вопрос № 30080

20 лет состою на учете с диагнозом: ревматоидный полиартрит, 21.10.05 была сделана томограмма правого коленного сустава. Вот результат: на серии томограмм получены изображения правого коленного сустава. Суставная щель резко сужена, больше в латеральных отделах. Определяется подвывих: болышеберцовая кость смещена латерально. Отмечается выраженная пролиферация синовиальной оболочки с множественными хондроматозными включениями и перикапсулярным отеком мягких тканей. В латеральном мыщелке б/б кости и медиальном мыщелке бедренной кости видны обширные костные эрозии. Костная структура периартикулярных отделов мыщелков изменена по типу остеопороза, более выраженного в латеральных отделах. Мениски разрушены, видны лишь их отдельные фрагменты. Суставные хрящи также грубо разрушены с вовлечением в процесс субхондральных отделов бб и бедренной костей. Костные поверхности с достаточно глубокими узурами, заполненными фрагментами разрушенного хряща. Определяются грубые изменения передней и задней крестообразных связок, а так же коллатеральных связок. Визуализируются признаки тендовагинита собственной связки надколенника. В мягких тканях передних отделов сустава, в ретропателлярном пространстве видна гигрома в виде "виноградной грозди" с четкими контурами размерами 2,3 х 1,8 см. Заключение: выраженные МР-признаки ревматоидного артрита правого коленного сустава. Вторичный деформирующий остеоартроз коленного сустава IV ст. Тендовагинит собственной связки надколенника. Гигрома ретропателлярного пространства. Синовиальный хонроматоз. Патологический подвывих правого коленного сустава. Как дальше лечиться? Продолжать колоть уколы, пытаясь восстановить разрушающийся сустав или взять курс на протезирование сустава?