначил лечение и наблюдает Вас на этой терапии. Назначать препараты дистанционно невозможно. Принимаемые Вами препараты (особенно нарлапревир и ритонавир) могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Обволакивающие препараты можно принимать, но с интервалом 2-3 часа после приема препаратов основного лечения. Ферментные препараты и спазмолитические средства не противопоказаны. Советую согласовать с врачом показания к приему ингибиторов протонной помпы.
16.03.2021 Елена, 55 лет, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! На днях сыну (27 лет) делали развернутый анализ крови и там обнаружились следующие отклонения: Железо 39.35* мкмоль/л при норме 11.6 - 31.3 Билирубин общий 26.0* мкмоль/л при норме 3.4 - 20.5 Витамин 25(ОН) D 17* нг/мл см.комм. Кроме того, выявились следующие отклонения в кардиограмме: Синусовая брадикардия с ЧСС - 58 в 1 минуту, на вдохе ЧСС - 50 в 1 минуту, под вопросом гипертрофия левого желудочка. Хотела спросить, по вопросу накопление железа - нужно обращаться к гепатологу или к к гематологу? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Елена.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Однократно повышенный уровень железа не может означать какого-то диагноза. Надо исследовать все показатели обмена железа: сывороточное железо, трансферрин, процент насыщения трансферрина железом и ферритин. Также нужен клинический ан. крови с ретикулоцитами. В биохимическом анализе крови - все печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ + ЛДГ), посмотреть маркеры вирусов гепатита. Сделать УЗИ брюшной полости. При выявлении отклонений - обратиться к гепатологу.
16.03.2021 Lina, 38 лет, Укр Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы за 2021 год на гепатит В. 2013 год -- 9400 кп/мл 2089 ме/мл 2019 год-- 3.5×10^4 copi/ ml 7.9×10.3 IU / ml 2021 год-- 848.0 ІU/ ml 2893.0 cp/ml HBeag -отрицательный Биохимические анализы в норме, узи в норме. Фиброскан-0. Мне не понятно вирус уменьшился или увеличился, нужно ли мне лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Lina, колебания вирусной нагрузки (в 2019 и 2021 г она ниже, чем в 2013 г) незначительные. В целом вирусная нагрузка соответствует неактивной инфекции. Показаний к противовирусной терапии не вижу.
13.03.2021 Ирина, 41 год, Челябинск Татьяна Михайловна, здравствуйте. Мне рекомендовали сдать анализ на ПЦР, а какой именно нужно качественный или количественный или оба? Прошло 17 лет после инфицирования гепатитом С и его лечением интерфероном. Сейчас анализы биохимии в норме, в заключении УЗИ отмечены умеренные диффузные изменения печени и диффузные изменения поджелудочной железы. Также Anti-HCV IgC/IgM положительно; обнаружены АТ к структурному (core) АГ ВГС; Anti- HCV IgC/IgM S/CO 6.27. Данные результаты могут свидетельствовать о латентной стадии? Возможна реактивация? Очень сильно переживаю, подскажите...

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Достаточно сделать анализ на РНК методом качественной ПЦР. Антитела сохраняются после успешного лечения на всю жизнь и защищают от повторного инфицирования тем же генотипом вируса, какой у Вас был прежде. Латентной стадии болезни не бывает. В жизни возможно (это бывает редко) повторное заражение, но другим генотипом вируса С.
13.03.2021 Максим, 28 лет, Выборг Добрый день, подскажите пожалуйста: У человека Гепатит С. В спящей форме, мнение двух разных врачей сошлись в одно, что лечение не нужно так как опасности нет, человек снят с учёта, но анализы положительные, так как объяснили что вирус в минимальном количестве сохраняется. Как вы считаете: Такое может быть? Что бы у человека был Гепатит С, даже определялся на анализах крови, но в тоже время он не несёт опасности окружающим (со слов врачей) и негативного влияния на его организм не оказывается?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Максим. Для вируса гепатита С возможны только два варианта: 1) выявляются только антитела к вирусу гепатита С, но сам вирус (его РНК методом ПЦР при двукратном исследовании) не обнаруживается - это свидетельствует о перенесенном гепатите в прошлом. При этом вирус ни в каком количестве в организме не сохраняется. Человек здоров и снимается с учета. 2) когда выявляются и антитела, и сам вирус методом ПЦР - это хронический гепатит С (даже если все печеночные показатели, в том числе АСТ, АЛТ, в норме). Такой пациент должен лечиться и наблюдаться у гепатолога.
13.03.2021 Оксана, 32 года, Пенза Здравствуйте. Татьяна Михайловна, подскажите пожалуйста. Билирубин общий 22,8. Билирубин прямой 5,15. Все остальные анализы в норме (АЛТ, АСТ, СРБ, амилаза, креатинин, глюкоза, мочевина). Стоит беспокоится и искать причину или такая маленькая погрешность допустима?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! При исследовании крови часто встречаются нарушения в обмене билирубина (как правило, подобные отклонения имеют близкие родственники). Отклонение от нормы в Вашем анализе незначительное. Для уточнения причины делают генетический анализ крови на синдром Жильбера, клинический анализ крови с ретикулоцитами. Желательно знать информацию о маркерах вирусов гепатита В и С в крови.
13.03.2021 Ришат, 43 года, Альметьевск Вначале декабря сделал узи внутренних органов подозрение на гепатит. В начале февраля я сдала тест с на СПИД и гепатит, анализ показал HBsAg положительный. Через 20 дней. В конце февраля анализ показал отрицательный HBsAg, что это означает. Более 6 лет целенаправленно укрепляю иммунитет. У меня очень сильный приобретенный специфический (адаптивный) иммунитет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Ришат! Важно знать, какие у Вас в тот период были результаты биохимического анализа крови. Если были изменения, то возможно, Вы перенесли острый гепатит. Если нет, можно думать о какой-то ошибке. Обратитесь к врачу инфекционисту очно с результатами всех анализов.
25.02.2021 Владимир, 67 лет, Cлавск, Калининградская обл. В ходе проведения ДНК-диагностики у меня обнаружен генотип 7ТА/6ТА гена UGT1A1, не пойму, у меня есть синдром Жильбера, или что-то другое, потому что в легкой (гетерозиготный носитель) форме Жильбера — генотип именно - 6ТА/7ТА. Одни специалисты говорят что его у меня нет, другие что есть, третьи - что являюсь носителем. Тогда, что у меня такое. почему именно первая хромосома имеет 7 повторов. Я беспокоюсь за своих внуков, 6 лет и 3 года.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При гетерозиготном генотипе может в незначительной степени быть измененным обмен билирубина. Это не является болезнью. 5-10 % людей имеют нарушения обмена билирубина, как генетическую особенность. На продолжительность жизни это не влияет.
25.02.2021 Лиза, 37 лет, Омск Здравствуйте доктор! У меня хр.гепатит В. Обнаружена 2014 году. Вирусов было не много. 2019 году ПЦР кол. было 5х10^2 ме/мл. Раньше 2018 году было 1,7х10^3 ме/мл. Врач гепатолог порекомендовал "ВИРЕАД". 2019 году Прошла 3-х месячный курс. После сдала ПЦР кач.и ПЦР кол. результат был отрицательным. На прошлой неделе снова сдала ПЦР кол. результат 7,5х10^3 ме/мл. Фибросканирование 3,0 кПа - F0, 190 dB/m - S0. Биохимический анализ крови: АЛаТ - 13,5Ме/мл (норма 5-40), АСаТ 17,8 МЕ/мл (норма с 25-189), прямой билирубин 6,49 мкмоль/л (норма не выше 5,1), общий билирубин 15,5 мкмоль/л (норма не выше 20,1). Вопрос: 7,5х10^3 ме/мл много или мало? И что делать? Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лиза! Вирусная нагрузка пограничная. Она могла повыситься после отмены препарата. Противовирусная терапия, которую мы должны назначать сроком не на 3 месяца, а на многие годы, Вам сейчас не показана, по моему мнению. Рекомендую контроль нагрузки и биохимического анализа крови через 6 мес, наблюдение гепатологом. Сделать анализ на антитела к вирусу дельта.
15.02.2021 София, 18 лет, Мыски Здравствуйте! Можно попросить совета? У меня мелкоузловой цирроз печени. Можно ли при этом заболевании делать татуировки?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая София! Татуировки часто становятся причиной инфицирования различными вирусами, в том числе вирусами гепатита. Имея в Вашем возрасте серьезное заболевание (уточнена ли его причина? какой диагноз?), дополнительно рисковать нежелательно.
15.02.2021 Лариса, 56 лет, Красноярск Россия Здравствуйте. У моего мужа 1,5 года назад был диагностирован вирусный гепатит С и начальная стадия цирроза печени. Он получает лечение Гептором, рибоксином, урсосаном. Недавно я прочитала, что учёные выяснили, что при данных заболеваниях улучшает динамику состояния приём витамина D. Однако, изучая инструкцию препарата Аквадетрим, я увидела в противопоказаниях, хронические заболевания печени и почек. Такое противоречие не нашло объяснения на просторах интернета. Подскажите пожалуйста, при недостатке в организме витамина D, показан ли моему мужу прием Аквадетрима, и в каком виде его лучше принимать: в каплях или в таблетках? Заранее Вам благодарна.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Прием препаратов витамина Д (в любом виде) не противопоказан при гепатите С и при циррозе. Хронический гепатит С, в том числе на стадии цирроза печени, в настоящее время имеет высокоэффективное лечение противовирусными препаратами, которое позволяет избавиться от вируса и остановить прогрессирование болезни. Такое лечение Вашему мужу необходимо в первую очередь. В Красноярске есть медицинский университет и квалифицированные гепатологи, которые могут назначить адекватное лечение.
05.02.2021 Марина, 37 лет, Москва Здравствуйте! В прошлом году у меня обнаружили антитела и сам вирус гепатита С. Но лечить его отказались, т.к. они не имеют права, пока он не начал разрушать печень. Какие анализы мне необходимо теперь сдавать, чтобы узнать, требуется лечение или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если выявляется РНК вируса гепатита С методом ПЦР, это означает наличие хронического гепатита. Даже если печеночные ферменты нормальные, лечение противовирусными препаратами показано. Сделайте клинический и биохимический анализ крови, выполните УЗИ брюшной полости с эластографией, определите генотип вируса и приходите на прием к гепатологу (расписание приема).

« ‹ 34 35 36 37 38 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться