Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 39

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

22.07.2020 Сергей, 39 лет, Щелково Здравствуйте. У ребенка 10 лет обнаружен результат Генотип (TA)7/(TA)8. Занимается проф-но плаванием. Периодически (особенно после ОРВИ, ОРЗ) 2 и более месяца держиться темп. 37.2. Узи печени и другие анализы (кровь, паразиты и т.д.) все в норме. Билирубин общий 28.5, прямой 11 и не прямой 17.5. Как снизить его уровень? Редкий генотип. Какой это вид мутации и какие лекарства следует принимать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Это гетерозиготная мутация, но при ней часто наблюдается незначительное повышение уровня непрямого билирубина. Лекарств никаких не требуется. Важно соблюдать режим питания -дробное питание, 5-6 раз в день. Спортом можно продолжать заниматься. Пить достаточное количество воды, особенно после тренировок. Сделать УЗИ брюшной полости. Наблюдаться у педиатра, гастроэнтеролога.
05.07.2020 Наталья, 50 лет, Москва Доброго дня! Прошла курс (5,5 месяцев) рибавирин + пегальтевир, генотип 2, вирус ушёл после 4 укола, в середине терапии был пропуск 1 укола и 5 дней рибавирина из-за ОРВ,после этого на 4 месяце терапии появились очаговые , красные , зудящие пятна, которые не проходят и по сей день. Последний приём рибавирина был 9 июня. Фиброза не было, анализы все в норме. Подскажите , пожалуйста, через какое время ( неделя , две, месяц) проходят побочные эффекты, ощущение, что стало хуже( аллергия, заложенность носа, припухлые, шелушащиеся веки, красные прыщики на лице и потеря волос), может это уже не связано с побочным действием?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Обычно все побочные эффекты такой терапии проходят в пределах недели после отмены лечения. Проверьте уровни гормонов щитовидной железы, витамина Д. Обратитесь к врачу очно к гепатологу (расписание приема) и аллергологу (расписание приема).
05.07.2020 Ника, 29 лет, Киров Здравствуйте! Скажите, какова стоимость 3Д терапии лечения хронического гепатита С, какими препаратами проводится, и где её можно пройти (требуется ли наблюдение в стационаре или возможно амбулаторное лечение)?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ника! Лечение Хронического гепатита С проводится препаратами прямого противовирусного действия. Это прием таблеток (как правило, одна таблетка в день) в течение 3 месяцев. Лечение проводится амбулаторно. Препарат назначает врач-гепатолог при очной консультации по результатам обследования (надо иметь результат РНК вируса гепатита С методом ПЦР с определением генотипа вируса, полный биохимический анализ крови (печеночный профиль, глюкоза, креатинин), клинический анализ крови, УЗИ брюшной полости + эластометрия печени). При наличии цирроза печени надо исследовать уровень альфафетопротеина в крови. В некоторых случаях (в зависимости от сопутствующей патологии) требуются дополнительные исследования.
05.07.2020 Елена, 46 лет, Петропавловск камчатский Здравствуйте. Почему Синдром Жильбера является противопоказанием к профессиональному спорту? Ребенок занимается спортом 4 года, в этом году узнали, что СЖ. Кроме периодического незначительного пожелтения склер ничего не беспокоит.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Синдром Жильбера не является противопоказанием к профессиональным занятиям спортом. У спортсменов, имеющих СЖ с высокими уровнями билирубина, может иметь место некоторый астенический синдром (слабость), что мешает в достижении высоких результатов.
05.07.2020 Дарья, 30 лет, Тольятти Добрый день, мне нужна помощь. У меня гепатит С 1 генотип и ВИЧ принимаю терапию. Подскжите пожалуйста совместим ли препарат Софосбувир+ледипасвир с терапией от вич?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
С большинством препаратов для лечения ВИЧ терапия Софосбувир+Ледипасвир совместима. Не рекомендуется сочетать с препаратами Эфавиренз/эмтрицитабин/тенофовир.
19.06.2020 Юлия, 40 лет, Калуга Добрый вечер. Подскажите возможно ли применять противовирусную терапию софосбувир и даклатасвир совместно с лозартаном и бисопрололом? Или нужно заменить их? Если да то на что?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Терапия совместима с этими препаратами под контролем АД.
19.06.2020 Елена, 43 года, Краснодар Здравствуйте, мне 43, рост 160, вес 69. Желчный удален 18 лет назад. Также вылеченный гепатит С. после лечения 8 лет прошло. На данный момент Биохимия в норме и ОАК в норме. Беспокоит проблемы с высоким холестерином, кардиолог посоветовал обратиться к гастроэнтерологу. последние 2 года повышается холестерин, сижу на строгой диете с исключением всех продуктов (плохих) мясо только индейка. Пью омега 3. но результата по анализам нет последние анализы сделанные вчера триглицериды: 1.06 хол. Общий 6,69 хол. ЛПВП. 1,27 хол. ЛПНП. 4,94 коэф. Атерог 4.3 ранее, в январе показатели триглицериды: 2.64 хол. Общий 6,9 хол. ЛПВП. 1,39 хол. ЛПНП. 4,5 коэф. Атерог 4.0

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Возможно обсуждение лечения препаратом урсодезоксихолиевой кислоты, препаратов для нормализации кишечной флоры. Но это только при очной консультации гастроэнтеролога.
19.06.2020 Мээрим, 29 лет, Бишкек Беременность 20 недель, случайно обнаружила гепатит С пцр 5900000. Что можно предпринять и насколько это опасно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Во время беременности лечение гепатита С не проводится. Оно может быть проведено после завершения беременности и грудного вскармливания. Хронический гепатит С в настоящее время полностью излечим. Риска для Вас никакого нет. Риск передачи ребенку существует в родах. Степень риска зависит от травматичности родов и составляет от 0 до 5%. В некоторых случаях по показаниям проводят кесарево сечение. Грудное вскармливание не противопоказано.
10.06.2020 Анна, 35 лет, Арзамас Здравствуйте. У сына 1.6года назад( в его 14 лет) проявился синдром Жильбера, генетически подтверждён. Много я про него читала, что мол не страшно и все в этом роде. Но у нас проблема в том, что показатели билирубина очень высокие (70-80), иногда , после лечения падает ниже( до 40). Он 1год и 5мес постоянно пьёт урсосан. Каждые два месяца его прокапывают. Были разные схемы лечения. Всех лучше помог фенобарбитал, но через 2 нед. показатели поднялись до 40, а к месяцу опять стали 78. Фенобарбитал очень нехорошо на него влияет, нам заменяли на паглюферал, но он такого эффекта не дал. Был и Корвалол и Смекта, полисорб, Фосфалюгель и т.д. Проходили обследования, искали причину, оказалось у сына полип желчного пузыря( 3-4мм), гастрит с хиликобактер ++, после лечения , через 3 мес анализ на хиликобактер показал +++, как такое может быть? Ребенок постоянно уставший, то тошнит, то живот болит. Глаза постоянно жёлтые. У меня руки опускаются, как ему помочь. За эти 1.6 мы столько врачей прошли, мы каждый месяц анализы сдаем, так как каждый месяц лечение разное и результаты не радуют. Как ему помочь? Дома целая кипа бумаг ,с обследованиями и назначенным лечением, но результата нет. Билирубин не бывает ниже 40, да и эта цифра бывает редко, только после лечения, а через 2 нед. опять 70-80. Ещё ГГТП больше 500. Но врач про это ни чего особо не сказала, а я уже боюсь смотреть про него в интернете. Наблюдаемся в НИИ гастроэнтерологии и в областной детской клинической больнице. Дайте совет, что делать, как помочь ребенку. Я понимаю, что нормы не будет, но удерживать этот показатель на уровне30-35 очень хочется. И ещё про ГГТП поясните пожалуйста. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! При синдроме Жильбера рекомендуются только дробный прием пищи, пить больше жидкости и препараты фенобарбитала. Учитывая повышение ГГТ, важно исключить сочетание синдрома Жильбера с другой патологией. Надо, в частности, исключить болезнь Вильсона (сдать анализ крови на церулоплазмин, исследование экскреции меди), исключить стеатоз печени, первичный склерозирующий холангит, а также гемолиз (уровень ЛДГ, ретикулоцитов). Сделайте УЗИ и эластометрию печени. Проконсультируйтесь с опытным гепатологом очно.
08.05.2020 Адина, 22 года, Алматы У меня обнаружили гепатит Б без дельта, 3 года подряд F0. Год принимала виреад 300 мг (тенофовир), за год вирусная нагрузка из ">1*10^8" упала на "менее <1*10^2". Теперь отменила препарат, после отмены препарата через сколько месяцев можно беременеть? Препарат в крови сколько месяцев остается, на ребенка не будет влияет в течение определенного срока? Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Адина! Беременность не противопоказана. Тенофовир разрешен при необходимости и во время беременности. Важен контроль биохимического анализа крови после отмены лечения, так как может быть обострение. Ребенку обязательна прививка от гепатита В в первые часы жизни.
08.05.2020 Марина, 32 года, Уфа Здравствуйте! Мне 32 года, не замужем. Ситуация такая: летом 2010 года я заразилась гепатитом В (незащищенный половой акт). Примерно через пару недель наступила острая форма (высокая температура, высокий билирубин, склеры глаз пожелтели). Но я не знала тогда, что это гепатит. Узнала случайно лишь в январе 2011 года. Сейчас, по прошествии долгих лет все анализы в норме, склеры только также желтоватые. В октябре 2017 года жила гражданским браком с мужчиной. Не предохранялись. И он не заразился! Как так? Более того в ноябре 2018 года я родила дочку. У нее анализы тоже в норме и гепатит В не обнаружен. В роддоме от прививки против гепатита В был медотвод. Первый раз мы ее сделали в феврале этого года, но из-за карантина пока приостановили. Хотелось бы разобраться, какие анализы сдавать мне и дочке, чтобы всё выяснить (носитель, в стадии ремиссии, заразна я для других и т.д.). Заранее благодарю!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Марина! Надо сделать ан. крови на HBsAg, HBeAg, антитела к вирусу Дельта, РНК вируса Дельта, ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, антитела к вирусу гепатита С, развернутый биохимический анализ крови, альфафетопротеин, УЗИ брюшной полости и обратиться с анализами к гепатологу.
08.05.2020 Оразалы, 56 лет, Костанай Здравствуйте, с 28.03.2020 г. У меня было общая слабость, головокружение и потеря сознание а так же чёрный стул и рвота с примесью крови. Доставили меня в районную больницу в приемный покой. Проведено ФГДС 30.03.2020г. ВРВ пищевода 3 ст. Осложнённое состоявшимся кровотечением. установили зонт . Но кровотечение отмечалась неоднократно. Гемоглобин снизилось до 40 г/л. Из за того что кровь не останавливалась больше недели и учитывая тяжесть состояния меня госпитализировали в областную больницу в экстренном порядке с диагнозом Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением. Острая постнекротическая анемия. Учитывая высокую вероятность повторного кровотечения решили провести легирование вен пищевода (перевязка вен пищевода и желудка) . В районной больнице поставили диагноз Фиброз печени в сочетании со склерозом печени. Неделю назад меня выписали с больницы. Пью таблетки гептрал по 1 таблетке в день и сорбуфер дурулес по 2 таблетки в день. Какие рекомендации можете дать по лечению ?! Куда можно обратится, излечимо ли это болезнь ?!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Оразалы! Речь может идти о наличии у Вас цирроза печени. Чтобы правильно лечить, необходимо правильно поставить диагноз. Самое главное - уточнить причину болезни. Наиболее частые причины - алкоголь, вирусы гепатита В,С и Дельта, ожирение. Реже - другие причины. Необходимые обследования: развернутый биохимический анализ крови, клинический анализ крови, маркеры вирусов гепатита, альфафетопротеин, УЗИ брюшной полости. С этими исследованиями следует обратиться к гепатологу.

« ‹ 37 38 39 40 41 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться