Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Словесновой Татьяны Алексеевны

Словеснова Татьяна Алексеевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

26.02.2006 Ольга, 28 лет, Орел Во время беременности у меня выявили гипотиреоз, весь этот период пила L-тироксин. После рождения ребенка прекратила прием этого препарата. Нужно ли продолжать его принимать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга! Для того, чтобы решить эту проблему, необходимо сдать кровь на свободный Т4, ТТГ, АТ к ТПО и сделать УЗИ щитовидной железы, а с полученными результатами прийти на консультацию к врачу-эндокринологу. Гипотиреоз (недостаточная продукция гормонов щитовидной железой) развивается в результате ее заболевания.
26.02.2006 Галина, 48 лет, Москва Я в ноябре 2005 года перенесла операцию по удалению щитовидной железы. Через 3 месяца после операции сдала анализы ТТГ и Т3. Просьба прокомментировать результаты анализов: ТТГ-0,013; Т3-20,2.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Галина! К сожалению, Вы не указали причину операции. По результатам анализа крови могу предположить, что Вас оперировали по поводу диффузного токсического зоба. После операции в этом случае низкий уровень ТТГ может сохраняться до 5-6 месяцев после операции. Желательно повторить анализ крови на ТТГ и св.Т4 через 1 месяц и сделать УЗИ щитовидной железы.
20.02.2006 Лариса, 36 лет, Магнитогорск С 18 лет установленный диагноз: АИТ, гипотериоз, а сейчас еще и узел правой доли 8 мм. Антитела - 2500, ТТГ - 33, FT4 - 13,5. Доктор говорит, что клиника не соответствует анализам, больно хорошо я выгляжу с такими анализами. Пересдавала в нескольких лабораториях. Все верно. Принимаю L-тироксин 50, мне от него как-то нехорошо (давит шею, глазки пучатся, колет-бьется сердце и последнее время стала набирать вес (от 45 до 58 кг). Доктор хочет назначить L-тироксин 150. Я с такой дозой просто потеряю дееспособность. Что делать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса! Представленные Вами данные обследования свидетельствуют о наличии хронического аутоиммунного тиреоидита, который привел к гипотиреозу. Узел, появившийся на фоне аутоиммунного тиреоидита, необходимо пропунктировать. Л-тироксин нужно принимать обязательно для того, чтобы избежать нарушения менструального цикла, бесплодия и развития раннего атеросклероза. Попробуйте уменьшить дозу Л-тироксина до 25 мкг, постепенно увеливая дозу препарата на 25 мкг каждые 10-14 дней - до 100 мкг. Если беспокоит сердцебиение, начните принимать обзидан по 10 мг 1-2 раза в день (утром и вечером) под контролем пульса (пульс не должен быть реже 60). На фоне приема 100 мкг Л-тироксина в течение 1 месяца еще раз сдайте кровь на ТТГ. И обязательно наблюдайтесь у эндокринолога. Заочно проводить коррекцию терапии, к сожалению, невозможно.
20.02.2006 Рита, 24 года, Н.Н. Я склонна к полноте, хотя имею стройную фигуру. Год назад, сразу после того как вышла замуж, стала поправляться, причём приемущественно в нижней части тела, что сопровождалось ощущением отёчности. В это же время отказалась от мяса, оставив в рационе рыбу и продукты животного происхождения. Фигура постепенно пришла в норму. Детей нет. В течении последний 2-3-х недель стала прибавлять в объёме за счёт увеличения груди (обычно размер маленький) и опять же нижней части тела в районе бёдер. Причём это происходит довольно стремительно и отложения неравномерные, постоянно присутствует ощущение лишних "наложений" на задней и внутренней части бёдер. Очень некомфортно, причём со стороны рациона повода нет к прибавлению веса. Скажите, пожалуйста, возможную причину. Гормональную контрацепцию не применяю.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Рита, избыточный вес, как правило, является результатом потребления высококалорийных продуктов питания и малой физической нагрузки. Из продуктов питания необходимо отдавать предпочтение нежирным сортам говядины, курице, рыбе, индейке, овощам (кроме картофеля), фруктам и ягодам средней полосы, цитрусовым, молочно-кислым продуктам 0 или 1% жирности, сырам до 30% жирности, вегетарианским супам, белковым омлетам, геркулесу. Общий калораж не должен превышать 1200 ккал в сутки. Кроме этого, необходимы дозированные физические нагрузки (например - ходьба в течение 2-х часов в день - в общей сложности - со скоростью 5-6 км в час). Кроме того, необходимо по утрам делать активную зарядку в течение 15-20 минут. Рекомендую Вам обратиться к врачу-эндокринологу, который после осмотра и беседы с Вами назначит необходимые исследования для выяснения возможной причины ожирения.
17.02.2006 Татьяна, 30 лет, Севастополь Эффективен ли экстракт ананаса (эффект нужен 5-7 кг.) У меня гипотериоз, слегка снижена функция и присутствуют антитела, вот мои результаты в 2004 г.: ТТГ-10.4, Т-3-0.9, Т-4-56.0, ат к ТГ-30.0, ат ТПО более 500. На фоне назначенного Тироксина похудела на 6 кг за 3 месяца, это было 4 года назад (хотя питание было тоже самое), но пить гормоны всю жизнь не хочу, потому пытаюсь удерживать вес как могу. Может посоветуете другое более эффективное средство?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Татьяна, гипотиреоз - это недостаточная выработка гормонов щитовидной железой, которая приводит, помимо прибавки в весе, плохого самочувствия, нарушения менструального цикла, бесплодия, к повышению уровня холестерина и раннему атеросклерозу. Для того, чтобы избежать этих, мягко говоря, неприятностей, Вам необходимо пожизненно принимать Л-тироксин. Никакой ананас Вас от гипотиреоза не спасет.
17.02.2006 Ирина , 24 года, Москва 1,5 года я не могу забеременеть. Сдавала анализы на гормоны: TSH-1.14, TT4-.18, ТТ3-1,3, ДНЕА-S-3,5, Ат к ТГ-424,0. Гинеколог поставила диагноз, предположительно - гипотиреоз. Сделала УЗИ щитовидной железы: расположение обычное, форма типичная, контуры ровные, четкие, внутренняя стуктура однородная, эхогенность нормальная. Размеры: правая доля V-3.8, ширина-15,2, толщина-11,5, длина-44,0. Левая доля - V-3.9, ширина-14,9, толщина-12,3, длина-43,2. V общ.-7,7. Признаки гипоплазии щит.железы. Подскажите, влияет ли такой диагноз на зачатие? Правильно ли поставлен диагноз? К какому врачу мне лучше обратиться у гинекологу-эндокринологу (т.к. у нас нет в поликлинике такого) или же можно к эндокринологу?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина, в описанных Вами результатах обследования никаких данных за гипотиреоз нет. Уровень гормонов щитовидной железы у Вас в пределах нормы (св.Т3 и св.Т4), а также нормальный уровень гормона гипофиза (ТТГ), отвечающий за работу щитовидной железы. Объем щитовидной железы тоже в пределах нормы (от 6,0 до 18,0 мл). Увеличение уровня АТ к ТГ может свидетельствовать о наличии у Вас аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Однако, с учетом нормальной функции щитовидной железы и отсутствия ее увеличения в настоящее время в приеме каких-либо препаратов Вы не нуждаетесь. Вам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, предварительно сдав кровь на ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, DHA-S, АТкТПО - на 5-7 день менструального цикла (1-ый день месячных - 1-ый день цикла!) и измерив ректальную температуру в течение 2-х циклов. При желании, ВЫ можете обратиться в нашу Клинику (расписание приема). Что касается заболевания щитовидной железы, то Вам необходимо каждые 6 месяцев исследовать уровень св.Т4, ТТГ в крови и выполнять УЗИ щитовидной железы. Желаю Вам здоровья.
22.12.2005 Екатерина, 31 год, Москва Вчера мне было сделано УЗИ - исследование щитовидной железы и получены следующие результаты: правая доля: ширина-10 мм, толщина - 9 мм, длина - 39 мм, объем: 1,6848 мл. Левая доля: ширина-9 мм, толщина - 9 мм, длина - 32 мм, объем : 1,24416 мл. Общий объем: 2,93 мл. Контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, сопоставима с эхогенностью околоушных желез и m.platisma. Структура однородная, мелкозернистая, объемные образования не выявлены. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, структура не изменена. Врач, делавший УЗИ сказал, что размеры щитовидки находятся на нижней границе нормы и что ее периодически нужно проверять. Какие-либо жалобы на самочувствие, колебания веса у меня отсутствуют, УЗИ делала просто по собственному желанию. Из гормональных препаратов принимала только Ригевидон (3 года), месяц назад прием прекратила. Подскажите, пожалуйста, требует ли такой размер/объем щитовидной железы какого-то дополнительного обследования, сдачи анализов?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Екатерина! При УЗИ у Вас выявлена гипоплазия щитовидной железы (уменьшение объема). Гипоплазия щитовидной железы может привести к снижению секреции гормонов щитовидной железы. В связи с этим Вам необходимо сдать кровь на ТТГ, св.Т4, АТ к ТПО и с полученными результатами прийти на прием к врачу-эндокринологу (расписание приема). При желании, пройти необходимые исследования и получить консультацию доктора Вы можете в нашем Центре.
22.12.2005 Лариса, 37 лет, Донецк Моему сыну 11,5 лет. Узи щитовидной железы: эхоструктура неоднородная -гипоэхогенный включения в правой доле, в левой доле - единичные гипоэхогенный тени. Паренхима зернистая, эхогенность несколько снижена, капсула уплотнена, перешеек - 4 мм, узлов и кист нет. V=9,39 см3. Рентгенография правой кисти: костный возраст соответствует 10 годам 6 мес. Зоны эпифизарного роста открыты. Умеренный остеопороз эпифизов и костей запястья. Анализ крови: кальций=2,11 ммоль/л, неорганич. фосфор=1,82 ммоль/л; ТТГ=6,7 ммЕ/л, антитела ТА к ТГ=21,5, ТА к МСА=12,7 (титр1:1000), Т3=3,5ммоль/л, Т4=23,0ммоль/л. Билирубин об.11,7 пр.2,6 непр 2,1 мкмоль/л, холестерин-3,9ммоль/л, В-липопротеиды-6.6 г/л сахар крови(из вены) -5,7. Получает L-тироксин 0,5 мг уже 6 лет с незначительными перерывами на 2-3 недели 2 раза за весь период приема. Часто и длительно болеет простудными заболеваниями. Сейчас назначен L-тироксин-0,75 мг. Вопросы: - насколько обоснована такая доза L-тироксина? - нужно ли принимать препараты кальция и какие лучше? - какие перспективы на отмену приема L-тироксина? - каким образом можно снизить уровень антител в крови?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса! У Вашего ребенка есть заболевание щитовидной железы, которое называется хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Это заболевание уже привело к снижению выработки гормонов щитовидной железой (или гипотиреозу), о чем свидетельствует повышение уровня ТТГ. К сожалению, вылечить это заболевание врачи пока не могут. Вашему ребенку необходим пожизненный прием Л-тироксина в качестве заместительной терапии, т.е. он с помощью этого препарата получает тот гормон, которого у него не хватает в организме. Увеличение уровня ТТГ на фоне приема 50 мкг. Л-тироксина свидетельствует о том, что дозы принимаемого препарата ему не хватает. Именно поэтому рекомендован прием 75 мкг. Л-тироксина. Некомпенсированный гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) приводит у детей к задержке роста и полового развития (в Вашей ситуации - отставание костного возраста от паспортного). Препараты кальция принимать необходимо (у детей высокая потребность в кальции - до 1500 мг. в день), т.к. именно в детском возрасте закладывается плотность костной массы. Что касается повышенного уровня антител, то это показатель наличия аутоиммунного процесса, мы на него никак воздействовать не можем.
22.12.2005 Андрей, 36 лет, Москва У меня летом 2005 была выявлена гипоплазия щитовидной железы (объем правой доли 3.22 куб.см, левой 3.27 куб.см., масса 6.59 гр., масса тела 72 кг). Сделали анализ на гормоны : ТТГ-2.3 (н.0.4-4.0), Т4 об. 5.8 (н.5-13), Т4 св.-0.83 (н.0.8-2), Т3 св.-2.65 (н.1.8-4.2). Поставили диагноз - гипотиреоз, назначили Л-тироксин сначала 50 мг. в день. Через 2 недели анализ ТТГ-1.43, Т4 об.-6.8, Т4 св.-0.85, Т3 св.-2.8 (нормы те же) Поменяли дозу 100/50 через день. Еще через месяц анализ: ТТГ-0.18, Т4 об.-9.9, Т4 св.-1.43, Т3 св.-3.2 (нормы те же). Опять вернули 50 мг в день. А где-то неделю назад у меня появились боли в сердце, сердцебиение. Что мне делать? Следущий прием мне только через месяц.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Андрей! По представленным Вами данным ни о какой гипоплазии щитовидной железы и гипотиреозе у Вас речь не идет. Объем нормальной щитовидной железы у мужчин составляет от 6,0 до 25 мл. Уровень гормонов щитовидной железы (исходно) у Вас в пределах нормы. В связи с этим в настоящее время в приеме Л-тироксина Вы не нуждаетесь. Все описанные Вами симптомы связаны с передозировкой Л-тироксина. Его просто нужно отменить. К сожалению, Вы не описали УЗИ щитовидной железы полностью. Если структура щитовидной железы нормальная, то в настоящее время у Вас нет никакой патологии щитовидной железы.
08.12.2005 Сергей, 37 лет, Москва Полгода назад сменил работу (сутки-трое, теперь каждый день). Примерно через месяц начались проблемы со здоровьем (периодически возникающие головокружение, слабость, плохое самочувствие). Летом (в отпуске) стало скакать давление, причем в основном ночью во время сна. Просыпался от чувства тревоги и плохого самочувствия, меряю давление - доходило до 220 на 120 пульс 100-105, после приема валокордина в течении 5-10 мин. давление падало до нормального 130 на 90 (иногда падало и без валокордина). Иногда такие симптомы возникали после употребления алкоголя, причем в небольших количествах. После этого приходил в себя 2-3 дня. В сентябре обратился к кардиологу, сдал все анализы: УЗИ сердца, сосудов, органов брюшной полости - все нормально. Тем не менее диагноз - артериальная гипертензия, 2 ст, кризовое течение, дислипопротеидемия. Рекомендовано пройти дообследование в центре эндокринологии (анализ крови на адреналин, норадреналин, другие производные симпатомиметиков, УЗИ и/или КТ надпочечников, консультация эндокринолога). Сегодня консультировался, записали на сдачу анализов через неделю, магнитно-резонансную томографию через две недели, но заметили, что на 99% у меня все нормально и все дело в нервной системе. Учитывая, что все услуги платные, очень не хочется ходить по кругу без результата. Не могли бы Вы посоветовать, что в данной ситуации делать и к какому специалисту обратиться?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Сергей! Тем не менее, Вам придется пройти эти исследования, так как кризовое повышение артериального давления у молодого человека может быть следствием наличия гормональноактивного образования в надпочечнике. Именно эту патологию врач-эндокринолог (расписание приема) обязан исключить в Вашей ситуации в первую очередь. Если при обследовании не будет выявлено патологии, то Вам необходимо проконсультироваться у врача-невропатолога (расписание приема) для исключения симпатоадреналовых кризов. Таким же образом может начинаться гипертоническая болезнь (лечение у врача-терапевта (расписание приема)). При желании в нашей Клинике Вы можете получить консультации всех вышеперечисленных специалистов.
07.12.2005 Михаил, 30 лет, Ташкент Как влияет инсулинотерапия на потенцию?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Михаил! Инсулинотерапия назначается в связи с заболеванием сахарным диабетом. Именно сахарный диабет вызывает снижение потенции (симптом висцеральной диабетической нейропатии). Инсулинотерапия призвана компенсировать углеводный (сахарный) обмен, то есть нормализовать уровень сахара в крови в течение суток. Поэтому инсулинотерапия способствует восстановлению потенции.
07.12.2005 Лана, 35 лет, Москва Сдавала у гинеколога кровь на гормоны (результат ТТГ - 1,42 мк МЕ/мл; Т4 - 15,7 пмоль/л; АТ-ТПО - 387 ед/мл). Что это за гормон АТ-ТПО? На что он влияет? И может ли он быть настолько больше нормы (норма 0-35)?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лана! АТ к ТПО - антитела к тиропероксидазе, это не гормон, это белковые образования, которые свидетельствуют о наличии у Вас заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит). Это заболевание приводит в конечном итоге к гипотериозу (уменьшению образования гормонов щитовидной железой). В настоящее время уровень гормонов щитовидной железы у Вас в пределах нормы. Однако необходимо каждые 6-8 месяцев исследовать кровь на ТТГ, св. Т4 и делать УЗИ щитовидной железы для того, чтобы не пропустить тот момент, когда появится необходимость в приеме тиреоидного препарата. Вы должны постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога (расписание приема). При желании Вы можете обратиться к высококвалифицированным специалистам нашего Центра.

« ‹ 76 77 78 79 80 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться