Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

Щитовидная железа — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

06.05.2009 Ирина, 42 года, Балахна У меня рак щитовидной железы T3N1M0. В декабре 2008г. в клинической больнице им.Семашко г.Н.Новгород сделали операцию по удалению щитовидной желзы и футлярно-фасциальная эксцизия клетчатки шеи слева. П/о период осложнился параличем левой половины гортани. В феврале прошла курс лучевой терапии, СОД 50Гр. Голос сольно охрип, тихий, говорить тяжело. Не могу говорить длинные фразы - не хватает воздуха. Врачи, в частности лор, говорят, что голос уже не восстановится. Знакомые сказали, что по центральному телевидению (т/передача "Доброе утро, страна!") показали репортаж о восстановлении голоса за счет вживления в гортань пластины. И якобы такие операции делают в Ярославле или области. Это вроде-как ноу-хау. Очень прошу Вас подсказать действительно ли есть такая методика, или не стоит питать никаких надежд и смириться с потерей голоса.

Здравствуйте, такая методика реально существует и занимаются ей в Ярославской областной больнице, лор-отделении. Квалификация этих врачей не вызывает сомнения. Лично я, как фониатр, обычно рекомендую и провожу таким пациентам занятия дыхательной гимнастикой и фонопедией. При грамотном подходе голос улучшается значительно. Но если вы действительно соберетесь сделать данную операцию, я советую предварительно все равно заняться дыхательной гимнастикой, так как восстановление складок - это еще не все. Прежде всего хорошее дыхание, то есть толчок для их работы. Приходите, будем разбираться.
06.05.2009 Людмила, 51 год, Москва Здравствуйте! Мне 51 год. В январе 2009 года обследовалась в кардиологическом отделении (гипертония). Гормоны щитовидной железы были повышены: Т4( своб) -24,2, ТТГ -5,1, антитела к ТПО -14. было рекомендовано повторить анализы на гормоны щитовидной железы через 3 месяца. Анализы на гормоны щитовидной железы сдала 20 апреля 2009г. результаты такие: Т4 (свободн)- 14,7, ТТГ--0,64. УЗИ щитовидной железы: форма железы- без особенностей, Контуры железы- ровные, ЧЕТКИЕ, рАЗМЕРЫ ПРАВОЙ ДОЛИ-58х14х16мм. Размеры левой доли-55х17х12 Общий объем -12,9см куб. Эхогенность железы- обычная. Эхоструктура - однородная ПРИ УЗ - ангиографии - сосудистый рисунок не изменен. Объемные образования- не выявлены. В левой доле единичное округлое анэхогенное включение - 2,8мм лимфатические узлы не увеличены. Заключение: Фокальное изменение структуры левой доли щитовидной железы. Назначен йодомарин 100, 1 раз в день Непонятно какой у меня диагноз? Насколько это серьезно, как долго пить лекарства и почему эти изменения в щитовидной железе происходят? Нужно ли наблюдаться у эндокринолога и какие обследования еще необходимы? СПАСИБО.

Уважаемая Людмила! Ваш диагноз совпадает с заключением УЗИ, врач правильно рекомендовал йодомарин, который Вам следует принимать до следующего обследования у эндокринолога. Эти состояния часто связанны с недостатком йода в организме. При следующем визите к врачу постарайтесь задать все интересующие вас вопросы очно. Не зная подробностей клинической картины, без осмотра трудно однозначно комментировать ситуацию.
06.05.2009 Инна, 34 года, Москва Скажите, правильное ли лечение было назначено. У моей мамы (56 лет) обнаружен коллоидный кистозный зоб. Показания УЗИ: щитовидная железа расположена типично, правая доля: длина -5,6 см, толщина 2,6 см, ширина-2,5 см левая доля: длина -5,8 см, толщина 2,0 см, ширина-2,4 см; толщина перешейки 0,8 см (норма 0,5). Объем долей не соответствует полу и возрасту: 30,7 см/куб. Конуры четкие неровные эхогенность неоднородная с гипо и анэхогенными участками. слева в н/з по задней стенке изоэхогенное образование с холо и анэхогенными включениями 17х13мм. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений щитовидной железы, узла левой доли, рекомендовано ТИАБ. По направлению эндокринолога сдали на гормоны: холестерин - 4,7 ммоль (норма 2,8-5,18) глюкоза - 4,82 (норма 4,40-6,40) триглицериды - 1,84 (норма 0,11-2,30) ТТГ - 0,20 мМЕ/л (норма 0,27-4,20) СТ4(тироксин свободный) - 25,32 ммоль/л (норма 12-22) Anti TRO(R) (АТ к тиреопероксидазе) 7,00 МЕ/мл (норма 0-34), диагноз эндокринолога - смешанный зоб 1 степени. Сделали ТИАБ, заключение: в полученном материале выраженное коллоидно-кистозное содержимое: коллоид, гемосидерозами (если правильно поняла) заключение: коллоидно-кистозный зоб. По результатам анализов назначен тирозол на 3-4 недели, затем повторный анализ СТ4 и в последствии, не к спеху, врач сказал надо делать сцинтиграфию. Прошли 3 недели, мама повторно сдала СТ4 - результат 25,98. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли было сделано исследований, правильно ли назначено лечение (почему СТ4 еще больше повысился?), и не требуется ли операция при таком диагнозе? Заранее большое спасибо. С Уважением, Инна.

Уважаемая Инна! При таких гормональных данных правильно был назначен тирозол, но доза мне неизвестна. Возможно доза мала, но и 3-4 недели тоже недостаточный срок для контроля.
06.05.2009 Анна, 42 года, Ноябрьск Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне сделали месяц назад операцию, удалили щитовидную железу. Заключительный диагноз: МКБ-10: С73.8 ЗНО щитовидной железы, выходящие за пределы одной локализации дата установления: 16.03.09. Морфологический диагноз: 8050/3. Папиллярный рак, БДУ. После операции принимаю Эльтироксин 100 мкг. Очень хочу узнать, мне показано лечение радиоактивным йодом? Мой лечащий врач мне ничего не назначал. Посмотрев мое заключение на приеме через месяц после операции, заметил, что не была проведена комбинированая терапия. Посоветуйте, что мне предпринять сейчас? Если мне нужно лечение радиоактивным йодом, подскажите где лечат? (Желательно Тюмень, Екатеринбург, Москва)

Уважаемая Анна! После установления такого диагноза необходимо провести радиойодтерапию. Врач должен Вас направить в радиологический центр. Мы направляем в радиологический научный центр РАМН в город Обнинск Калужской области (тел.(495.)456-14-40).
04.05.2009 Наталья, 46 лет, Магнитогорск В 2004 году был обнаружен токсический диффузный зоб 2 степени. Целый год принимала препарат "мерказолил" и "атенолол", т.к. появилась тахикардия. За этот период поправилась на 25 кг. Теперь мой вес - 84 кг при росте - 158 см. За эти годы мой вес не изменился ни в одну ни в другую сторону. Не знаю, как вернуться к своим 59 кг?

Уважаемая Наталья! Вам необходимо начать соблюдать гипокалорийную диету (но не меньше 1200 ккал/сут.) с преимущественным ограничением жиров, увеличить физическую активность. Лучше это делать под руководством опытного диетолога. Нужно обратиться в эндокринологический диспансер по вашему месту жительства, либо в другую медицинскую клинику, специализирующуюся на проблеме ожирения. Перед модификацией образа жизни обязательно необходимо здать ряд анализов, которые Вам назначит врач. Помните, ожирение - это хроническое заболевание, а не эстетический дефект. Если у Вас есть возможность, приезжайте к нам в Центр, будем рады помочь Вам.
04.05.2009 Мария, 22 года, Москва У меня АТ-ТГ - 517,4 Ед/мл при норме < 18.0, а АТ-ТПО - 876,6 Ед/мл при норме < 5,6. О чем это говорит?

Уважаемая Мария! Результаты обследования свидетельствуют о наличии у Вас аутоиммунного тиреоидита. Однако, для более точной диагностики заболевания необходима очная консультация и, при необходимости, дообследование. Приходите в нашу клинику (расписание приема) , мы Вам поможем.
22.04.2009 Людмила К, Ростов-нв-Дону Первый раз сделала УЗИ щитовидки и сдала кровь на гормоны в 2005 г. по причине того, что стало подниматься давление. Результаты: Т4 своб. - 16,41 пмоль/л, ТТГ - 4,35 мкМЕ/мл. УЗИ - форма обычная, контуры ровные, перешеек - 2-3 мм. Пр. доля - 40х16х18 мм. Объем - 5,5 см3. Лев. доля - 37х12х15 мм. Объем - 3,2 см3. Структура неодн. с узлами от 3 до 9 мм. Д-з - АИТ, первичный гипотериоз. Назначение - йодомарин. В силу обстоятельств второе посещение врача было только в июле 2008 г. ТТГ - 4,11. F3T - 3,96. F4Т - 9,52. Антитела втиреоидной пероксидазе - 38. УЗИ - 43х16х17 и 38х14х15. Узлы от 3 до 9 мм. Д-з тот же. Выписан L-тироксин 50 мкг. Анализы апреля 2009 года: ТТГ - 5,40. Свободный тироксин - 9,28. Вопрос - может мне Тироксин не нужен. И может ли давление быть связано с заболеванием щитовидной железы.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Людмила. При первичном гипотиреозе Л-тироксин применяется в качестве заместительной терапии (восполняет недостаток выработки гормонов щитовидной железой). В данном случае не отработана доза препарата, т.к. на фоне приема 50 мкг ТТГ остается повышенным. Кстати, повышение артериального давления характерно для гипотиреоза. Что касается йодсодержащих препаратов, то прием их при хроническом аутоимунном тиреоидите не показан.
22.04.2009 Оксана, 37 лет, Минск Здравствуйте! 3 года болела ДТЗ, болезнь Грейвса 3 степени. 11 февраля 2009 года полностью удалили щитовидную железу. Т4 свободный был всегда очень повышен, самый низкий - 33 (при норме макс. 23). ТТГ всегда очень низкий - 0,01. Компенсации тирозолом не добились за почти 3 года. Операцию делали не добившись компенсации. Неделю до операции кололи преднизолон. На сегодняшний момент анализы: ТТГ - 0,06 (меня сильно смущает, что через месяц после операции он был - 0,08, из-за чего он уменьшился?), Т4 св. - 16,9. Принимала L-тироксин 100. Развился гипотиреоз (зябкость, отеки, выпадение волос, "жмет", где сердце, полнота, утомляемость, депрессия и прочие симптомы). Неделю назад увеличили дозу тироксина до 125. Улучшений по самочувствию пока никаких. Очень сильно отекают глаза, диагноз - эндокринная офтальмопатия уже поставили. На глюкокортикостироиды ужасная реакция - жуткие подкожные прыщи. Пока прописали капать диклофенак в глаза и солкосерил-гель на ночь. Вопрос: офтальмолог сказала, что для нормализации состояния глаз необходим нормальный уровень ТТГ. Но ведь эндокринолог увеличил мне дозу тироксина в связи с гипотиреозом. Значит, тироксин будет "душить" ТТГ еще больше. Следовательно ТТГ не вырастет и отеки глаз не уйдут? Правильно ли сделал эндокринолог, что увеличил дозу тироксина? Какой средний срок нормализации уровня ТТГ после операции? Правда ли, что отеки глаз пройдут при нормальном уровене ТТГ? Может его можно простимулировать другими препаратами?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Оксана. Прием тиреоидных препаратов после операции необходим тогда, когда уровень ТТГ превышает(!) верхнюю границу нормы. Гормоны щитовидной железы могут долго (до 3-4, иногда до 6 мес.) циркулировать в крови после тиреоидэктомии. Думаю, что увеличение дозы л-тироксина при нулевом уровне ТТГ нецелесообразен. Окулист абсолютно прав: до тех пор, пока не нормализуется уровень ТТГ, никаких мероприятий по лечению офтальмопатии не проводится.
20.04.2009 Ольга, 36 лет, Тверь Пожалуйста, прокомментируйте результат биопсии: "в пунктате из узла правой доли: эритроциты [коллоид], тиреоциты скоплениями, часть с пролиферацией, часть с признаками секреции, [слово неразборчиво]; в пунктате из узла левой доли: эритроциты [коллоид], тиреоциты скоплениями, часть с пролиферацией, [слово неразборчиво]". Врач настаивал на операции еще до проведения биопсии, по результатам УЗИ: по задней поверхности правой доли узел - 14,1х11,7х21 мм, контуры локально-нечеткие, капсула прерывиста, эхоструктура неоднородна, эхогенность изо-, гипо-, кальцинаты - нет, кистозная дегенерация до 5 мм, гидрофильный ободок есть, дорсальное усиление/ослабление нет; по передней поверхности левой доли узел - 10х9,3х13,5 мм, контуры четкие, капсула сохранена, эхоструктура неоднородна, эхогенность изо-, кальцинаты до 2 мм, кистозная дегенерация до 4 мм, гидрофильный ободок есть, дорсальное усиление есть частичное. ТТГ - 1,44; Т4св - 12,38. Можно ли обойтись без операции?

Уважаемая Ольга. Учитывая показатели пункции, показаний к срочной операции пока нет. Если в динамике на узи узлы будут расти, то показана операция. Наблюдаться в динамике у эндокринолога нужно обязательно.
16.04.2009 Сандра, 18 лет, Москва У меня врач-эндокринолог, сделав мне узи, в щитовидной железе обнаружил несколько 2-х мм кист и лечение никакое не назначил, скажите, пожалуйста, что делать в таком случае?

Уважаемая Сандра! 2-х мм образования не рассматриваются, как кисты или узлы. Скорее всего, волноваться не стоит. Однако, чтобы точно исключить патологию щитовидной железы, приходите на очную консультацию (расписание приема) . Мы проведем ряд обследований и определим дальнейшию тактику ведения.
16.04.2009 Валентина, 27 лет, Зеленоград Первая беременность замерла на 6 неделе. Вторая... сперва хчг показал гормон на 3-4 недели, через неделю упал до нуля. Третья беременность - на 8 неделях не было обнаружено сердцебеения. Последние анализы на гормоны показали повышение ТТГ (норма 0.4-4.0), результат - 7.7 мЕд/л, причем Т3, Т4, ДЭА - С, кортизол в норме. Узи щитовидной железы - в порядке. Подскажите, пожалуйста, это свидетельствует о наличие первичного гипотиреоза. Насколько хорошо это лечится? И будут ли проблемы с беременностью?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о наличии гипотиреоза, который необходимо компенсировать, особенно в предверии беременности и в течение ее.
15.04.2009 Наталья, 34 года, Павлодар Уважаемая Татьяна Алексеевна, нужно ли при использовании "МИРЕНЫ" добавлять тироксин при гипотиреозе (принимаю 112 мкг эутирокса 4 года). Гинеколог говорит, что в этом случае левонгестрел действует локально и не влияет на организм в целом.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Дозу л-тироксина нужно менять только при некомпенсированном гипотиреозе, т.е после исследования уровня ТТГ в крови.

« ‹ 72 73 74 75 76 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться