Флеболог — задать вопрос онлайн | страница 4

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

09.08.2016 Вера, 62 года, Москва Три года назад у меня была операция по сколиозу 4 степени. Горба нет, конструкция стоит нормально. Но после операции был тромбоз глубоких вен левой ноги. Сейчас вена полностью проходима. Реально ли сделать у Вас операцию по восстановлению клапанного аппарата? С уважением, Вера

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Вера! Если вена проходима и нет клиники прогрессирующей хронической венозной недостаточности, то восстанавливать клапанный аппарат глубоких вен необходимости нет.
12.07.2016 Аня, 31 год, Москва Здравствуйте! Полтора года в НПВ стоит временный кавафильтр. Можно ли его удалить при помощи операции (открытым путем)? фильтр не тромбирован, установлен правильно.

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Анна! В нашей клинике удаление кава-фильтров открытым путем не проводится. Советую попробовать обратиться к академику Кириенко Александру Ивановичу, я знаю, что он успешно делает такие операции.
28.06.2016 Лариса, 68 лет, Москва Добрый день! В 2009 году перед операцией по протезированию тазобедренного сустава найден флотирующий тромб, был имплантирован кава- фильтр. Назначен варфарин пожизненно. Какой контроль нужен за фильтром кроме УЗИ-дуплексного ангиосканирования? Нужна ли консультация сосудистого хирурга?

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Лариса! Если Вам имплантирован постоянный кава-фильтр, то необходим пожизненный прием антикоагулянтов и ежегодный УЗ-контроль состояния фильтрующего устройства в нижней полой вене. Другие методы диагностики (например КТ-ангиография) назначаются сосудистым хирургом при подозрении на тромбоз кава-фильтра (появление одышки, слабости, стойкого отека нижних конечностей). Если у Вас нет отечного синдрома, и на УЗИ фильтр проходим, консультация сосудистого хирурга не требуется. Ваша задача состоит в регулярном контроле показателей МНО (от 2 до 3) при приеме варфарина с целью профилактики тромботических осложнений.
05.06.2016 Лариса, 68 лет, Москва Прошла обследование в Израиле по поводу варикозного расширения вен на левой ноге. Предложили операцию перегретым паром (делают в течение 20 мин, через 40 минут можно идти домой). Что вы можете сказать об этом методе? И делают ли такие операции в вашем центре?

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Лариса! В настоящее время метод термооблитерации варикозных вен (воздействие высокой температуры на внутреннюю стенку вены с последующим ее "склеиванием" и выключением их кровотока) широко используется в практике флебологических клиник во всем мире. Сюда входят ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция), РЧО (радиочастотная облитерация), эндовенозная термическая окклюзия с помощью микроимпульсов пара. Все эти методики основаны на коагуляции белковых структур вены под воздействием высокой температуры, при этом физический источник энергии разный, но цель одна - ликвидация патологического венозного рефлюкса по варикозным венам. Во всех случаях, учитывая высокотемпературный фактор, используется темесцентная анестезия для обезболивания и защиты окружающих анатомических структур от повреждения. Метод облитерации паром новый, используется в отдельных клиниках, в настоящее время никакие рандомизированные исследования для сравнения эффективности с ЭВЛК, РЧО, традиционной флебэктомией не проводились, преимущество лечения паром не доказано. В нашей клинике данный метод не используется, мы проводим малоинвазивное лечение варикозной болезни методами РЧО и ЭВЛК. Приходите, будем рады помочь Вам (расписание приема).
23.05.2016 Александр, 30 лет, Архангельск Добрый день. У меня на лице, в районе нижнего края глазницы, присутствует венозный дефект в виде изогнутой раздутой вены, размером с пол горошины. Подскажите, как можно удалить этот дефект, к кому обращаться.

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемый Александр! Всеми косметическими дефектами на лице занимаются челюстно-лицевые хирурги и косметологи.
12.05.2016 Екатерина, 25 лет, Москва Здравствуйте! Я собираюсь в горы, маскимальная высота подъема 3 300 м. У мамы есть варикоз, я думаю, что у меня может быть к нему предрасположенность. Сейчас мне 25 и проблем особых нет (только немного отекают ноги к вечеру в жаркое время). Какие меры предосторожности мне следует предпринять? Взять ли с собой компрессионное белье? Спасибо

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Екатерина! Если у Вас нет видимых варикозных вен, стойкой отечности, болей и повышенной утомляемости голеней и стоп, живите обычной жизнью, старайтесь больше двигаться (плавать, ходить, ездить на велосипеде), не набирать избыточный вес, долго не сидеть и не стоять на месте в течение дня. При этом носить компрессионное белье нет никакой необходимости. В случае появление первых признаков варикозной болезни следует обратиться в клинику, выполнить ультразвуковое исследование вен с последующей консультацией сердечно-сосудистым хирургом.
12.05.2016 Дарима, 67 лет, Улан-удэ Прошло 5 дней после рчо. Были сильные боли в венах и бедре после стирки чулок и немного протирки голени водой. Чулки большой компрессии 2к и полные ноги, боли стихли это было ночью после снятия чулок. Надела гольфы компрес. старые. Можно ли ходить в них?

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Дарима! Процедура РЧО предусматривает непрерывное ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии в течение 3-5 суток, далее в течение 2-3 недель ношение чулок до паха только в дневное время. Носить гольфы неэффективно и бесполезно. Решение о полном отказе от компрессии принимает лечащий врач после контрольного ультразвукового исследования (ствол магистральной вены должен быть облитерирован, т.е. закрыт, "заварен"). Если у Вас полные ноги, подбирается специальный трикотаж в салонах компаний "Меди" или "Сигварис", либо носить эластические бинты до паха.
25.04.2016 Ольга, 58 лет, Усть-Каменогорск Моему сыну 37 лет. У него случился тромбоз глубокой вены верхних конечностей. Определили с помощью УЗИ. После стационара назначили варфарин и анализ крови МНО. Контрольное обследование при выписке - тоже УЗИ. Больше никаких обследований не было. У него постоянные головные боли. В операции отказано - врач сказал, что будет летальный исход. Может есть более точные исследования?

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Ольга! Необходимо уточнить локализацию тромбоза глубоких вен верхних конечностей, состояние тромба, какова его протяженность, и какие магистральные вены вовлечены в тромботический процесс. Все эти данные можно получить при ультразвуковом дуплексном исследовании. Как правило, при ТГВ верхних конечностей операции не проводятся, назначается консервативное лечение непрямыми антикоагулянтами (варфарин, ксарелто), венотониками (детралекс, флебодиа) и эластическая компрессия специальным рукавом или бинтами. Поэтому, в принципе, лечение назначено правильно. С чем связаны головные боли, сказать очень сложно, нужно иметь данные ультразвукового сканирования сосудов верхних конечностей, головного мозга, а также провести консультацию с кардиологом и неврологом.
13.04.2016 Диля, 29 лет, Химки Скажите пожалуйста сколько будет стоить подобные перечень услуг? ЭВЛК или РЧА БПВ справа +минифлебэктомия Курс склеротерапии 2 сеанса на правую н.к. в момент операции. Спасибо заранее.

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Диля! Стоимость операции РЧА + минифлебэктомия зависит от категории сложности: к примеру, первая категория 52 000 руб + стоимость одноразового радиочастотного электрода 22 000 руб. Курс склеротерапии определяет врач на приеме, возможно необходим 1 сеанс, а возможно и 2 сеанса. Стоимость сеанса зависит от объема склеротерапии (от 6500 до 9500 руб за сеанс). Для того, чтобы объективно и достоверно ответить на все Ваши вопросы, целесообразна очная консультация в нашей клинике, во время которой врач-флеболог оценит данные ультразвукового исследования и определит необходимый спектр манипуляций (расписание приема флебологов).
29.03.2016 Любовь Александровна, 68 лет, Москва Добрый день! У меня с 30 лет после вторых родов варикозное расширение вен, но не болело, не лечилась. Постепенно ноги стали отекать (тем более у меня ожирение), 2-3 года назад ноги стали совсем толстые и на стопах (тыльная сторона) появились не то отеки, не то опухоли. Но боли не испытываю. 3 года назад проходила у Вас лечение артроза 3 ст. коленных суставов. Что сейчас предпринять? Есть ли у Вас в клинике лимфолог? Заранее спасибо.

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Любовь Александровна! Чтобы выяснить природу отеков Ваших ног, необходимо провести ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Только после этого врач сердечно-сосудистый хирург сможет назначить Вам правильное лечение или предложит дальнейшее обследование. Приглашаю Вас на консультацию (расписание приема).
29.03.2016 Василий, 78 лет, Москва 15.03.2016г. перенес операцию (тромбофлебит) с разрезом в паху. Возможно ли удалить желчный пузырь (эндоскопически)? Если да, то через какое время? Спасибо.

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемый Василий! По-видимому, Вам была проведена операция Троянова-Тренделенбурга по поводу восходящего тромбофлебита. Как правило, следующее плановое оперативное лечение возможно после стихания острого воспалительного процесса в венах, и на фоне правильного лечения это достигается в течение месяца. Но перед плановой операцией необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование вен нижних конечностей на предмет наличия тромбов в глубоких и других поверхностных венах, которые могут представлять опасность в плане развития тромбоэмболии. Только при отсутствии тромбоза можно выполнять плановую холецистэктомию (лапароскопическую) при соблюдении профилактических мероприятий (использование антикоагулянтов, компрессионный трикотаж, ранняя активизация после операции).
29.03.2016 Александра Павловна, 75 лет, Владимир Добрый день! Много лет страдаю тромбофлебитом нижних конечностей. Периодически открываются язвы. Терплю невыносимую боль. Могли бы доктора Вашего центра избавить меня от невыносимой боли? С уважением

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Уважаемая Александра Павловна! Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, необходимо выполнить ультразвуковое исследование артерий и вен нижних конечностей, так как язвы могут быть как из-за болезней артерий, так и из-за заболеваний вен. Только после этого сосудистый хирург назначит лечение, направленное на заживление язвенных дефектов и ликвидацию болей, возможно, и предложит операцию, потому что наличие язв на коже говорит о тяжелом расстройстве кровообращения. Специалисты нашего центра готовы оказать Вам помощь в диагностике и лечении Вашего заболевания (расписание приема).