вопрос № 960

Мужчина 36 лет. При общем исследовании в клинике Пирогова (СПб), были обнаружены узлы щитовидной железы. Эндокринолог предложил сделать операцию (отсечение правой доли). Повторно проверялся и консультировался в г.Киеве (результаты ниже).
НИИ Эндокринологии Украины.
10.05.02. (Оладько Л.И.) Результаты УЗИ:
Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличена. В правой доле определяется образование диаметром 7 мм, локализованное в средней трети. Дополнительное образование правильной формы с четкими равномерными гидрофильными границами. Ткань образования гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия множественных мелких гидрофильных участков. Остальная ткань железы изоэхогенна, эхоструктура однородна. Региональные лимфоузлы щитовидной железы не визуализируются. Объем железы по методу Brunn: суммарный . 17,54 см.куб.
Правой доли . 9,23, левой доли . 8,31.
(в самой карточке неразборчивый почерк, да это и не столь важно, - назначен L-тироксин-100, - 4 месяца, потом, контрольное исследование). Предложено наблюдение в течение 4 месяцев с приемом тиразина-100 (после дополнительной консультации по поводу низкого веса 76 кг. при росте 187 см (в 1997 году вырезана язва двенадцатиперстной кишки. СПВ ваготомия, пилоропластика по Финею), тиразин отменен, - просто наблюдение). После УЗИ через 4 месяца будет решаться вопрос о биопсии.

Санкт-Петербургская клиника им.Пирогова.
17.04.02. Результаты УЗИ
Щитовидная железа расположена обычно. Увеличена, обе доли. Правая доля 18 х 22 х 60 мм, V . 12,3 см.куб.
Левая доля 19 х 20 х 50 мм, V . 10,3 см.куб. Перешеек 3 мм. Контуры железы ровные, четкие, структура неоднородная. В правой доле визуализируется в средне-заднем отделе гипоэхогенный узел 8 х 7 х 4 мм с четкими контурами; в верхне-латеральном отделе изоэхогенный узел 11 х 9 х 7 мм с точечными гиперэхогенными включениями и нечеткими контурами.
Заключение: Узловой зоб правой доли. Контроль за верхне-латеральным узлом.
Анализ крови: 21.04. антитела и ТГ . 1,8 (N до 100 МЕ/ml) антитела и ТПО . 1,8 (N до 30 МЕ/ml) 22.04. Т3 общ. 0,69 (N . 0,8 . 2,0 нг/ml) Т4 общ. 81,1 (N . 50 . 113 нг/ml) ТТГ 1,27 (N . 0,2 . 3,2 мМЕ/ml) 29.04.02 Консультация эндокринолога: Диффузно-узловой нетоксический зоб. Узлы правой доли. Эутериоз. Предложена операция. (От биопсии клиника отказалась, как неинформативного метода).

Киевский Госпиталь.
08.05.02. Результаты УЗИ:br> Щитовидная железа не увеличена. V правой доли . 7,9 см.куб. V левой доли . 6,6 см.куб. Перешеек . 3 мм. Справа в нижнем сегменте имеется образование размером 6 х 3 мм с четкими границами, пониженной эхогенности. В среднем сегменте субкапсулярно имеется образование размером 9 х 5 мм с нечеткими границами однородной структуры изоэхогенное. Лимфоузлы не увеличены. Заключение: Правосторонний многоузловой зоб. Предложено наблюдение.
Недавно появилось ощущение комка в горле, в выемке между ключицами.
Вопросы: Стоит ли делать операцию, или наблюдаться? Принимать ли тиразин? Делать ли биопсию? Комок в горле связан с щитовидной железой?