Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Холецистит — задать вопрос онлайн

Холецистит — задать вопрос онлайн | страница 5

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

09.10.2008 Ирина, 23 года, Новосибирск Уже полгода я лечу холецистит. Узи показало - всё в норме, кроме утолщения стенок желчного и сгустка в желчном пузыре, все остальные органы пищеварения в норме. Гепатита нет. Болезнь протекает приступами. Проходила обследование в хирургическом отделении, инфекционном и в гастроэнторологическом. Первое время приступы были очень часто - раза 2 в неделю и очень сильные (приходилось колоть баралгин). Лечилась (по назначению врача) в начале омепразолом, ферментами, гасталом, дюспаталин - сняла воспаление, стало немного легче, приступы сократились. Тогда врач назначил - урсофальк и лечение минеральной водой. С урсофальком приступы стали реже - раз в 2 недели примерно, иногда стихают сами, иногда приходится колоть болеутоляющее (спазмалитики не действуют). Вот уже 2 месяца я пью урсофальк, договорились с доктором, что нужно пропить месяца 3 в начале, сделать узи, потом продолжить и допить до 6 месяцев...Просто я сколько читала про хронический холецистит, то ремиссия должна сменяться обострениями. А у меня получается обострения по нескольку раз в месяц? И причём я не понимаю, с чем связаны приступы. Мне интересно мнение специалиста - это нормальная история болезни для хронического холецистита? Или всё-таки что-то недосмотрели доктора? Полгода лечения - а приступы постоянные.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Ирина, при желчекаменной болезни приступы могут быть обусловлены и наличием взвеси, песка в желчном пузыре. Не могу не согласиться с Вашим доктором по поводу приема Урсофалька, особенно если учитывать положительную динамику. Вам действительно надо повторить УЗИ на фоне приема препарата в течение 3-6 месяцев и употреблять спазмолитики при приступах. И, конечно, провести обследование с целью исключения других причин возникновения болей (приступов).
07.10.2008 Лейла, 31 год, Москва У меня на данный момент такая ситуация - 13 августа 2008 г. мне удалили желчный пузырь. 16 августа 2008 г. была повторная операция. После первой операции развивалась клиника желчного перетонита, механической желтухи. 16.08.2008 г. - релапаротомия, санация и дренирование брюшной полости.В выписном эпикрезе написано, что постхолецистический синдром, полный наружный свищ, печеночная недостаточность 2 ст., сейчас мне врачи говорят, что нужна будет операция, но месяца через 2. Мне интересно, на самом ли деле был поврежден печеночный проток при первой операции? Бывают ли такие случаи?

К сожалению, на Ваш вопрос мы ответить не в состоянии. Такое осложнение, как желчный перитонит может возникнуть в результате различных причин. Не владея информацией о том, как проходила операция, не видя операционного поля, не зная с чем встретились хирурги во время вмешательства и что конкретно они делали - невозможно ответить на вопрос о причинах и характере осложнения, возникшего после операции.
02.10.2008 Юлиана, 24 года, Москва Здравствуйте, Юрий Иванович! 4дня назад у меня поднялась высокая температура - 38,5, держалась примерно 3 дня. Симптомы простуды на 4 день полностью прошли. Были незначительные боли в горле и насморк. При высокой температуре очень болела спина, в особенности поясница. Поставили диагноз ОРЗ и направили на анализы. Анализ мочи оказался "нормальным", в крови обнаружено немного повышенное наличие лейкоцитов - 9.4 и повышенное роэ - 35. Выдали направление на узи. В заключении написали, что имеются признаки диффузных изменений почек, печени, поджелудочной железы, хр. холецистит. Признаки микролитиаза почек на фоне 2-х стороннего хр. пиелонефрита (пиелонефрит был 3 года назад, без видимых последствий). Имеется избыточный вес. Подскажите? пожалуйста, насколько все это серьезно, и чем это грозит. В интернете я прочитала, что при холецистите удаляют желчный пузырь.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Юлиана! При бескаменном холецистите желчный пузырь удаляют сравнительно редко. По поводу микролитиаза в почках и пиелонефрита Вам лучше проконсультироваться с урологом. Говорить о серьезности Вашего состояния на основании приведенных данных трудно - мало информации (по крайней мере в предоставленной информации ничего страшного нет). В отношении избыточного веса Вы можете приехать на консультацию ко мне в часы приема (расписание приема) . Анализ крови советую повторить через месяц.
29.09.2008 Алексей, 39 лет, Москва Меня беспокоил дискомфорт в верхней области живота, газообразование и плохое переваривание пищи. Потягивания и покалывания иногда отдавались в левую грудь и еще реже - в лопатку. Первое, что я сделал - ЭКГ, там все нормально. А вот УЗИ брюшной полости показало, что увеличены обе доли печени и желчный пузырь на 2/3 заполнен сгустками (без тени) и имеется перегиб. Биохимия без отконений. Врач назначила диету и пропить лекарства (креон, фосфоглив, дюспаталин) и посоветовала обратиться в Ваш Центр. Какие мои действия должны быть и есть ли у меня шанс очистить печень и желчный пузырь?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Алексей! Ваши действия - приходите на консультацию (расписание приема) , возьмите с собой все данные предыдущих исследований. Если Вы провели назначенное лечение, рекомендую прийти натощак, чтобы можно было при необходимости выполнить УЗИ (или другие исследования) для контроля эффективности лечения. Надеюсь, что шанс справиться с болезнью у нас с Вами есть.
24.07.2008 Александр, 19 лет, Нижневартовск Мне 19 лет. С детства хронический холецистит. В течении недели дискомфорт в правом подреберье. Пару дней назад поднялась и держится температура до 37,6(мог просто простыть). Заметил, что после употребления пива, несколько ощутимее становится дискомфорт. Иногда возникают несколько болезненные ощущения, чаще, когда лежу. До тех пор, пока примет терапевт и будут сделаны соответствующие обследования, каких бы рекомендаций следовало придерживаться? Не опасно ли применять жаропонижающие средства, лекарства от простуды?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Александр. Если температура не повышается более 38 градусов, жаропонижающие препараты можно не принимать (хотя - по обстоятельствам, если Вы очень плохо переносите температуру 37.6, то можно принимать). Избегайте переохлаждения, старайтесь соблюдать домашний режим, принимайте симптоматические средства для лечения простуды. Соблюдайте диету - исключите из рациона жирную, жареную пищу, острые, копченые блюда, алкоголь, соусы, старайтесь принимать пищу часто, но понемногу (5-6 раз в день). И, конечно, обратитесь к врачу очно. Здоровья Вам!
02.06.2008 Милена, 30 лет, Москва В сентябре 2007 приступ холецистита, проявился в виде тошноты и после повышением температуры до 38, были назначены антибиотики и др препараты. (Показания узи после приступа: ЖП обычной вытянутой формы, с изгибом в области шейки. В полости определяется взвесь, образования не выявлены, стенки неравномерно утолщены до 0,3-0,4 см, слоистые). После этого лечения сделано узи с функцией - гипомоторная дискенизия желчевыводящих путей, хронический холецистит с признаками застоя желчи. Назначены Урсофальк (1 к в обед и 2 в ужин), холегон, дюспаталин. По сей день, а прошло уже после того приступа 8 месяцев, присутствуют боли в правом подреберье, чувство давления в области правого подреберья. Получается, что урсофальк не действует? Можно или нужно ли добавить желчегонные препараты или тюбажи с минеральной водой? Можно ли это вылечить?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Милена, в первую очередь необходимо разобраться в причинах боли в правом подреберье, возможно, что холецистит тут ни при чем, и необходимо дополнительное обследование. После исключения других вероятных причин можно говорить о необходимости усиления желчегонной терапии. От примененя Урсофалька не нужно ждать обезболивающего эффекта, этот препарат влияет на состав желчи, и говорить о его эффективности можно после контрольного УЗИ.
04.05.2008 Светлана , 35 лет, Москва Я сейчас беременная (19 - 20 недель). Впервые у меня был приступ печеночной колики на сроке 5 недель, где и диагносцировали камни в желчном пузыре. Дали рекомендации по диете и что делать при повторном приступе. За это время было 2 легких приступа (диету не нарушала). И совсем недавно был очень тяжелый приступ, который длился более 7 часов. Из обезболивающих мне рекомендуют только нош-пу и холод на область пузыря. Во время приступа я была доставлена в больницу, но операцию мне делать отказываются. Сказали, что беременным делают только экстренно при развитии осложнений (как я понимаю - это когда камень закупорит желчный проток). Так ли это? И экстренно это уже будет явно не лапароскопическая операция, а скорее полостная со швом от подмышки до подмышки. Каковы могут быть последствия такой операции для плода? Можно ли провести плановую лапароскопическую операцию в моем положение? Боюсь вообще что-то есть, чтобы не спровоцировать повторный приступ, но плод ведь должен чем-то питаться. Помогите разрешить мою проблему!!!

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Светлана! Хирургическое лечение желчекаменной болезни - единственный способ выздоровления, но в Вашей ситуации, конечно, операция может привести к нежелательным последствиям для плода (вплоть до преждевременных родов). Поэтому и идет речь об операции по жизненным показаниям (в том числе лапароскопической). Для предупреждения приступов болезни советую Вам соблюдать не только диету, но и (что особенно важно!) режим питания - принимать пищу не реже 4-5 раз в сутки, небольшими порциями. Следует также ограничивать большую физическую нагрузку, исключить употребление желчегонных средств. При болях (как Вам совершенно справедливо советовали и ранее) - холод на область правого подреберья, прием спазмалитиков (но-шпа, например). Если у Вас есть желание, Вы можете выполнить в нашем Центре УЗИ и обратиться очно к хирургу (расписание приема) для уточнения ситуации и выработки дальнейшей тактики, в том числе решения вопроса о лапароскопической холецистэктомии.
06.03.2008 Наталья, 29 лет, Новосибирск Здравствуйте, у меня большая просьба, прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследования моего мужа, 31 год. С 2002 года болен гепатитом С, лечился. Вместе мы недавно, поэтому всех подробностей не знаю и очень переживаю. Сколько с таким диагнозом люди живут и можно ли вылечить фиброз. ПЦР-РНК hepatitis C virus –не обнаружена. Биохимия крови: АЛТ, U/L -50, норма0-45; АСТ, U/L -40, норма 0-35; Альбумин, г/л-44, норма 35-50; СРБ, мг/л-0,6, норма 0-5; Общ. Белок, г/л – 71,5, норма 65-85; Билирубин общ.мкмоль/л -32,2, норма 5-21; Билир.пр. мкмоль/л – 3,5, норма 0-5,5; Непр.билирубин – 28,7, нормы--- В-ЛП, ммоль/л -61, норма 30-60; Холестерин, ммоль/л -4,4, норма 3-5,5; Триглицериды, моль/л-1,63, норма 0,4-1,7; Тимол. Проба -3,7, норма 0-5; Общ. Кальций, моль/л -2,43, норма 2,2-2,65; Глюкоза, ммоль/л -5,2, норма3,3-5,9; Фибриног., мг/л -2750, норма 2000-4500. Узи брюшной полости: Печень: правая доля 14,2см., левая доля 9,3см.Эхоструктура изменена диффузно и стрелочка вверх (наверное, увеличена, как я поняла). В/печеночные протоки не расширены. Общий печеночный проток -6,4мм. Желчный пузырь: содержание не гомогенное(хлопья).Форма: перегиб в теле, перетяжка. Стенки: до 2мм. Корнкрементов нет. Поджелудочная железа: головка-22, тело-15, хвост-25мм.Выраженный фиброз во всех отделах. Селезенка: ЭХО неравномерно и стрелка вверх, структура неоднородная,12,5см. Заключение: диффузные изменения печени спленомегалия. Исключить паразитоз (описторхоз). Хр. Холецисто-панкреатит.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья. У Вашего мужа нет вируса в крови, то есть нет хронической инфекции. Имеется стойкое излечение. Он не заразен. По данным УЗи имеются признаки холецистита. Селезенка размерами не превышает норму (у мужчин, особенно крупных, верхняя граница - 13 см). Необходима консультация гастроэнтеролога.
03.03.2008 Дмитрий, 50 лет, Новокузнецк У супруги (50 лет) камень 1 см в желчном пузыре, иногда длительные (не приступами) незначительные боли (неприятные ощущения) в правом подреберье. Какие симптомы и показания для экстренной операции по удалению пузыря, какие обследования следует пройти для принятия взвешенного решения о целесообразности хирургического вмешательства? Камень обнаружен при узи, за последнее время рост не отмечен, резких болезненных приступов, рвоты, высокой температуры, желтухи нет. Вряд ли есть резон в срочной операции - отмечены случаи, когда десятилетиями осложнения не происходят, но с другой стороны опасаемся резкого развития осложнения и необходимости экстренной операции (как при апендиците из-за опасности перитонита), а в этом случае есть опасность, что это случится в месте, где нет хорошего уровня медицины, или в нашем случае такого рода ситуация, что решение об операции надо будет принимать срочно (в течении часов) вряд ли вероятна и всегда будет возможность задержать операцию на пару дней до приезда в хорошую клинику?

Вы практически ответили на вопрос сами. Наличие камня в просвете пузыря - фактор риска развтия осложнений. "Безопасных камней не бывает" - мнение самых авторитетных врачей ведущих клиник в России и за рубежом. И не важно, что камень при контрольных исследованиях не показывает своего роста. Мелкие камни -до 1 см - более опасны в отношении осложнений, чем крупные. Так что, необходимо думать о хирургическом лечении. Теперь о срочности лечения. Операцию лучше выполнять в "холодный" период, когда отсутствуют клинические симптомы заболевания. В этом периоде меньше опасность осложнений, меньше технических трудностей, легче протекает послеоперационный период. Вы правильно описали симптомы обострения холецистита: боли, рвота, повышение температуры. Каждое обострение несет в себе опасность осложнений болезни, о которых Вы, судя по описанию, также информированы. Ждать осложнений смысла нет. Ожидание - по меньшей мере - потеря времени. Скорость развития осложнений - процесс непрогнозируемый. Некупирующийся приступ в течение 6-12 часов уже требует врачебного вмешательства. До развития серьезных хирургических осложнений, как правило, требуется 24-36 часов, однако, как я уже отметил выше, операции, выполняемые в этот период гораздо более травматичны и опасны. Резюме: советую вашей супруге в плановом порядке выполнить лапароскопическую холецистэктомию.
25.12.2007 Алексей, 29 лет, Москва У меня дискинезия желчевывод. путей, холецистит, последний раз обследовался, увеличилась печень, в данное время провожу лечение. На фоне заболевания, на пальцах рук и ног трещины, сухая кожа, шелушится. Это происходит на фоне моего заболевания или что-то другое? Как с этим бороться? Перепробовал множ-во кремов. Понимаю, что нужно лечить причину, а не последстваия. Но постоянно мучаюсь, то вроде заживет, постоянно в пластырях.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Алексей! Заболевания желчевыводящих путей, бывает, проявляются и поражением кожных покровов. Но единственная ли это причина изменений кожи - заочно сказать нельзя. Вам следует показаться врачу-дерматологу (расписание приема), а не пробовать самостоятельно лечиться с помощью множества кремов. После осмотра и подробной беседы врачи (дерматолог и гастроэнтеролог) назначат Вам план обследования для уточнения диагноза и назначения лечения.
11.12.2007 Яна, 19 лет, Воронеж Мне удалили желчный пузырь 19.11.2007 (врач сказал, желчь была белая, гнойная, камней как таковых не было), через 6 дней появился жидкий стул. Теперь после каждого приема пищи иду в туалет. Перед этим начинает болеть живот (крутит). Диету я соблюдаю: первые пять дней ничего вообще не ела, кроме 1-но дневного кефира и воды, сейчас ем протертые супы, не на бульоне, овсяную и гречневую кашу, все не соленое и не сладкое. Скажите, пожалуйста, почему появился понос и что еще мне в первые 3 недели можно есть? Мучает вопрос: не соленое, не сладкое и не кислое в рекомендациях - значит СОВСЕМ безвкусное или нормальное, как в обычной жизни? Заранее спасибо!

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Яна, не зная деталей истории болезни, трудно давать рекомендации. Возможно, изменение характера стула связано с применением антибактериальных препаратов (которые, очевидно, применялись в период лечения). Думаю, можно говорить о приеме спазмалитиков, адсорбентов, пробиотиков (например, энтерол). Эти вопросы решаются при осмотре. Диета рекомендуется с ограничением жирной, жареной, острой, копченой пищи. Неизвестно, какова картина в желудке, воспалена ли поджелудочная железа и т.д. - ответы на эти вопросы остались "за кадром". Обратитесь к врачу очно, надо разбираться.
22.10.2007 Ирина, 36 лет, Москва Планирую ЭКО, сдала анализ на биохимию и был обнаружен повышеный уровень билирубина (общий 22, связанный прямой 9, свободный 13), так же при обследовании обнаружен хр. некалькулезный холецистит. Чем можно снизить уровень биллирубина? И насколько эти проблемы могут сказаться на возможной беременности?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Ирина! При ультразвуковом исследовании необходимо обратить внимание на состояние желчного пузыря, желчных протоков (Вы не указали подробностей исследования). Каковы другие показатели печеночной активности (ферменты - АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ)? Необходимо обязательно сдать анализы крови и на маркеры вирусных гепатитов. При нормальных результатах указанных показателей можно говорить о доброкачественной гипербилирубинемии. Для беременности это состояние неопасно. Для снижения билирубина пока советую Вам соблюдать диету с ограничением жирной, жареной, острой, копченой пищи, а также соблюдать режим питания - принимать пищу часто, небольшими порциями. Важно: необходимо наблюдение в динамике, сдайте повторно биохимический анализ. Если будет сохраняться повышенный уровень билирубина, советую Вам очно обратиться к гастроэнтерологу (расписание приема) или гепатологу (расписание приема).

« ‹ 3 4 5 6 7 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться