Главная
Конференция
Ответы Яшкова Юрия Ивановича

Яшков Юрий Иванович — задать вопрос онлайн | страница 65

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

13.11.2008 Константин, 22 года, Новосибирск Подскажите, пожалуйста, какие методы помогут привести мой вес в оптимальный - нормальный. Сейчас при росте в 189 см вес - 145 кг.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемый Константин! Снизить массу тела можно путем значительных ограничений в еде и одновременного увеличения физической активности. Было бы идеально, если бы Вы смогли это сделать самостоятельно. При невозможности добиться этого самостоятельно и при прогрессирующем увеличении веса можно рассматривать все виды применяемых у нас операций - информация о них имеется на нашем сайте (Служба "хирургия ожирения" ) .
08.10.2008 Ирина, 49 лет, Новосибирск Юрий Иванович!Очень хотелось бы узнать об отдаленных результатах после БПШ! Ведь не может же быть все так гладко(я имею ввиду метаболические процессы в организме?). Прошу Вас подсказать, какие ошибки допускают оперированные. Не хотелось бы повторять их ошибки.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Ирина: Самой большой ошибкой пациентов является невыполнение ими необходимых рекомендаций по части пожизненного приема витаминов и минералов, а также несоблюдение режима послеоперационного наблюдения (контроль 1 раз в 3 месяца в течение первого года со своевременной сдачей необходимых анализов). Вторая ошибка - это дополнительные искусственные ограничения в еде (не хочется есть - не буду). После БПШ необходимо питаться вовремя, в достаточном количестве, акцентируя основное внимание на белковую пищу (мясо, рыбу, морепродукты, молочные продукты). Избыточный прием жидкости и жира может вести к диарее. Существует определенная вероятность побочных метаболических эффектов (пониженный гемоглобин, временное снижение белков в крови, дефицит кальция и некоторые др.), но это вполне приемлемая "цена" избавления от ожирения и диабета 2 типа. Напоминаю, что эти заболевания сами по себе опасны для жизни и лечить их надо эффективно.
07.10.2008 Сергей Николаевич, 54 года, Санкт-Петербург Уважаемый Юрий Иванович! Позвольте задать ряд вопросов: 1. Как попасть к Вам на прием (есть ли возможность быть принятым 13 октября). 2. Я очень заинтересован в операции по снижению веса, на сегодняшний день "имею радость " в 135 кг при росте 186 см, как следствие, с 1996 года диабет по 2 типу, попытки самостоятельно снижать вес за счет диет и увеличенных физических нагрузок радикальных результатов не дают (что теряется, то чуть не в двойне компенсируется). С уважением, Емельянов Сергей Николаевич (контактный телефон: 8-921-914-49-80).

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемый Сергей Николаевич: У меня не будет приема на следующей неделе, а с 13 октября я принимаю по обычному расписанию. Предварительной записи не требуется. При индексе массы тела 39 и наличии сахарного диабета 2 типа наиболее эффективной операцией будет билиопанкреатическое шунтирование с продольной резекцией желудка (предсказуемое снижение веса и коррекция диабета в 98-100% случаев). Оставление желудка в том виде, как он есть сейчас, увеличивает риск развития язвы тонкой кишки, особенно у курящих пациентов.
02.10.2008 Юлия, 36 лет, Курск Здравствуйте, Юрий Иванович! При росте 162 см мой вес - 96 кг, что Вы посоветуете?

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Юлия! Ваш индекс массы тела составляет 36,6. В этом случае мы можем предложить установку внутрижелудочного баллона, либо бандажирование желудка. При сочетании ожирения с сахарным диабетом, гипертонией, другими серьезными заболеваниями можно рассматривать и другие виды операций. Информация о них есть на нашем сайте (статьи) . Прежде, чем Вы будете рассматривать вопрос о применении хирургических методов, необходимо убедиться в том, что консервативные методы снижения веса (ограничения в питании, физические нагрузки) Вам не помогают.
02.10.2008 Юлиана, 24 года, Москва Здравствуйте, Юрий Иванович! 4дня назад у меня поднялась высокая температура - 38,5, держалась примерно 3 дня. Симптомы простуды на 4 день полностью прошли. Были незначительные боли в горле и насморк. При высокой температуре очень болела спина, в особенности поясница. Поставили диагноз ОРЗ и направили на анализы. Анализ мочи оказался "нормальным", в крови обнаружено немного повышенное наличие лейкоцитов - 9.4 и повышенное роэ - 35. Выдали направление на узи. В заключении написали, что имеются признаки диффузных изменений почек, печени, поджелудочной железы, хр. холецистит. Признаки микролитиаза почек на фоне 2-х стороннего хр. пиелонефрита (пиелонефрит был 3 года назад, без видимых последствий). Имеется избыточный вес. Подскажите? пожалуйста, насколько все это серьезно, и чем это грозит. В интернете я прочитала, что при холецистите удаляют желчный пузырь.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Юлиана! При бескаменном холецистите желчный пузырь удаляют сравнительно редко. По поводу микролитиаза в почках и пиелонефрита Вам лучше проконсультироваться с урологом. Говорить о серьезности Вашего состояния на основании приведенных данных трудно - мало информации (по крайней мере в предоставленной информации ничего страшного нет). В отношении избыточного веса Вы можете приехать на консультацию ко мне в часы приема (расписание приема) . Анализ крови советую повторить через месяц.
19.09.2008 Ольга, 40 лет, Москва Уважаемый Юрий Иванович! Спасибо за Ваши очень интересные статьи! Как правильно называется gastric bypass - желудочное шунтирование или желудочно-кишечное шунтирование? Можно ли БПШ тоже считать желудочным (или желудочно-кишечным) шунтированием? Давно ли в мире начали применять эти операции для лечения сахарного диабета? С уважением, Ольга.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Ольга! Gastric bypass - все же скорее желудочное шунтирование, хотя при некоторых вариантах шунтируется и часть тонкой кишки. БПШ не следует называть желудочным шунтированием, т.к. часть желудка не шунтируется, а удаляется, а остающаяся часть желудка функционирует. БПШ - вариант кишечного шунтирования, за рубежом чаще применяется термин "билиопанкреатическое отведение - Biliopancreatic Diversion". Эффективное устранение диабета 2 типа при БПШ было отмечено с самого начала применения операции в конце 1970-х годов и далее, по мере накопления зарубежного опыта. Однако если раньше БПШ применялось только у больных с тяжелыми формами ожирения (у многих из них диабет являлся как бы сопутствующим заболеванием, которое устранялось в результате операции), за последние 3-5 лет активно обсуждается вопрос о применении БПШ (и ГШ тоже) при сахарном диабете 2 типа вне зависимости от степени ожирения. Надо сказать, что примерно у 90% больных СД 2 типа сочетается с той или иной степенью ожирения. Сейчас постепенно накапливается международный опыт применения БПШ у "худых" пациентов с СД 2 типа, хотя у них классический диабет 2 типа встречается нечасто.
12.09.2008 Анна, 30 лет, Москва Уважаемый, Юрий Иванович. Мой рост - 170 см, а вес - 95 кг. Хочу сделать или шунтирование, или бандажирование желудка, что вы посоветуете? Так же хотела бы уточнить, я планирую через год рожать второго ребенка, могут ли возникнуть осложнения?

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Анна! При индексе массы тела 32,9 мы обычно не предлагаем сложных операций типа гастрошунтирования. Обдумайте вариант установки внутрижелудочного баллона. Через 6-7 месяцев он будет удален, Вы сможете реализовать Ваши планы, а дальше время покажет, нужны ли будут какие-то другие действия.
03.09.2008 Адора, 44 года, Москва Здравствуйте. Я хотела бы узнать, насколько эффективна операция БПШ без резекции желудка. Достаточный ли у неё эффект? Мой рост 158см. Вес110. Сахар 9-9,5.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Адора! БПШ без резекции желудка несет в себе достаточно высокий риск осложнений в виде язв кишки. Мы выполняем эту операцию редко, лишь в тех случаях, когда ранее проводилась операция по уменьшению объема желудка. В Вашем случае БПШ с продольной резекцией желудка будет эффективной для лечения как ожирения, так и сахарного диабета.
02.09.2008 Галина, 39 лет, Воронеж Уважаемый Юрий Иванович. Во мне 130 кг. Я прошу Вас подсказать, с чего начать. Записаться к Вам на прием, у Вас же там наверное по записи. Можно ли сделать какие-то анализы дома. После приема когда Вы назначаете операцию? Прошу помощи.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Галина! Напишите мне на личный электронный адрес yu.yashkov@mtu-net.ru, Вам будет выслана анкета для заполнения, и далее - план обследования. Анализы можно сделать по месту жительства. Если Вы бываете в Москве, можно обратиться на консультацию в часы моего приема без предварительной записи.
26.08.2008 Владлен, 37 лет, Смоленск Добрый день, Юрий Иванович! При росте 176 см мой вес 160 кг, хотелось бы выбрать эффективный метод снижения веса, при этом не могу представить хирургический способ (страшно), какова жизнь после операции (каковы трудности: лишняя кожа, ограничения по продуктам питания, авитоминозы...). А так кочется жить.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемый Владлен! При Вашем избытке массы тела эффективным может быть только хирургическое лечение. Информация о применяемых методах достаточно подробно изложена на нашем сайте. Если Вы планируете лечение в нашей клинике, напишите мне на мой личный адрес: yu.yashkov@mtu-net.ru, и Вам будет выслана анкета для заполнения. Можно приехать на консультацию в часы моего приема (расписание приема).
06.08.2008 Милена, 31 год, Киров Юрий Иванович! Мы с мужем хотим приехать 5 сентября к Вам на консультацию по поводу операции БПШ. Что нам нужно с собой привозить (результаты каких анализов) и как записаться к Вам на консультацию?

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Милена: Напишите мне письмо на мой личный эл. адрес : yu.yashkov@mtu-net.ru Вам будет выслана анкета для заполнения и список необходимых анализов и исследований. Необходимо заранее хотя бы предположительно определить удобную для Вас дату операции, т.к. в сентябре число операционных дней ограничено, многие даты уже заняты. На консультацию записываться не надо, просто приезжаете в часы моего приема (ориентируйтесь на расписание на сайте).
01.08.2008 Евгений, 31 год, Москва Уважаемый Юрий Иванович! Есть ли какие - то ограничения по гастрошунтированию, в связи с возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний? Интересуюсь на счет папы, которому 61 год, артериальная гипертензия, аритмия, астма.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемый Евгений! Паспортный возраст сам по себе не повод для отказа в операции. Риск в большей степени может быть связан с общим состоянием. Вашему папе лучше приехать ко мне на консультацию в часы приема (расписание приема). Вопрос о проведении операции и оптимальном выборе тактики будем решать после осмотра на месте.