Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

04.03.2015 Татьяна, 20 лет, Брянск Я сейчас беременна, была у эндокринолога, врач отправил меня на узи и на сдачу анализов на гормоны, вот мои результаты: TSH 0,03 ulU/mL FRT4 15.09 pmol/L TPOAb 1.0 lU/ml это нормально? Мне врач толком ничего не говорит и на узи поставили диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит.

Уважаемая Татьяна. Учитывая результаты анализа на ттг (0.03), я бы рекомендовала Вам сделать анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ и повторно сдать анализ на антитела к ТПО для исключения тиреотоксикоза. Чтобы как-то комментировать ситуацию, нужно знать данные узи щитовидной железы и срок беременности.
15.02.2015 Ирина, 35 лет, Москва После лактации не восстанавливается менструация уже как 3 месяца, т.е. её нет с начала беременности. Гинеколог отправила на обследование щитовидки. Результаты такие: Т4 10,3 норма 9,0 -22,0, ТТГ 4.5 норма 0.4-4.0, АТ-ТПО 12.8 норма

Ирина, в Вашей ситуации эндокринолог была права, назначив Л-тироксин в дозе 50 мкг в сутки. АИТ с гипотиреозом - хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения и лечения. Контроль гормонов желательно проводить через 21 день от начала лечения. Пожалуйста, не прекращая приема Л-тироксина 50 мкг, сдайте кровь на ТТГ и АТ-ТПО с последующей явкой на прием к врачу. Приходите в нашу Клинику, будем рады помочь.
21.01.2015 Наталья, 43 года, Москва У меня вопрос к эндокринологу Словесновой Т.А. Последний была у Вас на консультации в ноябре 2012г. Диагноз многоузловой эутиреоидный зоб. В данный момент по направлению участкового врача прошла плановую диагностику. По результатам гормон ттг 2.56 т 3 общ.086 т 4 об 093 тиреоглобулин 78.67 и по результатам пункции - " многочисленные фоликулярные структуры из клеток тиреоидного эпителия с пролиферацией и атипией (аденома ? ) Получила направление на операцию. Прежде хотелось бы проконсультироваться с вами. Надо ли перед этим сделать повторную пункцию ?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Повторно пункцию делать не нужно. Привезите стекла на консультацию к нашему морфологу Бронштейн Марии Ильиничне, расписание приема узнайте по тел. 495-788-33-88 доб 180). Ко мне на прием (расписание приема) приходите с результатами анализов, узи щитовидной железы и заключением М.И.Бронштейн.
16.01.2015 Ольга, 52 года, Анадырь Гипотиреоз с 2004 года, в настоящее время принимаю новотирал 100 мг. Последние анализы сдавала в сентябре 2014 года ТТГ 10,1 (норма 0,23-3,4 мк МЕ/мл) Т3 1,89 (норма 1,0-2,8 Нмоль/л) Т4 14,8 (норма 10,0-23,2 Пмоль/л). В 2000 году был удален желчный пузырь, постменопауза 9 лет. За последние 10 лет прибавка в весе произошла на 12 кг. Сахар в норме, инсулин 27,5 (норма 2-25 мк ЕД/мл). В связи с тем, что в нашем городе нет эндокринолога, а уж тем более диетолога обследования прохожу только один раз в году, когда выезжаю в отпуск на материк. По поводу повышения веса и гормонов щитовидной железы эндокринолог дал следующие рекомендации новотирал 100/20 по 1 таблетке, инъекции в живот препарата баета 5 мг 2 раза в день 6 месяцев, затем тиогамма по 1 таблетке 3 месяца, редуксин 15 мг по 1 капсуле через день 12 месяцев с перерывами 2 месяца, глюкофаж лонг 500 мг по 1 таблетке после ужина 6 месяцев. Меня смущают все рекомендации по весу, что все эти препараты предназначаются для диабетиков и пугают побочные проявления. Пожалуйста дайте свои комментарии в правильности назначенного лечения. Следующий отпуск будет не ранее августа 2015 года, чтобы попасть на прием к хорошему специалисту. Заранее благодарю за ответ.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. По представленным Вами данным имеет место некомпенсированный гипотиреоз (ТТГ-10,1), ожирение, гиперинсулинизм. Если уровень ТТГ -10,1 был на фоне приема 1 табл новотирала (100 мкг - левотироксина и 20 мкг трийодтиронина, то этой дозы Вам недостаточно. Если Вас перевели на эту дозу после обследования, то оставьте ее. Глюкофаж лонг 500 мг на ночь принимать необходимо, т.к. этот препарат не стимулирует поджелудочную железу к выработке инсулина, а повышает чувствительность собственных тканей к собственному инсулину, тем самым препятствует его гиперпродукции, т.е. борется с гиперинсулинизмом. Принимайте глюкофаж лонг в течение не менее 6 месяцев. После этого желательно повторное исследование инсулина, с-пептида и гликированного гемоглобина. Инъекции баеты не показаны. Тиогамма - препарат, улучшающий состояние периферических нервов. Можно принимать как рекомендовано. Что касается избыточной массы тела, то, в первую очередь, необходимо исключить из пищи все мучное (хлеб обязательно- любой), сладкое, жирное, бульоны. Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, последний прием пищи не позже 19 часов (идеально - до 18 часов). Можно нежирные и несладкие молочно-кислые продукты, рыбу - любую (почаще), курицу (грудка - без кожи), индейку, кролика, говядину, телятину, овощи в любом виде - все (кроме картофеля), фрукты - средней полосы, из южных - цитрусовые, киви - не более 300 г. в день, из круп - часто геркулес, реже пшено и гречку. Увеличить двигательную активность - желательна ходьба - 5-6 кмчас в течение 1-2 часов (в общей сложности). Если через 1-2 мес. не наметится тенденция к снижению веса, то можно начать прием редуксина - 10 мг 1 раз в день. Если через 1 мес. вес не начнет снижаться, увеличить дозу препарата до 15 мг. в день. Помните - главное - менее калорийно питаться и больше двигаться, менять образ жизни. Это тяжело, но без этого желаемого результата не достичь. Успеха Вам!
29.12.2014 Наталья, 33 года, Киев Огромное спасибо, Татьяна Алексеевна, за ваш ответ, теперь я знаю что все делаю правильно, скажите, это гормональная поддержка на всю жизнь, или она все-таки может перерасти и жить без гормона, т.е. щитовидка может стать неувеличенной?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья, окончательный прогноз делать сейчас трудно. Для того, чтобы правильно и вовремя делать коррекцию терапии, надо наблюдать ребенка в динамике. Вполне вероятно, что все и обойдется.
24.12.2014 Наталья, 33 года, Киев Моей дочке 10 лет, при обследовании щитовидки сказали у нее эхографичная картина диффузного зоба 1-2 степень, а ттг 2.95 т4 12,9 это вроде норма а вот атпо 1612,0 назначили эутирокс 25мг по палам, скажите что мне еще делать нужно что-то дообследовать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Повышение титра антител к тиропероксидазе (АТ к ТПО) свидетельствует о наличии у Вашей дочери хронического аутоиммунного тиреоидита. Несмотря на нормальную функцию щитовидной железы (нормальные значения св.Т4 и ТТГ), щитовидная железа у нее увеличена. Педиатры в этом случае назначают прием гормона щитовидной железы (в данном случае эутирокс 12,5 мкг в день). Обследовать больше ничего не нужно. Необходимо наблюдение педиатра-эндокринолога (с интервалом в полгода делать узи щитовидной железы). Что касается интервала исследования крови на гормоны щитовидной железы - по рекомендации наблюдающего педиатра.
12.12.2014 Татьяна, 47 лет, Москва Уважаемый Игорь Владимирович! У меня c 2007г. диагноз хронический аутоимунный тиреоидит, эутериоз. Последний результат УЗИ:щитовидная железа увеличена, перешеек 3,5 мм. Правая доля: размеры 16 х 17 х 47 мм, объем 5,2 куб.см. Левая доля: размеры 35 х 32 х 60 мм, объем 26,4 куб.см. Общий объем железы 31,6 куб.см. Контуры четкие неровные. Эхогенность: обычная правой доли. Структура неоднородная, в левой доле узел изоэхогенный с жидкостными зонами размеры узла 33 х 28 мм, васкуляризация преимущественно по периферии узла ИР 0,65, правая доля однородна, васкуляризация правой доли средняя. Региональные лимфоузлы не изменены. В 2011 году я делала у Вас тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы. К сожалению, результат мной был утерян. Помню, что сказали, если выражаться непрофессионально - старое кровяное скопление. На данный момент гормоны ТТГ - 0,4322, Т4 свободный - 12,99, Т3 свободный - 4,29. Антитела к тиреоглобулину -741,19, антитела к микросомальной тиреопероксидазе - 398,09. Мой вопрос: такие анализы являются показанием к операции? Никаких лекарств для лечения данного заболевания я никогда не пила. Мне ничего не прописывали. Только наблюдали. Есть ли у меня возможность медикаментозного лечения? Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Татьяна! Заочно давать конкретные рекомендации некорректно. В Ваших анализах (или в их изложении) есть кое-какие несоответствия. Поэтому однозначно на Ваш вопрос ответить нельзя. Приходите на очную консультацию ко мне (расписание приема) или нашему эндокринологу (расписание приема).
14.11.2014 Анна, 36 лет, Москва УЗИ щитовидной железы показало увеличение правой доли, диффузное повышение васкуляризации паренхимы щитовидной железы, справа по задней поверхности нижнего полюса определяется объемное образование с ровными четкими контурами, пониженной эхогенности, веретенообразной формы 18х7х6 мм. Повышение его васкуляризации не выявлено. Лимфатические узлы не увеличены. Заключение: Начальные проявления хронического аутоиммунного тиреоидита. Объемное образование в проекции нижней околощитовидной железы справа - вероятнее всего - аденома околощитовидной железы. Вопрос: аденома околощитовидной железы лечится только хирургическим путем?

Да, парааденома лечится только хирургическим путем.
05.11.2014 Дарья, 30 лет, Москва Добрый день! Проводятся ли эндоскопические операции по удалению аденомы щитовидной железы (узел 1,6 мм). Спасибо!

Да (расписание приема).
05.11.2014 Дарья, 30 лет, Москва С 2006 года на левой доли обнаружен узел размером 12 мм. В 2014 году узел увеличился до 16 мм. Подробное описание УЗИ: Контурные железы: Ровные четкие. Размер перешейка 3мм. Размер правой доли: 18х16х55мм. Размер левой доли: 17х18х54мм. Общий объем: 16,6 куб.см. Железа обычная, однородная, сосудистый рисунок не изменен. В левой доле определяется изоэхогенный узел с четкими ровными контурами и однородной эхоструктурой, размером 16х14х11мм. Определяется перинодулярный кровоток при ЦДК. В правой доле изэхогенный узел с четкими ровными контурами и однородной эхоструктурой, размером 8х6х7мм. Так же определяются множественные кистозно расширенные фолликулы до 2-4 мм. Лимфатические узлы не увеличены. Паращитовидные железы не визуализируются, объемных образований не выявлено. Данные ТАБ (биопсия): В пунктате левой доли обнаружены участки пролиферации клеток тиреоидного эпителия, по морфологическим признакам сходным с аденомой. В двух мазках обнаружены клетки фолликулярного новообразования. ТТГ 1,42 Необходима ли оперативное вмешательство? Заранее большое спасибо!

Если это аденома (новообразование) - то да! Я бы посоветовал проконсультировать стеклопрепараты у второго морфолога. Переделывать пункцию не нужно.
05.11.2014 Анна, 31 год, Тула В феврале 2013 года у меня была операция - тотальная тиреоидэктомия, центральная лимфодиссекция. Диагноз - папилярная карцинома ЩЗ с вовлечением лимфоузла. В марте 2013 - радиойодтерапия в г. Обнинск. В сентябре я приехала в Обнинск на сцинтиографию с йодом. Сцинтиография не показала новых очагов, но на УЗИ был выявлен измененный лимфоузел. Плюс были сильно повышены антитела к ТГ - 199. На основании этого был поставлен вопрос о рецидиве. В ноябре 2013 л/у был удален, и меня направили на повторный радиойод в феврале 2014. АТ к ТГ снизились к февралю до 100. В июле 2014 года я сделала УЗИ л/у шеи и анализ крови. УЗИ изменений не показало, только подчелюстные л/у увеличены, но АТ к ТГ были равны 476! В сентябре 2014 УЗИ без изменений, АТ к ТГ 346. В октябре я обратилась в Обнинск для консультации. Врачи не нашли показаний к биопсии увеличенных узлов, а АТ к ТГ снизились до 100. Велели приезжать через 2 месяца. Вопрос мой такой: с чем может быть связан столь высокий уровень АТ к ТГ? Конечно, положительная динамика есть. Но такие цифры очень пугают. Может, следует все же сделать пункцию увеличенных л/у? Или это следствие лечения радиойодом? ТГ и ТТГ в норме. Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Анна! Вариантов ответов на Ваши вопросы много. Нужно все-таки ориентироваться на уровни антител к ТГ (если лаборатории можно доверять). Кроме того, неплохо бы сделать сцинтиграфию с йодом на отмене Тироксина. Но искать конкретные ответы на свои вопросы надо на очной консультации.
06.10.2014 Ирина, 52 года, Москва Здравствуйте, уважаемые врачи-эндокринологи! Прочитала Ваши ответы на вопросы. Заинтересовали своим качеством. Хотя, скажу правду, ищу ответы на интересующие меня вопросы в диссертациях, где есть слова "удаление щитовидной железы". Помогите найти здорового хирурга-эндокринолога или эндокринолога, который мог бы меня "вести" по жизни, прогнозируя возможные проблемы. У меня удалена щитовидная железа вот уже 5 лет. Я уже 15 лет веду ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: культурное питание из своих рук, тренажёрный зал (на очень высоком профессиональном /хотя я так не считаю/уровне) и бассейн, где я совершаю правильные действия, а не болтаюсь, как ...в проруби. Может это спортивный эндокринолог?... У меня снова выросли узлы... Как жить - не знаю... С уважением, Ирина Валентиновна.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Ирина Валентиновна. Подкупает настолько глубокий интерес к медицинской науке, что Вы изучаете диссертационные работы. К сожалению, это вряд ли поможет Вам обойтись без помощи опытного специалиста. Вы на правильном пути. Уважаемая Ирина Валентиновна, советую Вам обратиться в нашу клинику к Словесновой Татьяне Алексеевне (расписание приема) для консультации и дальнейшего наблюдения. Если у Вас "снова выросли узлы", то, очевидно, во время операции щитовидная железа была не удалена, а резецирована, то есть часть железы осталась. В такой ситуации, действительно, надо находиться под наблюдением врача и при необходимости принимать меры по профилактике рецидивирования узлового зоба. Приглашаю Вас на консультацию в наш Центр, будем рады Вам помочь. При необходимости Вы сможете получить консультацию эндокринного хирурга Пантелеева Игоря Владимировича (расписание приема).

« ‹ 36 37 38 39 40 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться