Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Подистовой Елены Анатольевны

Подистова Елена Анатольевна — задать вопрос онлайн | страница 4

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

17.04.2025 Мария, 31 год, Санкт-Петербург Здравствуйте. Был обнаружен хеликобактер по дыхательному тесту. Доктор назначил лечение - нексиум, де-нол, амоксициллин дисперг., кларитромицин, энтерол и бициклол, дозировки стандартные. Вопрос касательно бициклола - препарат очень дорогостоящий с учетом назначенного количества (1т 3р в день 14дн). Понимаю, что нужно защитить печень. Можно ли его заменить на гептрал и вообще действительно ли гепатопротектор необходим? Изучала стандартные схемы лечения и тут читала вопросы, ни у кого не заметила гепатопротекторов. По анализам все хорошо на текущий момент.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Мария. Гепатопротекторы, действительно, не входят в стандартные схемы НР-эрадикации. Но, очевидно, у лечащего врача были основания для назначения бициклола (быть может, анамнестические?). Предоставленной Вами информации недостаточно для того, чтобы ответить на вопрос. Советуем Вам обратиться к врачу повторно, чтобы получить разъяснения по поводу рекомендованной схемы.
17.04.2025 Александр, 29 лет, Москва г. Добрый день. В августе 2024 было пищевое отравление, после которого начались дисфункции. Нестабильный стул, постоянное брожение, дискомфорт, тяжесть, боли в левом подреберье, отрыжка. Гастроэнтеролог после анализа в феврале 2025 назначила лечение: макмирор + альфанормикс, но после лечения не стало легче, жалобы остаются. Анализ ПЦР на инфекции ничего не выявил. Колоно и гастроскопии норма. УЗИ норма, есть перегиб желчного пузыря. Синдром Жильбера. Реакция геммаглютинации показывает наличие антител к шигелле 1:320 (в феврале до лечения 1:160), сальмонелла 1:40 (в феврале до лечения 1:160). Теперь рекомендовано лечение фторхинолоном (Ципролет) на 5-7 дней против шигеллы. Насколько обосновано лечение?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Александр. Постинфекционный СРК, синдром избыточного бактериального роста в кишке могут протекать с симптомами, которые Вы описываете. Не всегда врач может с первой попытки подобрать эффективное лечение, иногда нужно время для подбора терапии и для ожидания эффекта. Смена антибактериального препарата в описанной ситуации может быть также оправдана. Выберите врача, которому Вы доверяете, и именно с ним обсуждайте запланированное лечение. Заочно говорить о "правильности" терапии некорректно, мы не можем знать все нюансы и подробности истории заболевания. Если Вы все-таки хотите получить второе мнение, обратитесь к другому врачу очно (расписание приема).
09.04.2025 Ирина, 49 лет, Северодвинск После успешного лечения хеликобактер и эрозивного гастрита , прошла восстановительное лечение желудка пробиотиком и ребагитом, сейчас вернулись боли в верхнем отделе желудка, пучит, газообразование, бурление. На ФГДС показало успешное лечение , небольшая атрофия желудка, не критичная.С чем может быть связан дискомфорт?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Ирина. Симптомы, которые Вы описываете, могут быть проявлением других заболеваний, кроме гастрита. Например, синдрома избыточного бактериального роста в кишке или функционального расстройства кишечника, что требует своего лечения. Не исключено, что это могут быть проявления димсбиоза кишки после приема антибиотиков. Вам следует вернуться к гастроэнтерологу для продолжения лечения.
08.04.2025 Вероника, 35 лет, Санкт-Петербург Сдала анализы крови АЛТ 55.2 АСТ 16.0 ГГТ49.00 Железо 4.1 СРБ 1.0 холестерин 5.77 глюкоза 4.27 Билирубин общий 11.8 эритроциты 5.26 гемоглобин 124 Ср сод гемоглобина 23.50 индекс распределения эритроцитов 16.1 Ср об эритроцита 74.9 После сделала узи в желчном пузыре камень 2,5 см Печень увеличена (за счет левой доли), структура однородная, эхогенность повышена, косой вертикальный размер правой доли 146 мм , толщина левой доли 56 мм, Королевой доли 122 мм, очаговые образования не определяются. Холедох 4.2 Протоки не расширены. Диффузное уплотнение ткани , гепатомегалия. Операцию по удалению пузыря назначили на октябрь. Болит сильно в левом и правом боку, держу диету, но после еды не помогает. Нужно ли сдавать еще какие то анализы, не может ли быть это гепатит. Один врач сказал сдавать на онкомаркеры? Нужно или нет?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Вероника. Для гепатита - нет значительного повышения печеночных трансаминаз в анализе крови. Надо, конечно, разбираться с причинами болей в животе. Если в этом "виноват" желчный пузырь, то откладывать операцию не стоит. Однако, причиной болей могут быть и другие заболевания. Нужно подробно разобраться в характере болей, времени возникновения, понять, есть ли ответ от лечения. При необходимости провести дообследование (не исключено, что и эндоскопическое - гастроскопия, колоноскопия). Онкомаркеры вряд будут информативны. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу очно.
08.04.2025 Алина, 22 года, Екатеринбург Добрый день. Девушка, 22 года. Билирубин часто повышен 27-30. Ставили гастрит антрального отдела желудка. Был хеликобактер. Пролечила. А вот билирубин всегда держится в пределах 27. Проконсультируйте, пожалуйста, по этому поводу. Как принимать урсосан и стоит ли пить именного его ?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Алина. Повышение билирубина может быть врожденной патологией - например, при синдроме Жильбера. Для подтверждения диагноза можно сдать генетический анализ крови на этот синдром. Лечение, как правило, не требуется. Урсосан не повлияет на уровень билирубина.
08.04.2025 Екатерина, 42 года, г. Омск Добрый день! Диагноз гастропатия эритематозная. После биопсии дали заключение: морфологическая картина хронического активного гастрита с выраженным воспалением собственной пластинки слизистой оболочки. Атрофии и кишечной метаплазии нет. Обнаружена колонизация хеликобактер пилори. Подскажите пожалуйста надо ли при таком диагнозе убивать хеликобактер с помощью антибиотиков или достаточно просто снизить его количество (как я понимаю у большинства людей он есть и не вредит, а антибиотике убивают все)? Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Добрый день, Екатерина. Выявление хеликобактера - это абсолютное показаний к проведению эрадикации с использованием антибиотиков. "Снижать его количество", конечно, неправильно. И мысль о том, что у большинства людей эта инфекция есть - тоже неправильная. На сегодняшний день статистические данные о распространенности хеликобактерной инфекции в нашей стране в большинстве регионов говорят о примерно 40% инфицированности (всего). Важно отметить, что эффективность лечения очень зависит от правильности выбора схемы лечения и (что очень важно) от правильности соблюдения это схемы пациентом.
08.04.2025 Роза, 61 год, Анапа Здравствуйте! Мне 61 год. У меня атрофический гастрит. Хочу сделать пластику лица. Операция длится под наркозом 5 часов. Стоит ли делать? Как подействует наркоз на мой желудок?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Роза. Наркоз не должен "подействовать" на Ваш желудок. Важно другое - если есть обострение гастрита в настоящее время, это требует лечения. Обратитесь очно к гастроэнтерологу при наличии симптомов.
08.04.2025 Руслан, 30 лет, Петрозаводск Здравствуйте. На фгдс настоял на биопсии пищевода, т.к всегда ставили признаки ГЭРБ. По самому фгдс пищевод без особенностей, слизистая бледно розовая. Взяли биопсию из кардио эзофагеального перехода и зубчатой линии, 5 биоптатов. Пришел результат: картина хронического эзофагита, с участками цилиндроклеточной метаплазии (тип гастральный) атипичных клеток нет, после окраски синим-бокаловидных клеток не обнаружено. По рентгену выявлена аксиальная фиксированная грыжа пищевода 1ст и рефлюкс. У меня возник ряд вопросов: 1)опасна ли данная метаплазия(желудочная)? 2)с того ли места взята биопсия?обычно же берут выше? 3)нужно ли ее как то лечить?наблюдать?или удалять хирургически,что бы в дисплазию не ушла. 4)что делать с грыжей пищевода 1 ст? Был на очном приеме, лечение не назначили, т.к нет симптомов. Про грыжу сказали, не оперируют такую стадию, единственное сказали, что данная метаплазия не страшна. Дайте рекомендации и дайте ответы на вопросы пожалуйста. Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Руслан. Ваш доктор прав - желудочная метаплазия в области кардиоэзофагеального перехода не опасна. Показания для биопсии слизистой пищевода определяет лечащий врач-гастроэнтеролог по клинической картине или врач-эндоскопист при выявлении во время осмотра подозрительных участков. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (особенно фиксированная) на фоне ГЭРБ может быть причиной хронического воспаления пищевода. Главными рекомендациями должны быть режимные (организация питания, рациональное поведение после еды), снижение веса (при наличии избыточной массы тела) и другие - в зависимости от клинической картины. Мы не рекомендуем лечение заочно, это некорректно. Недостаточно данных для заключения. Показания для хирургического лечения ГПОД весьма конкретные, их немного.
18.03.2025 Ирина, 57 лет, Рязань Уважаемые доктора, 2.5 года назад была колоноскопия. В прямой кишке найдены участки гиперплазии до 3мм, один отличался и был удален. Биопсия :зубчатая аденома. На сегодня сделала ректоскопию, тк недавно был компрессионный перелом позвонка и колоно не рекомендовали. Тубус введен на 14 см и осмотреть часть сигмовидной не смогли из за угла. Гиперплазии не обнаружено, те очевидно ректосигмоидальный отдел не был осмотрен. Подскажите стоит ли волноваться и могла ли уйти гиперплазия?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Ирина. Если при осмотре прямой кишки не было выявлено патологических образований, это значит, что гиперплазия исчезла или, как минимум, не увеличилась (с Ваших слов, участки гиперплазии были выявлены именно в прямой кишке). Такое бывает. Через какое-то время (когда появится возможность по состоянию позвоночника) в плановом порядке выполните колоноскопию.
17.03.2025 Павел, 35 лет, Туркменистан Ашхабад Можно ли принимать бисопролол с омепразолом, если нет, то чем можно заменить омепразол?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Павел. Одновременный прием бисопролола и омепразола допустим. Но вопрос о лекарственной терапии в каждом конкретном случае лучше обсуждать с лечащим врачом.
17.03.2025 Анастасия, Пенза Здравствуйте! Подскажите пожалуйста поставили диагноз эрозивный бульбит чем можно лечить? В данный момент сижу с маленьким ребёнком попасть на прием не получается слышала про препарат пилобакт АМ можно ли его пропить?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Анастасия. Названный Вами Пилобакт АМ - это комбинированный препарат для лечения хеликобактерного гастрита, в состав которого входят антибиотики. Этот препарат назначается строго по показаниям. Для лечения эрозивного бульбита могут безопасно применяться, например, антацидные средства. Лечение заочно мы не назначаем - это некорректно. Надо понимать, каковы симптомы заболевания, его история и т.д. Кормите ли Вы ребенка молоком? Не все препараты можно принимать во время лактации. Советуем обратиться к врачу очно. Самолечение может привести к развитию осложнений.
17.03.2025 Юрий, 62 года, Слобожанский Подскажите пожалуйста при терапии хеликобактер назначен антибиотик амоксициллин 1 гр., возможно ли вместо него использовать Аугментин 1гр. Смущает то что в составе только 875 мг., амоксициллина. Благодарю за ответ.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Юрий. Заменять Амоксициллин на Аугментин нельзя, это не аналогичный препарат (в его состав входит клавулановая кислота, она не используется в схемах эрадикации хеликобактера, это важно).

« ‹ 2 3 4 5 6 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться