Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

14.05.2008 Талиа, 43 года, Сургут В 2003 году мне удалили обе доли, был гипотериоз и узел закрыл одну долю буквально за 2 года, вторую ждала та же участь. Анализ на онкологию отрицательный. До этого пила Л-тироксин начиная от 25 до 75 ед.После операции назначили 100 ед., результат в норму так и не могли ввести, потом 125, потом 150, оказалось очень много, 100 - мало, пила день-100, день -150, и как только не пила...При 100 результат ТТН - 8,7, при 150 ед. результат ТТН - 0,04, при 125 - ТТН=0,22. Пару недель назад пошла к другому доктору, она сказала , что при моем весе 55кг я пью лошадиные дозы и назначила териотом с эутироксом (день 25 ед+териотом 1 шт., день 50 ед. + териотом 1 шт.), и что Л-тироксин мне просто не подходит, поэтому на норму не могли выйти. Я просто в ужасе, получается 5 лет травли? Чувствовала всегда себя нормально, только иногда ноги и руки мерзнут, кгда спать ложусь. Дочери 7 лет и уже узлы. Вопрос: действительно ли бывает, что гормон не "усваивается" организмом? И что та доктор этого понять не могла? Кто прав-то? Анализы буду сдавать в июне.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Талиа. Никакой "травли" в течение этих 5 лет не было. Иногда бывает не легко подобрать адекватную дозу заместительной терапии. В настоящее время Вы принимаете эутирокс - это тот же левотироксин, но производится другой немецкой фирмой. Очень хорошо, что добавлен тиреотом, который содержит трийодтиронин, который, в свою очередь, позволяет повысить чувствительность к левотироксину.
14.05.2008 Есения, 33 года, Тюмень В декабре 2007 года мне была сделана операция на ЩЗ. Поставили диагноз микрофолликулярная аденома щитовидной железы. Могу ли иметь детей? Возможна ли ошибка в постановке диагноза, то ведь грань между аденомой и фолликулярной карценомой настолько тонка, что цитологический диагноз полученный посредством анализа содержимого ТАБ к сожалению не может являться окончательным. В данный момент у меня опять появилась хрипота в голосе, напряжением в области шеи, дискомфорт при глотании и боль в ухе.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Есения. Диагноз микрофолликулярной аденомы был поставлен после гистологического (исследование послеоперационного материала), а не морфологического (исследование материала пункционной биопсии) исследования. Вряд ли, в этой ситуации, возникнет ошибка в постановке диагноза. Аденомы щитовидной железы - автономные образования, могут рецидивировать, независимо от получаемого лечения.В связи с этим необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. В любом случае, беременность Вам не противопоказана.
04.05.2008 Наталья, 31 год, Березники Моя мама болеет сахарным диабетом. Принимает глюренорм. На тыльной стороне обеих ног ниже колена до стопы появилось уплотнение красного цвета, кожа сохнет, иногда появляются язвы. Подскажите, пожалуйста, что это такое, и какие меры и препараты нужно применять.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. По-видимому, речь идет о липоидном некробиозе. Однако, диагноз требует подтверждения - необходимо гистологическое исследование. Нужно обратиться к эндокринологу или хирургу по месту жительства для взятия биопсии. Лечение заболевания существует, но, к сожалению, оно не вылечивается окончательно. В первую очередь необходимо достичь компенсации сахарного диабета (нормального уровня сахара в крови в течение суток).
04.05.2008 Regina, 30 лет, Киев С недавнего времени маму (60 лет) стала мучать непрекращающаяся тошнота и время от времени рвота, которая приносит временное, но не обнадеживающее облегчение. За полгода похудела на 20 кг. У нее гипотериоз, по данным анализа йод практически не усваивается организмом, L-тироксин принимает довольно длительное время, но улучшений на этом фоне никаких, увеличила дозу, пьет теперь не половину, а 3/4 таблетки, сердце тоже неважное в связи с длительным приемом данного препарата. Железодефицитная анемия, 90. Немеют руки и ноги, очень тяжело стало ходить. Исключили болезни ЖКТ (конечно они имеются, но по мнению врача к такому привести не могли). Делали биопсию щитвидной железы (исключили онкологию). Наблюдали ли Вы в своей практике схожие явления?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Regina. Гипотиреоз никогда не приводит к описанным Вами симптомам. Если Вы исключили патологию желудочно-кишечного тракта, то целесообразно провести исследование надпочечников на предмет исключения хронической надпочечниковой недостаточности.
30.04.2008 Ирина, 44 года, Череповец Данные узи:правая доля размеры не увеличены-53*18*21 мм объем 9,6см3 контуры четкие,ровные,эхоструктура изменена с негомогенными узлами 12мм / 9,5мм Д=8,5мм с микрокальцинатами(кровоток периферического типа) и мелкий гипоэхогенный узелок Д=4,5мм(кровоток внутри узелка не определяется) ,Эхогенность паренхимы средняя. Кровоток не изменен. Левая доля размеры не увеличены -50*16*19мм,объем 7,3см3 контуры четкие ровные.Эхоструктура изменена за счет узлов негомогенных с жидкостными полостями Д=10мм и Д=11мм,изохогенного Д=8,4мм и гипоэхогенногоД=4,4мм Кровоток в узлах периферического типа,внутри узлов не определяется ,Эхогенность средняя.Перешеек не утолщен 4мм анализыТТГ 2,44мкМЕ/мл(норма 0,4-5,0 мкМЕ/мл Результаты цитологического исследования-многоузловой колоидный зоб обоих сторон 0,1ст Назначено лечение:эутирокс 75 Через полгода контроль ТТГ и УЗИ скажите надо ли мне пить таблетки , если самочувствие хорошее ,а после приема таблеток начинается сердцебиение,тошнота,слабость и ТТГ вроде бы у меня норма?. С таким диагнозом какие могут быть прогнозы на будущее,надо ли потом будет делать операцию?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина. Если патология щитовидной железы выявлена впервые, то целесообразнее в течение первых полугода не принимать никаких препаратов, т.к. прием тиреоидных препаратов не гарантирует рассасывание узлов. Назначают препарат в подобных случаях с целью попытки затормозить рост узлов в щитовидной железе, что не всегда дает желаемые результаты. Узлы в щитовидной железе, к сожалению, не рассасываются. Если через полгода не будет отрицательной динамики, то препарат можно не принимать, если образования в щитовидной железе и (или) ее объем подрастут, имеет смысл попробовать начать прием эутирокса в дозе не более 50 мкг. в день. Что касается прогнозов: с такой патологией можно прожить всю жизнь, не оперируясь. Операция показана лишь в случае быстрого роста узлов и наличия признаков механического сдавления трахеи.
29.04.2008 Светлана, 33 года, Оренбург Заключение: УЗ-картина гиперплазии и дифузно-очаговых изменений щитовидной железы. Правая доля 49х18х19 мм, левая доля 67х23х26 мм, перешеек 5 мм. В правой доле определяются два изоэхогенных образования с гипоэхогенным ободком, контуры нечеткие, неровные, размеры 9х7х8 мм и 6х5х7 мм, кровоток вокруг и внутри не повышен. В левой доле с переходом на переешек определяется изоэхогенное образоввание с гипоэхогенными включениями и с гипоэхогенным ободком, контуры четкие, неровные, размеры 31х21х30 мм, кровоток вокруг и внутри повышен. Анализ до приема L-тироксина:Т3 - 2,1 н моль/л, Т4 - 13,3 н моль/л, ТТГ - 0,82 н моль/л. После приема L-тироксина (доза 50 мг), Т4 - 19,3 н моль/л, ТТГ - 0,09 Мк МЕ/л. Пункцию не делала. Заключение врача-эндокринолога и хирурга однозначное - операционное вмешательство, вне зависимости показаний пункции. Возможно ли лечение без операции, если операционное вмешательство неизбежно, то о каком объеме удаления можно вести речь?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. В Вашей ситуации речь идет о многоузловом зобе, причем большой узел в левой доле повышенно функционально активен, о чем свидетельствует уровень ТТГ-0,82 (до приема Л-тироксина). Кроме того, даже небольшая доза принимаемого препарата вызвала передозировку (ТТГ-0,09). И, все-таки, прежде, чем принимать решение об операции, необходимо получить морфологию узла, т.е. сделать пункционную биопсию. Именно от результатов морфологического исследования будет зависеть метод лечения и объем операции. Если узел коллоидный с повышением функциональной активности, то можно наблюдаться и не торопиться с операцией. В данном случае хирургическое лечение будет показано при выраженном росте узла. В этой ситуации проводится субтотальная резекция щитовидной железы с последующей заместительной терапией Л-тироксином или эутироксом. Если этот узел окажется аденомой (любого строения), показано хирургическое лечение в том же объеме. Никаких, даже маленьких узлов во время операции оставлять нельзя, т.к. это чревато рецидивом заболевания.
24.04.2008 Алла, 28 лет, Псков У меня в правой доле ЩЖ (по исследованиям УЗИ) обнаружена киста 6 х 12 мм с пристеночным тканевым компонентом. Правая доля 1,5х1,5х5,7, левая доля 1,5х1, 5х5,2, перешеек - 4мм. Уровень гормонов по анализам крови - в норме. Какое лечение должно быть мне назначено? Есть ли необходимость оперирования?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Алла. Кисты в щитовидной железе - крайне редкая патология. Для решения вопроса о выборе метода лечения необходима пункция узла щитовидной железы.
22.04.2008 Лариса, 34 года, Калуга В январе этого года поставили диагноз многоузловой токсический зоб. (По всей видимости спровоцированный неадекватно назначенной дозой L-тироксина) Мои анализы на 14.02.2008: ТТГ -0,008 (норма 0,25-4,0) Т4 св.- 59,15 (норма 9-23,2) АТ-ТРО -1:640 (норма 1:160) Назначили мерказолил (по 2 х 2 раза), принимала с 1 марта вначале по этой схеме 2 недели, потом врач написал схему на уменьшение приёма с целью подготовки к РЙТ. Но от неё я отказалась (так как проконсультировалась на этой странице и последовала Вашему совету. Я искренне благодарна Вам, Татьяна Алексеевна, что предостерегли меня от необдуманного шага. И вот уже 2 недели принимаю (2 х 2 раза). 17.04.08 сдала снова гормоны, привожу результаты: Т4 св. - 17,5 (норма 9-22) ТТГ- меньше 0,004 (норма 0,4-4,0) АТ-ТПО - 453 (норма меньше 35). Моя знакомая принимает Тирозол, вместо мерказолила. Я прочитала, что это более современный препарат. Может быть такое понижение связано с приёмом мерказолила, хотя Т4, вроде, вошел в норму, или с маленькой дозой препарата? Подскажите, пожалуйста, стоит ли сменить препарат на Тирозол и в какой дозировке? Заранее огромное спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса. Мерказолил и тирозол - оба тиреостатики, только мерказолил - наш отечественный препарат, а тирозол - немецкий. Не могу отдать предпочтение одному из них. Если Вы хорошо переносите прием мерказолила (без аллергических реакций), то продолжайте его принимать. Что касается пока еще низкого уровня ТТГ на фоне лечения, могу Вам сказать, что уровень ТТГ нормализуется не быстро, иногда через полгода от начала лечения. Главное, что уровень св.Т4 на фоне приема мерказолила нормализовался. Продолжайте прием мерказолила под контролем св.Т4 и ТТГ, осмотра эндокринологом. (расписание приема)
21.04.2008 Люба, 49 лет, Благодарный C 1999 года страдаю териотоксикозом, принимаю мерказолил. Есть ли шансы вылечить щитовидку? Сейчас мне ставят аутоимунный териодит, офтальмопатию, энцефалопатию.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Люба. На Ваш вопрос ответить трудно, не зная подробностей течения заболевания, лечения его и настоящего состояния. Единственно, что могу сказать, что аутоиммунный тиреоидит не излечивается, кроме того, это заболевание не лечат мерказолилом. (расписание приема)
21.04.2008 Марина, 47 лет, Москва Можно ли делать пункцию щитовидной железы во время менструации? Насколько это нежелательно?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Пункцию щитовидной железы во время месячных лучше не делать, воизбежании получения гематомы в области пункции. (расписание приема)
21.04.2008 Анна, 36 лет, свердл.обл. Мужу 39 лет сдал анализ на тестостерон. Результаты-13,5. Посмотрели по нормам (должно быть 12-55) - вроде бы низковато. Подскажите как поднять? И вообще какие обследования рекомендуете делать ежегодно, чтобы "держать руку на пульсе". p.s. скажите правда ли что уровень тестостерона влияет на вес и на кол-во волос на голове (у мужа есть небольшие проблемы с этим).

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Анна. Уровень тестостерона 13,5 у мужчины совершенно нормален. Снижение уровня тестостерона может приводить к прибавке в весе. Если Вы имеете в виду именно это, то в данном случае прибавка в весе не связана с уровнем тестостерона у Вашего мужа. Что касается роста волос, то высокий уровень тестостерона может привести к выпадению волос, что бывает, как правило, у женщин. Чтобы "держать руку на пульсе", достаточно вести нормальный здоровый образ жизни. (расписание приема)
17.04.2008 Анна, 47 лет, Сидней Уважаемая Татьяна Алексеевна! Живу очень далеко, и мне крайне важно знать Ваше мнение. Пожалуйста, оцените результаты анализов: ТТГ - показатель (сдан в одной лаборатории в течение месяца) скачет: 0.19, 0.39, 0.20 (норма 0.35 -4.50) Т 3 : 4.5 (норма 2.5 -7.2), Т4 : 14.0 (8.0-24.0), АТГ : 97, 78 (два изменившихся показателя за месяц) (норма меньше 60), АТПО: 28 (меньше 60) uptake: 0.8 ( норма 0.5 - 4.00). УЗИ: размеры Щ.Ж. не увеличены. 4 узла в правой доле: 9мм х 7мм гипоэхо; 2 см х 3см х1.5 см смеш.эхо; 6мм х 5мм гипоэхо; 5мм х 7мм (на перешейке, гипоэхо). 2 узла в левой: 1.4 см х 0.8 см ; 1.7 см х 0.8 см (оба смеш. текстуры). Сцинтиграфия: хол. и горячих узлов не обнаружено. Биопсия большого узла правой доли: Материал - тонкий и некоторый толстый коллоид с кровью. В образце мягкие (легкие, слабые) фоллик. клетки, входящие в разбрасываемые скопления, а также несколько больших слоев вместе с отдельно пенными макрофагами. Имеется очаговая суггестия диффузных и микрофоллик. конфигураций. Клеток, показ. злокач. или малигнализац. процессы, не обнаружено. Добавлю, что щитовидка меня никогда не беспокоила и первый анализ (ТТГ) сделала абсолютно случайно. Жалоб на что-то еще нет. Уважаемая Татьяна Алексеевна, выскажитесь, пожалуйста. Здешний хирург (увы, общего профиля, тут только так!), увидев рез-ты биопсии, настаивает на субтотальной резекции. К эндокринологу очередь на три месяца вперед, да, скорее, он только подтвердит все это - школа-то одна. А что думаете Вы? Если операция единственный выход, нужна ли предварительная медикаментозная подготовка? Спасибо вашему сайту: именно благодаря ему я сумела сдать все нужные анализы. Огромное и самое сердечное спасибо Вам лично, будьте здоровы и счастливы!

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Анна, спасибо Вам за добрые слова! Судя по представленным Вами данным, имеет место кистозный коллоидный многоузловой зоб. Честно говоря, не вижу необходимости в хирургическом лечении в настоящее время. Дело в том, что коллоидные зобы не малигнизируются (не перерождаются в злокачественные), а после субтотальной резекции Вы будете вынуждены принимать постоянную заместительную терапию гормоном щитовидной железы. Имеет смысл принимать препараты йода. Узлы не рассосутся, но есть надежда, что не будет появляться новых узлов. Но наблюдаться в динамике (УЗИ, анализы крови) - обязательно. Удачи Вам!

« ‹ 37 38 39 40 41 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться