🔥Скидка на лучевую диагностику КТ и МРТ🔥
Москва, шоссе Энтузиастов, 62 Москва, шоссе Энтузиастов, 62
  • ш. Энтузиастов, Перово ш. Энтузиастов, Перово
  • Партизанская Партизанская
+7 (495) 788 33 88 Записаться на прием Телемедицина
Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88
Москва, шоссе Энтузиастов, 62 Москва, шоссе Энтузиастов, 62
  • ш. Энтузиастов, Перово ш. Энтузиастов, Перово
  • Партизанская Партизанская

Ампутация нижней конечности

Ампутация нижней конечности – хирургическое вмешательство, которое направлено на усечение ноги. В зависимости от клинической ситуации и индивидуальных показаний пациента оно может проводиться с пересечением кости на её протяжении или с вычленением из сустава. Последнее называется «экзартикуляцией». Поскольку данная операция является калечащей, её проводят исключительно по жизненным показаниям: при отмирании тканей, остром разлитом гнойном воспалении клетчаточных пространств или опухолях злокачественной этиологии.

Записаться на прием Задать вопрос

Показания и противопоказания к ампутации нижней конечности

Показания

Серьёзные травматические повреждения, связанные с:

  • Отрывом ноги и размозжением костных структур;
  • Повреждениями магистральных кровеносных сосудов;
  • Раздавлением или серьёзными дефектами мягких тканей при отсутствии возможности восстановления их целостности.

Осложнения патологий сосудов:

  • Поражение периферических артерий с развитием тяжёлой ишемии;
  • Атеросклеротическое поражение.

Другие показания:

  • Обширное инфекционное поражение;
  • Новообразование злокачественной этиологии;
  • Глубокое отморожение и ожог, которое характеризуется глубокими некрозами.
Противопоказания

Если пациент поступает в больницу в состоянии травматического шока, его оперировать запрещено. Перед тем, как приступить ко вмешательству, нужно вывести его из этого состояния. Время на проведение соответствующих манипуляций ограничено четырьмя часами.

Классификация операции по ампутации нижней конечности

В зависимости от причин и обстоятельств, при которых она проводится, выделяют три её вида:

  • Первичный – проводится в первый раз из-за утраты жизнеспособности ноги;
  • Вторичный – проводится в первый раз из-за неэффективности лечения или развития серьёзных осложнений;
  • Реампутация – проводится после первой, второй или третьей ампутации из-за её недостаточности или порочной культи.

Согласно области проведения выделяют следующие уровни ампутации нижней конечности:

  • Ампутация пальцев нижней конечности. Показанием к ней являются трофические язвы, а её своевременность позволяет спасти остальную часть ноги. Хирург совершает рассечение по суставной линии, в области соединения фаланги со ступнёй;
  • Ампутация стопы нижней конечности. Если гангренозное поражение охватывает всю ступню, её полностью удаляют, используя, как правило, способ Шарпа. Хирург совершает разрез по плюсневым костям и рассекает мягкие ткани по методу двух лоскутов;
  • Ампутация голени нижней конечности. Если заболевание прогрессирует и охватило голень, либо же в ней присутствует серьёзное нарушение кровотока, её удаляют. В процессе операции хирург формирует фасции и кожные лоскуты;
  • Ампутация нижней конечности на бедре. При диагностике высоких повреждений голени или серьёзных нарушениях кровеносного тока нижнюю конечность усекают с бедра. Хирург действует по методике Гритти-Альбрехта, формируя нефункциональную культю.

Подготовка к операции по ампутации нижних конечностей

Чаще всего хирургическое вмешательство требуется экстренно, сразу же после того, как пострадавший поступает в клинику. В этой ситуации специалисты должны обеспечить эффективную анестезию, для того чтобы исключить болевой шок. Последний негативно отобразился бы на его состоянии и сделал бы проведение операции невозможным. Более того: последующее выздоровление тоже было бы существенно замедлено. Подбор анестезии происходит в индивидуальном порядке в зависимости от уровня ампутации нижней конечности.

Ход операции по ампутации нижних конечностей

Этапы операции по ампутации ног:

  1. Создание кожных лоскутов;
  2. Пересечение мышечных тканей;
  3. Рассечение надкостницы, её сдвигание в сторону;
  4. Перепиливание костной ткани;
  5. Обработка её торцевой поверхности;
  6. Перевязка кровеносных сосудов;
  7. Ушивание раны.

Если она проводится срочно, хирург осматривает мягкие ткани, для того чтобы определить их жизнеспособность, и удаляет те из них, которые являются нежизнеспособными.

Методы рассечения мягких тканей при ампутации нижних конечностей
Название метода Его особенности
Лоскутный Предусматривает закрытие опиленной костной ткани одним или двумя кожными лоскутами. Первый вырезают таким образом, чтобы рубец был расположен на максимально возможном расстоянии от опорной области культи. Если их два, то укрывание происходит обоими путём их протягивания с противоположных сторон.
Круговой Кожный покров и плоть разрезают в перпендикулярном направлении относительно кости, формируя неправильную культю. Данный метод используют исключительно по показаниям, проводя операцию при газовой гангрене, в полевых условиях или инфицировании анаэробами.
Ситуативный Показан, если ни один из способов разреза не подходит из-за обнаружения повреждений высокой сложности. В этом случае хирург подбирает индивидуальный вариант, используя круговой или лоскутный метод.
Способ укрытия культи
Миопластический Предусматривает сшивание мускулов-антагонистов над срезом и обуславливает образование рубцов, которые позволяют проще устанавливать протезы.
Фасциопластический Предусматривает использование лоскута с фасцией и кожным покровом. Позволяет придать культе определённый рельеф.
Костно-пластический Считается хирургами одним из лучших и предусматривает использование части кости с надкостницей, благодаря чему обеспечивает опорную площадь для протеза.
Периопластический Происходит добавление надкостничных тканей и надкостницей. Показано для детей и подростков, ОДА которых ещё не сформировался.

Ампутация нижней конечности: реабилитация

Подготовку к протезированию нужно проводить сразу после проведения операции, равно как и профилактику осложнений. Последние может проявиться:

  • Сильной болевой симптоматикой;
  • Отёчностью;
  • Пролежнями.

Исключить их помогают:

  • Приём обезболивающих препаратов;
  • Компрессионная терапия;
  • Правильное расположение культи.

Подготовка к протезированию требует обращения к физиотерапевту, который подберёт для пациента комплекс упражнений, которые:

  • Укрепят мышечные ткани;
  • Нормализуют кровообращение в конечности;
  • Подготовят к осевой нагрузке;
  • Станут профилактикой контрактур в суставе и пролежней.

Последние не позволят подобрать протез, поскольку развиваются из-за длительного пребывания пациента в неподвижном состоянии.

Отзывы пациентов

Все отзывы

Травматология и ортопедия

  • Все направления

  • Алгология

  • Аллергология

  • Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия

  • Аритмология

  • Бариатрическая хирургия

  • Гастроэнтерология

  • Гематология

  • Гинекология

  • Дерматовенерология

  • Диагностика

  • Иглорефлексотерапия

  • Кардиология

  • Клиника боли

  • Компьютерная томография

  • Косметология

  • Маммология

  • Мануальная терапия

  • Неврология

  • Нейрохирургия

  • Онкология

  • Оториноларинология

  • Офтальмология

  • Проктология

  • Пульмонология

  • Рентгенология

  • Сердечно-сосудистая хирургия

  • Стоматология

  • Терапия

  • Травматология и ортопедия

  • Трансфузиология

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

  • Урология

  • Флебология

  • Хирургия

  • Эндокринология

  • Мы будем рады вашему отзыву!

    Мы будем рады вашему отзыву!

  • Владимир Галикович В.

    Выражаю глубокую признательность доктору Полтавскому Дмитрию Ильичу, который ассистировал профессору Зубикову Владимиру Сергеевичу при двух операциях эндопротезирования тазобедренных суставов у моей жены в 2024 и 2025гг.
    Обе операции прошли отлично, более подробно можно посмотреть в моем отзыве на странице профессора Зубикова.

    • Дата визита в клинику

      25 марта 2026

    • Врач

      Полтавский Дмитрий Ильич

    Подробнее

  • Владимир Галикович В.

    Профессор Зубиков Владимир Сергеевич при ассистировании врача Полтавского Дмитрия Ильича провел моей жене две операции эндопротезирования тазобедренного сустава (правого и левого). Первая операция в июне 2024г, вторая – в июне 2025г. На момент написания отзыва прошло немногим менее 2 лет и 1 года соответственно.
    Технически операции были сложными в связи с большой массой тела – порядка 120-130 кг, вплоть до отказа хирургов в других клиниках проводить операцию.
    Результаты как в краткосрочной перспективе, так и за все время после операций я могу оценить как отличные. Я врач, доктор медицинских наук, так что суждение квалифицированное.
    Организацию обследования, хирургического лечения и наблюдения за реабилитацией в клинике ЦЭЛТ также могу оценить как очень хорошую.
    Особо следует отметить такой важный момент как выбор протеза. Помимо предварительного плана обеспечена возможность уточнения характеристик модели протеза непосредственно в ходе операции – фирма-поставщик протезов присылает представителя, который присутствует при операции с набором разных протезов, хирург может выбрать модель по результатам ревизии сустава и бедренной кости в процессе операции.
    Послеоперационный период в 1ые сутки проходит в блоке интенсивной терапии, далее приблизительно неделя в 2х местной палате со специально приспособленными для ортопедических больных кроватями. Затем пациент выписывается с открытым больничным листом под наблюдение травматолога поликлиники.

    • Дата визита в клинику

      25 марта 2026

    • Врач

      Зубиков Владимир Сергеевич

    Подробнее

  • Евгения Андреевна

    Огромное спасибо Олегу Эммануиловичу за блестяще проведенную операцию по удалению желчного пузыря. Спасибо всей бригаде врачей за чуткое и внимательное отношение!

    • Дата визита в клинику

      17 марта 2026

    • Врач

      Луцевич Олег Эммануилович

    Подробнее

  • Елена Федоровна С.

    Хочу выразить огромную благодарность Шульге Наталии Валерьевне за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Более двадцати лет наблюдаюсь у этого врача. Ею были проведены мне три операции. Был поставлен точный диагноз и подобрано эффективное лечение. Всегда спокойно ответит на все вопросы, психологически поддержит. Это настоящий профессионал, которому можно доверять. Всем, кто дорожит своим здоровьем, рекомендую этого специалиста.

    • Дата визита в клинику

      08 марта 2026

    • Врач

      Шульга Наталья Валериевна

    Подробнее

  • Лампашина Е.Е.

    Пчелинцева Алевтина Николаевна провела успешное лечение двух нижних зубов и удаление двух верхних зубов моему сыну (11лет), также провела чистку зубной полости. Сын перенес спокойно, заживление после удаления прошло без осложнений.  К данному врачу ходим без опасений. Спасибо за проделанную работу, побольше таких специалистов. Хорошая клиника, вежливый персонал. Квалифицированные, внимательные врачи.

    • Дата визита в клинику

      04 марта 2026

    • Врач

      Пчелинцева Алевтина Николаевна

    Подробнее

  • С. Ярослав

    Глубоко благодарен медицинским работникам Клиники ЦЭЛТ. Их профессионализм и преданность своему делу обеспечили положительный итог лечения (25.02.26 - 27.02.26) моего сломанного голеностопа.

    Сейчас я чувствую себя очень хорошо и продолжаю стандартное восстановление после остеосинтеза мелких трубчатых костей (1й категории сложности).

    Особенно хочу отметить:
    Резщикову Екатерину Евгеньевну, координатора по лечению. Если бы не она, моя коммуникация с необходимыми врачами могла бы и не состоятся. Уехал бы в другую клинику.

    Полтавского Дмитрия Ильича, врача травматолога - ортопеда. Попадаю к специалисту второй раз. В марте 2024 г. сломал голеностоп на другой ноге. Он меня понял и простил))) Наверное.

    Попова Романа Ивановича, врача травматолога - ортопеда. Я до сих пор не понял как можно так выкручивть болты в кость)))
    Замечательные специалисты меня оперировали и лечили. ИМХО.

    ну и конечно святые анестезиолог и операционная медицинская сестра
    Мкртчен Елена Владимировна,
    Матвеева Юлия Александровна.

    Ни чего не почуствовал, но зато все слышал. Хотел ещё увидеть, но мне непозволили)))

    • Дата визита в клинику

      27 февраля 2026

    • Врач

      Попов Роман Иванович

    Подробнее

  • Татьяна Юрьевна

    Большое спасибо Автандилу Михайловичу за эмболизацию!

    • Дата визита в клинику

      08 февраля 2026

    • Врач

      Бабунашвили Автандил Михайлович

    Подробнее

Услуги по направлению Травматология и ортопедия

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 266 91 14.

Почему нам доверяют?

  • Более 30 лет активной работы

    Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.

  • Более 100.000 сложнейших операций

    Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.

  • Научная деятельность

    Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Травматология и ортопедия

  • Алгология

  • Аллергология

  • Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия

  • Аритмология

  • Бариатрическая хирургия

  • Гастроэнтерология

  • Гематология

  • Гепатология

  • Гинекология

  • Дерматовенерология

  • Диагностика

  • Иглорефлексотерапия

  • Иммунология

  • Инфузионная терапия

  • Кардиология

  • Клиника боли

  • Клинико-диагностическая лаборатория

  • Компьютерная томография

  • Косметология

  • Магнитно-резонансная томография

  • Маммология

  • Мануальная терапия

  • Массаж

  • Неврология

  • Нейрохирургия

  • Нефрология

  • Онкология

  • Оториноларинология

  • Офтальмология

  • Педиатрия

  • Пластическая хирургия

  • Проктология

  • Психиатрия

  • Психология

  • Пульмонология

  • Ревматология

  • Рентгенология

  • Сердечно-сосудистая хирургия

  • Сестринский уход

  • Стоматология

  • Сурдология

  • Терапия

  • Травматология и ортопедия

  • Трансфузиология

  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

  • Урология

  • Физиотерапия

  • Флебология

  • Функциональная диагностика

  • Хирургия

  • Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии

  • Эндокринная хирургия

  • Эндокринология

  • Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

Обратиться

Записаться по ОМС

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Оставить отзыв

Обратный звонок

Результат отправки формы

Заявка успешно отправлена!

Telegram
Позвонить
Записаться