Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

31.03.2021 Александра, 26 лет, г Нефтегорск Добрый день! Нахожусь в стадии ожидания малыша. На данный момент 34 неделя беременности. Когда встала на учет, после сдачи анализов крови у меня обнаружили гепатит с, в нашей местной районной клинике есть только врач-инфекционист, гинекологи ждут заключение по вопросам "разрешено ли кормление грудью и какие роды предпочтительнее в моем случае?" Инфекционист такие рекомендации не дает, не берёт на себя такую ответственность. Есть анализы и УЗИ печени (печень здорова).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Александра! Во-первых, важно, что у Вас обнаружили - антитела к вирусу гепатита С или сам вирус в крови, то есть РНК вируса гепатита С методом ПЦР? Но если даже есть вирус в крови, показаний к кесареву сечению нет (оно делается только по акушерским показаниям). Кормить грудью разрешено. Только в случаях развития кровоточащих трещин сосков рекомендуется временное прекращение (на период залечивания трещин). При наличии у Вас вируса риск передачи вируса ребенку составляет около 5 % (и зависит от травматичности, сложности родов, например наложения щипцов и т.п.). Обследовать ребенка на вирус С рекомендуется не ранее возраста 1,5 лет. До этого возраста у ребенка обнаруживаются все материнские антитела, в том числе антитела к вирусу гепатита С. После 1.5 лет надо сделать ребенку анализ и на антитела, и на РНК вируса гепатита С. Если у Вас выявляется вирус (РНК вируса гепатита С методом ПЦР), то после окончания кормления грудью Вам нужно пройти курс противовирусной терапии.
31.03.2021 Елена, 30 лет, Красноярск Здравствуйте. Подскажите, сдали количественный анализ на гепатит с, генотип 1b, результат 1,4 х 10^6. Что можно сказать по этим значениям о течении болезни?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Результаты исследований свидетельствуют о наличии хронического гепатита С. Вирусная нагрузка и генотип ничего не значат для оценки течения болезни. Течение болезни определяется по степени активности (результаты биохимического анализа крови) и стадии фиброза (результаты эластографии печени). В любом случае показано проведение противовирусной терапии, которая позволяет избавиться от вируса и болезни.
31.03.2021 Роман, 33 года, Херсон Здравствуйте. У меня вирусный гепатит "с" которому около 10 лет. Сдал анализы и получил государственную терапию по лечению гепатита. У меня генотип. Перед началом терапии вирусная нагрузка HCV 9,5x10*3 ME/мл(3,4х10*4 РНК копий). После первого месяца приема терапии ПЛР РНК вируса гепатит С, количественое определение<Real-Time> высокочувствительный от 15 МО/,мл) результат (не обнаружено). А контрольный анализ после окончания приёма терапии(курс лечения был 3 месяца)РНК HCV 8,5x10*3 ME/мл(3,4х10*4 РНК копий) Я так понимаю терапия была не эффективная. И результаты вирусной нагрузки фактически не изменилось.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман! Учитывая наличие РНК вируса в конце лечения, можно сказать, что терапия была неэффективна (если это не ошибка лаборатории). Не могу прокомментировать причины, так как не понятно из письма, какой генотип вируса, какая степень фиброза и какое проводилось лечение...
18.03.2021 Ирина, 63 года, Москва Татьяна Михайловна, добрый день. Моему мужу 63 года. Примерно 10 лет назад у него обнаружили кисту в печени. На последнем УЗИ выявлена еще одна киста и доктор УЗИ порекомендовал сделать КТ. Нужно ли делать КТ с контрастом и какие еще исследования необходимо предоставить Вам на приеме? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Если кисты больших размеров, то ,конечно, желательно сделать КТ с контрастированием. Сделайте биохимический анализ крови (печеночный профиль), клинический анализ крови, кровь на антитела к эхинококку, приходите на очную консультацию (расписание приема).
18.03.2021 Тамара, 62 года, Воронеж Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня гепатит с 1b. Принимаю 2 недели противовирусную терапию:арланса, Ритонавир, Даклинза. Начались обострения хронических заболеваний :гастрита, колита, панкреатита, холецистита. Что можно принимать параллельно с ПВТ? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Тамара! Желательно обратиться к врачу, который непосредственно назначил лечение и наблюдает Вас на этой терапии. Назначать препараты дистанционно невозможно. Принимаемые Вами препараты (особенно нарлапревир и ритонавир) могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Обволакивающие препараты можно принимать, но с интервалом 2-3 часа после приема препаратов основного лечения. Ферментные препараты и спазмолитические средства не противопоказаны. Советую согласовать с врачом показания к приему ингибиторов протонной помпы.
16.03.2021 Елена, 55 лет, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! На днях сыну (27 лет) делали развернутый анализ крови и там обнаружились следующие отклонения: Железо 39.35* мкмоль/л при норме 11.6 - 31.3 Билирубин общий 26.0* мкмоль/л при норме 3.4 - 20.5 Витамин 25(ОН) D 17* нг/мл см.комм. Кроме того, выявились следующие отклонения в кардиограмме: Синусовая брадикардия с ЧСС - 58 в 1 минуту, на вдохе ЧСС - 50 в 1 минуту, под вопросом гипертрофия левого желудочка. Хотела спросить, по вопросу накопление железа - нужно обращаться к гепатологу или к к гематологу? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Елена.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Однократно повышенный уровень железа не может означать какого-то диагноза. Надо исследовать все показатели обмена железа: сывороточное железо, трансферрин, процент насыщения трансферрина железом и ферритин. Также нужен клинический ан. крови с ретикулоцитами. В биохимическом анализе крови - все печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ + ЛДГ), посмотреть маркеры вирусов гепатита. Сделать УЗИ брюшной полости. При выявлении отклонений - обратиться к гепатологу.
16.03.2021 Lina, 38 лет, Укр Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы за 2021 год на гепатит В. 2013 год -- 9400 кп/мл 2089 ме/мл 2019 год-- 3.5×10^4 copi/ ml 7.9×10.3 IU / ml 2021 год-- 848.0 ІU/ ml 2893.0 cp/ml HBeag -отрицательный Биохимические анализы в норме, узи в норме. Фиброскан-0. Мне не понятно вирус уменьшился или увеличился, нужно ли мне лечение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Lina, колебания вирусной нагрузки (в 2019 и 2021 г она ниже, чем в 2013 г) незначительные. В целом вирусная нагрузка соответствует неактивной инфекции. Показаний к противовирусной терапии не вижу.
13.03.2021 Ирина, 41 год, Челябинск Татьяна Михайловна, здравствуйте. Мне рекомендовали сдать анализ на ПЦР, а какой именно нужно качественный или количественный или оба? Прошло 17 лет после инфицирования гепатитом С и его лечением интерфероном. Сейчас анализы биохимии в норме, в заключении УЗИ отмечены умеренные диффузные изменения печени и диффузные изменения поджелудочной железы. Также Anti-HCV IgC/IgM положительно; обнаружены АТ к структурному (core) АГ ВГС; Anti- HCV IgC/IgM S/CO 6.27. Данные результаты могут свидетельствовать о латентной стадии? Возможна реактивация? Очень сильно переживаю, подскажите...

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Достаточно сделать анализ на РНК методом качественной ПЦР. Антитела сохраняются после успешного лечения на всю жизнь и защищают от повторного инфицирования тем же генотипом вируса, какой у Вас был прежде. Латентной стадии болезни не бывает. В жизни возможно (это бывает редко) повторное заражение, но другим генотипом вируса С.
13.03.2021 Максим, 28 лет, Выборг Добрый день, подскажите пожалуйста: У человека Гепатит С. В спящей форме, мнение двух разных врачей сошлись в одно, что лечение не нужно так как опасности нет, человек снят с учёта, но анализы положительные, так как объяснили что вирус в минимальном количестве сохраняется. Как вы считаете: Такое может быть? Что бы у человека был Гепатит С, даже определялся на анализах крови, но в тоже время он не несёт опасности окружающим (со слов врачей) и негативного влияния на его организм не оказывается?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Максим. Для вируса гепатита С возможны только два варианта: 1) выявляются только антитела к вирусу гепатита С, но сам вирус (его РНК методом ПЦР при двукратном исследовании) не обнаруживается - это свидетельствует о перенесенном гепатите в прошлом. При этом вирус ни в каком количестве в организме не сохраняется. Человек здоров и снимается с учета. 2) когда выявляются и антитела, и сам вирус методом ПЦР - это хронический гепатит С (даже если все печеночные показатели, в том числе АСТ, АЛТ, в норме). Такой пациент должен лечиться и наблюдаться у гепатолога.
13.03.2021 Оксана, 32 года, Пенза Здравствуйте. Татьяна Михайловна, подскажите пожалуйста. Билирубин общий 22,8. Билирубин прямой 5,15. Все остальные анализы в норме (АЛТ, АСТ, СРБ, амилаза, креатинин, глюкоза, мочевина). Стоит беспокоится и искать причину или такая маленькая погрешность допустима?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Оксана! При исследовании крови часто встречаются нарушения в обмене билирубина (как правило, подобные отклонения имеют близкие родственники). Отклонение от нормы в Вашем анализе незначительное. Для уточнения причины делают генетический анализ крови на синдром Жильбера, клинический анализ крови с ретикулоцитами. Желательно знать информацию о маркерах вирусов гепатита В и С в крови.
13.03.2021 Ришат, 43 года, Альметьевск Вначале декабря сделал узи внутренних органов подозрение на гепатит. В начале февраля я сдала тест с на СПИД и гепатит, анализ показал HBsAg положительный. Через 20 дней. В конце февраля анализ показал отрицательный HBsAg, что это означает. Более 6 лет целенаправленно укрепляю иммунитет. У меня очень сильный приобретенный специфический (адаптивный) иммунитет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Ришат! Важно знать, какие у Вас в тот период были результаты биохимического анализа крови. Если были изменения, то возможно, Вы перенесли острый гепатит. Если нет, можно думать о какой-то ошибке. Обратитесь к врачу инфекционисту очно с результатами всех анализов.
25.02.2021 Владимир, 67 лет, Cлавск, Калининградская обл. В ходе проведения ДНК-диагностики у меня обнаружен генотип 7ТА/6ТА гена UGT1A1, не пойму, у меня есть синдром Жильбера, или что-то другое, потому что в легкой (гетерозиготный носитель) форме Жильбера — генотип именно - 6ТА/7ТА. Одни специалисты говорят что его у меня нет, другие что есть, третьи - что являюсь носителем. Тогда, что у меня такое. почему именно первая хромосома имеет 7 повторов. Я беспокоюсь за своих внуков, 6 лет и 3 года.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При гетерозиготном генотипе может в незначительной степени быть измененным обмен билирубина. Это не является болезнью. 5-10 % людей имеют нарушения обмена билирубина, как генетическую особенность. На продолжительность жизни это не влияет.

« ‹ 34 35 36 37 38 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться