вопрос № 99428

Врач - нефролог, терапевт Светлана Евгеньевна Колендо
Здравствуйте, Лариса! Вопрос о перспективах пока обсуждать не будем, давайте решать, что можно и нужно сделать. Поскольку появилось выраженное ухудшение почечной функции, нужно выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря. Из представленных анализов требует коррекции повышенный уровень мочевой кислоты. Однако это возможно, если в настоящий момент нет обострения суставного синдрома, связанного с подагрой. Необходим контроль, и при необходимости, коррекция уровней сахара в крови в течение суток. В идеале следует определить такой показатель в крови, как гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Косвенным признаком плохой коррекции сахарного диабета является наличие глюкозы в моче при выполнении обычного клинического анализа. Ухудшение почечной функции у пациентов пожилого возраста, а также пациентов с сахарным диабетом нередко бывает связано с инфекцией мочевыводящих путей, поэтому необходимо исследование мочи (клинический анализ и анализ по Нечипоренко). Важно выполнение клинического анализа крови, при наличии анемии (вероятность которой достаточно высокая) определение сывороточного железа и уровня ферритина в крови. Необходимы рентгенологическое исследование грудной клетки, ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца). Очень важна стабилизация артериального давления. Как видите, перечень необходимых мероприятий даже на начальном этапе достаточно обширен и требует обязательного участия врача. Советую все же провести с мамой беседу и госпитализировать ее на время обследования и подбора терапии.