Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

06.03.2019 Наталья, 72 года, Одинцово Здравствуйте. в 2001 году у меня обнаружили вирус гепатита С -носитель. Лечение не назначалось. В 2015 г у меня случился инсульт, С 2015г я регулярно принимала: ксарелто 15мг, конкор 25 мг, лозап+; В 2018 случался инфаркт назначили: ксарелто 15мг, конкор 25 мг диувер 5мг+верошпирон25 мг, престанс 5/5. последние полгода пила фосфоглив. Последние анализы показали : общий белок 84,3+; креатин--99,0+; холестерин общий 4,27; АЛТ 184,9+; АСТ 180,5+ ; билирубин общий 19,3+. Это лекарственная интоксикация или гепатит? Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Необходимо сделать анализ на РНК вируса гепатита С (количественная ПЦР, генотип) и прийти на консультацию к гепатологу. После осмотра и подробной беседы можно говорить о диагнозе и прогнозе (расписание приема).
05.03.2019 Наталья, 49 лет, Николаев Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста, по мере возможности. Мне занесли HBsAg в институте при сдаче крови 30 лет назад. Никто толком ничего не объяснил, сказали просто, что не могу быть донором. Я ничего не пила, не лечила, за вирусом не следила. Недавно начало беспокоить сердце и врач назначил анализы АСТ и АЛТ. Показатель АЛТ был повышен. Начала читать о причинах повышения и вспомнила. Сдала анализы на HBsAg подтверждающий (+++), Anti-HBs (-) HBcor- JgM(-). Anti-HBcor (+++). Также сдала суммарные антитела к HDV (качест. определение) -отрицательный результат, суммарные антитела к HСV - отриц. результат. ПЦР ДНК вируса гепатита В(количеств. определение) - обнаружено5,3х10*2 МЕ/мл, (2,3х10*3 ДНК копий /мл). Сделала УЗИ ОБП, эластографию печени: заключение: УЗ признаки некалькулезного холецистита (холестероза). По данным ARFI(средняя скорость распространения сдвиговой волны в паренхиме печени) 1,38 м/с (норма до 1,3 м/с). Степень фиброза соответствует 1 ст.Сдала анализы - печеночный комплекс, (все показатели, кроме АЛТ -43,6 Ед/л (при норме 3-35) и ГГТ -60,0 U/I (при норме 0-38U/I ) в норме. Пошла на прием к гепатотологу. Он мне назначил попить месяц Силарсил по 1 т. х 3 р. вдень, сделать перерыв месяц и повторить прием, и Холудексан -0,3 1 месяц по 2 табл. после ужина. И сдавать анализы АЛТ и ГГТ в течении трех месяцев. После месячного приема АЛТ-29,0 Ед/л (норма 3-35), ГГТ-27,0 U/I (норма 0-38). После месячного перерыва АЛТ 58,7Ед/л (норма 3-35 ), ГГТ-49,4 U/I (норма 0-38). Пропила опять месяц Силарсил, АЛТ-58,87Ед/л (норма3-35), ГГТ 39,8 U/I (норма 0-38). Доктор сказал, что если показатели не стабилизируются будем начинать ПВТ. Я не очень хочу ее начинать, тем боле с такой маленькой вирусной нагрузкой, да и начиталась о длительности ПВТ и ее побочках. Какие препараты Вы может посоветовать для нормализации АЛТ и ГГТ.? Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Скорее всего, причиной повышения АЛТ и ГГТ является не вирус гепатита В. Надо уточнить причину. Если есть избыточный вес и повышение холестерина и/или сахара, то надо заниматься этими проблемами и в первую очередь снижать массу тела. Важно также исключить аутоиммунные заболевания - первичный билиарный холангит (исследовать уровень ЩФ, белковые фракции, при необходимости - спектр печеночных аутоантител), а потом уже назначать соответствующие препараты.
04.03.2019 Галым, 32 года, Алматы Здравстуйте! 2 года как обнаружили вирусный гепатит В. Вирусная нагрузка низкая. Алт и аст всегда в норме. Анализы сдаю каждые 3 месяца. Результаты фиброскана чистые, то есть ф-0. Первый вопрос: можно ли вылечиться от этого вида гепатита полностю? Второй вопрос: масло черного тмина можно ли принимать при гепатите В?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Галым! В настоящее время нет лекарств, которые позволили бы полностью избавиться от носительства вируса гепатита В. Обязательно нужно исследовать маркеры вируса дельта. Масло черного тмина принимать можно.
04.03.2019 Денис, 20 лет, Москва Парень, 20 лет. До 16 лет весил 95кг, потом похудел. В данный момент рост 185 см, вес 70кг. Имеется синдром жильбера, из за чего билирубин скачет от 30 до 55, снижается корвалолом. УЗИ ОБП в норме, печень 150 мм, селезенка 134 мм. Ради интереса сделал фиброскан и эластометрию, где сперва получил 9.2 кпа фиброз (F2), и через 3 дня на другом аппарате 7.8 кпа фиброз (F2). Вопрос таков: Что это, и почему у меня установлен фиброз? Может ли быть дело в жировом гепатозе, при таком весе и росте (я худой как скелет)? АЛТ и АСТ 10-12, проверяю биохимию каждые 4 месяца, сдал на все гепатиты - здоров как бык, ничего нет, сделано УЗИ сердца - причин для фиброза печени быть не может. Грешу на аутоимунный гепатит или жировой гепатоз, нитого ни другого на узи и МРТ выявлено не было. В чем же может быть дело? Благодарю.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Денис! Фиброз мог сформироваться за тот период, когда у Вас была избыточная масса тела. Рекомендую проводить контроль биохимического анализа крови (АСТ и АЛТ) 1 раз в 3 месяца, исследовать уровень церулоплазмина (при отклонениях - очная консультация гепатолога!). Повторить фиброскан через 1 год. Более подробно можно обсуждать эту ситуацию при очной консультации. Будут вопросы - приходите (расписание приема).
15.02.2019 Мирас, 22 года, Астана Здравствуйте! У меня обнаружили гепатит Б в возрасте 17 лет. В прошлом году количество вируса было 2,7*10^3 ME/мл. Является ли такое количество вируса заразным?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При наличии даже такого небольшого количества вируса в крови риск заражения от Вас через Вашу кровь существует. Поэтому всем членам семьи (в том числе половому партнеру) носителя вируса гепатита В рекомендуется проведение профилактических прививок.
15.02.2019 Екатерина Александровна, 34 года, Великий Новгород Во время второй беременности (9 лет назад) нашли антитела к Гепатиту С. Поставили на учёт к инфекционисту. После родов антитела отрицательные на протяжении года, сняли с учёта, объясняя это тем что во время беременности дал ложно положительный результат. Сейчас третья беременность, и опять нашли антитела к гепатиту с. Поехала в Хелпер сдавать все анализы, ПЦР качественный - не обнаружено. ПЦР количественный - менее 300 МЕ/мл. И генотип не типируется. Снова хотят ставить на учёт? Почему? Я больна или нет? Заразна я или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина Александровна! Повторно отрицательные результаты на РНК вируса гепатита С абсолютно доказывают отсутствие у Вас хронической инфекции вируса гепатита С и хронического гепатита. Наличие непостоянно (только во время беременности) выявляемых антител к вирусу гепатита С может быть как ложно-положительной реакцией во время беременности, так и перенесенной ранее инфекцией с образованием антител, которые существуют в низком титре и выявляются непостоянно. Таких людей, перенесших в прошлом контакт с инфекцией, но не развивших хронической инфекции, достаточно много. Вы не больны и не заразительны, так как самого вируса у Вас нет. Постановка на учет не нужна.
08.02.2019 Андрей Владимирович, 30 лет, Харьков Здравствуйте! Примерно 8 месяцев назад у меня был обнаружен гепатит б. Алт и аст было повышено почти в 2 раза, но нагрузка вирусная была низкая 2,3 на 10*2 копий на мл. На днях сдал снова анализы, алт и аст - норма (придерживаюсь правильного питания, здорового образа жизни), а вот вирусная нагрузка значительно выросла - 5,4 на 10*3 копий на мл. О чем может свидетельствовать такой скачок вирусной нагрузки и нужна ли терапия при таких показателях?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Андрей Владимирович! Небольшие колебания вирусной нагрузки наблюдаются часто. В целом и последний результат говорит о низкой вирусной нагрузке и сам по себе не является показанием к назначению противовирусной терапии. Повышение печеночных ферментов, наиболее вероятно, вызвано другими причинами (этанол? ожирение? лекарства?). Обязательно сделать фиброэластометрию печени для оценки стадии фиброза и обратиться к гепатологу.
07.02.2019 Евгения, 34 года, Москва Здравствуйте,Татьяна Михайловна. У меня обнаружили гепатит С. Сделали анализ, но на приём к гепатологу могу попасть по своей страховке в мае (временно нахожусь в Германии). Ждать совсем не хочется. Может нужно ехать в Москву. Подскажите пожалуйста, насколько всё серьёзно у меня, если возможно. AHCV-Anti-HCV-positiv BEHC - Akute od HCVQ02 HVC-RNA PCR колличеств. < 8 (IU/ml) 220000+ Заранее спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения! Хронический гепатит С - очень медленно прогрессирующее заболевание. Стадия цирроза развивается в среднем через 20-30 лет после инфицирования. У тяжести заболевания судят не по анализу на вирус, а по степени фиброза в печени (делается ультразвуковая фиброэластометрия печени). Также важно знать, как давно Вы могли заразиться, а также определить степень активности болезни (уровень печеночных трансаминаз). Хронический гепатит С - полностью излечимое заболевание. По страховке в Германии Вы, по-видимому, сможете получить препараты бесплатно.
07.02.2019 Иванова Валентина, 57 лет, Орск Здравствуйте! Меня зовут Валентина. У меня геп С генотип 1b ПЦР 2,4*10*6. Инфекционист назначила соф+лед и рибовирин. Зачем рибовирин? Можно без него лечиться?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Валентина! Рибавирин обычно назначается в дополнение к софосбувиру и ледипасвиру в тех случаях, когда имеет место стадия цирроза или ранее уже проводилась противовирусная терапия, и она была неэффективна.
07.02.2019 Алена Олеговна, 19 лет, Новосибирск Здравствуйте! Мне в прошлом году поставили хронический гепатит Б, появилось множество вопросов. В 6 лет, как и всем, ставили 3-х разовую прививку от гепатита б, почему тогда он появился? На момент обследования сказали, что гепатит «свежий», месяца 2-3, я как раз ставила прививку от клещевого энцефалита 2 раза, возможно ли такое, что наличие вируса это дефект, как побочное действие прививки? Сексуальных контактов никогда не было, контактов с кровью тоже. Заранее спасибо!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алена Олеговна! Не зная Ваших анализов, не могу высказаться о "свежести" гепатита. Наиболее вероятна ситуация инфицирования в раннем детстве (еще до прививки от гепатита В, тогда могли делать прививку без предварительного анализа на вирус). В результате прививки вирус появиться не может. После прививки выявляются только антитела к HBsAg.
05.02.2019 Наталья Николаевна, 28 лет, Дятлово Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, муж сдавал анализы на колличество и генотип гепатита с, пришли анализы и вот что пришло, количество 3 884 747 ME, генотип 3. Насколько это серьезно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализы подтверждают наличие хронического вирусного гепатита С (генотип 3). Тяжесть поражения печени следует оценить с помощью фиброэластометрии печени. Хронгический гепатит С - полностью излечимое заболевание. Показана консультация гепатолога и проведение противовирусной терапии.
05.02.2019 Ольга, 31 год, Москва Добрый день! Я на 15 неделе беременности, при сдаче анализов обнаружился гепатит С , генотип 1b, нагрузка 2,0*10 в 5 степени. Анализ АЛТ 32,8, АСТ 24.3. Билирубин общий 9,3. Показатели core -18.05, NS3-15.99, NS4-0.61, NS5-0.12. Подскажите , пожалуйста , на сколько все серьезно ,требуется ли лечение при беременности . И возможно ли по моим анализам предположить как долго вирус находиться в моем организме . Ранее никаких симптомов не наблюдала , чувствовала себя всегда хорошо, да и возможности заразиться не было. Могут ли результаты при беременности быть ложными ? У мужа РНК вирус гепатита С - отрицательно, Антитела к вирусу гепатита С - отрицательно. Вместе уже 5 лет.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Заразиться вирусом гепатита С возможно при проведении маникюра, педикюра, пирсинга и т.п. Половым путем и в семье риск передачи практически отсутствует (только через кровь). Результаты исследований во время беременности не могут быть ложными. Риск передачи вируса ребенку также минимальный (важно, чтобы роды были нетравматичные, без наложения щипцов). Кесарево сечение - только по акушерским показаниям. Грудью вскармливать ребенка можно. После родов надо будет сделать фиброэластометрию печени. Противовирусное лечение (в настоящее время хр. гепатит С - полностью излечимое заболевание) проводить после завершения кормления грудью. Лечиться во время беременности не рекомендуется.

« ‹ 45 46 47 48 49 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться