чистилище для крови

Служба крови появилась в Центре эндохирургии и литотрипсии лет 6 назад. С увеличением количества оперативных вмешательств открылось реанимационное отделение, и потребность в такой службе стала очевидной.
Вообще девизом работы коллектива ЦЭЛТа стали слова: оказывать помощь пациентам наиболее полно, в короткие сроки и наименее травматично.


РАЗБУДИТЬ ИММУНИТЕТ

В самом начале службе крови, возглавил которую врач-гематолог А. Л. Звонков, отводилась сугубо вспомогательная роль: обеспечение и контроль за необходимой в ходе операций кровью, очистка ее (плазмаферез) накануне у пациентов, которые страдали аллергическими заболеваниями или у тех, у кого выявлено неприятие, например обезболивающих медикаментов. Одна-две процедуры и больной может спокойно ложиться на операционный стол - нежелательные реакции исключены.
К плазмаферезу прибегали и для ускорения заживления трофических язв перед операцией на венах. Ацидоз, закисление тканей исключали саму возможность хирургического вмешательства. Очистка крови от токсических веществ, восстановление ее кислотно-щелочного баланса становились залогом успешной операции и дальнейшего лечения...
Постепенно расширился круг применения экстракорпоральной очистки крови (у больного забирают небольшое, определяемое для каждого конкретного случая количество крови, отфильтрованные на специальной центрифуге "твердые" частицы - эритроциты, тромбоциты и другие клетки - возвращают в кровяное русло, а насыщенную токсинами и антителами плазму удаляют). На метод, позволяющий быстро и безболезненно провести детоксикацию организма, "растормозить" собственный иммунитет пациента при слабо поддающихся лечению инфекционных процессах, хронических отравлениях все чаще стали обращать внимание цэлтовские специалисты - гинекологи, урологи, гастроэнтерологи, кардиологи.
- Да, например при гиперлипидемии, когда больной для снижения уровня холестерина длительно принимает токсичные для печени лекарства, рассказывает Андрей Леонидович, - плазмаферез благотворно действует на угнетенный орган, уменьшает вязкость крови, снижает артериальное давление. Правда, сам атеросклероз этот метод не излечивает, но позволяет продолжать терапию без отрицательных побочных эффектов.
У часто и подолгу болеющих людей, а также у многих пьющих порой развивается самый настоящий иммунодефицит, хотя и без ВИЧ-инфекции. Когда иммунитету приходится слишком много "воевать"", на каком-то этапе он себя притормаживает. Вот и тлеют годами очаги инфекции в носоглотке или на коже, в гениталиях или в легких. Небольшой курс экстракорпоральной очистки крови помогает защитным силам выйти из "спячки".
В 90% случаев очищение крови помогает женщинам при аднексите. Разжижение крови после "промывки" способствует улучшению транспортной функции эритроцитов, усилению циркуляция крови в органах малого таза, более быстрой и прицельной доставке лекарства в очаги воспаления.
При затяжных пневмониях, часто рецидивирующем фурункулезе, юношеских угрях и многих других вялотекущих воспалительных заболеваниях в ЦЭЛТе успешно применяют и метод ультрафиолетового облучения - УФО крови.

КОГДА БЕРЕМЕННОСТЬ В РАДОСТЬ

На бледном, с темными подглазьями личике худенькой 20-летней Наташи О. "диагноз" читался без труда: беременна. Почти 2 месяца Наташа не знает покоя: есть не может, тошнит от любых запахов и просто так, до рвоты укачивает в троллейбусе... Вот услышала о том, что в ЦЭЛТе избавляют от токсикоза, пришла. Уже второй раз. Чувствует себя лучше, первый раз волновалась перед незнакомой процедурой, но оказалось - ничего страшного. Лежишь пару часов, к одной руке подведена капельница, из вены другой берут кровь на "чистку". Врачи, сестры все объясняют, успокаивают. Сказали, что достаточно будет еще трех процедур... Эту методику лечения раннего токсикоза беременных предложили в свое время отечественные акушеры, она наиболее эффективна при невынашивании и недоношенности плода из-за недостаточного его питания и отравления токсичными веществами в утробе матери. Курс из 2-5 процедур очистки крови через день плюс энтеросорбция (активированный уголь, обильное питье, мочегонные травы) - и считавшиеся ранее уделом большинства беременных страдания уходят.
Оправдан плазмаферез и при токсикозе второй половины при резус-конфликте с плодом. Проведенный в конце беременности плазмаферез позволяет женщине благополучно родить, а ребенку не понадобятся делать полное замещение крови.
- Мы, - говорит А. Л. Звонков, - не подменяем акушеров в наблюдении за беременной, мы вместе с ними ведем ее к родам, помогаем будущей маме прожить комфортно отпущенный природой срок на вынашивание ребенка. Главное - здорового ребенка.
В последние голы многие жители Восточного округа Москвы, близлежащих Реутова, Балашихи, Сергисва Посада приезжают в ЦЭЛТ специально к аллергологу. Хороших специалистов, а потребность в них огромна, не хватает даже в столице.
Метод диагностического тестирования аллергии, применяемый в ЦЭЛТе, отличается высокой степенью достоверности. С первого же консультативного приема пациент уходит, как правило, с диагнозом. При необходимости для уточнения здесь же больному сделают серологическое исследование, проконсультируют у лор-врача или гастроэнтеролога, определят функцию внешнего дыхания. В аллергологическом кабинете страдающие бронхиальной астмой, поллинозом, аллергическим ринитом и конъюктивитом, реыцидивирующей крапивницей, нейродермитами и атоническим дерматитом получают тщательно подобранный комплекс лечения.
- Мы очень внимательно разбираемся, например, с тем, - рассказывает аллерголог Оксана Вениаминовна Попова, - истинная ли медикаментозная аллергия у больного на антибиотики, сульфаниламиды, анестетики (при этом у него выявляется в крови высокий уровень антител) или псевдоаллергия, когда антител нет. Тогда ищем причину алогических реакций, проверяем функцию печени, работу всей пищеварительной системы. Ведь при нарушениях ее деятельности вырабатываются эндотоксины, они и способствуют токсическому поражению кожи, другим реактивным проявлениям псевдо аллергии. И в этом случае хорошо помогает курс плазмафереза. Параллельно пациент лечится у гастроэнтеролога. Прогноз весьма благоприятный.
При истинной аллергии (атоническая бронхиальная астма с высокой степенью аллергизации, поллинозы, медикаментозная непереносимость аллергического характера), когда в крови выявляется огромное количество антител, выведение их с помощью плаз-мафереза тоже дает отличный результат. Но здесь нужно постоянное поддерживающее лечение. Регулярно сезонно мы проводим своим больным комплексную терапию и как составную ее часть - плазмаферез - по 5-6 сеансов 2 или 1 раз в год.
Это уменьшает симптоматику аллергического процесса, улучшает самочувствие, позволяет снизить дозу лекарств.
А вот при простагландиновой, или как ее еще называют, аспириновой астме при смешанных видах этого заболевания эффективным оказался тромбоцитоферез. Специальный аппарат - сепаратор клеток крови за 2-4 часа "отсеивает" из взятой у больного порции все тромбоциты. На их мембранах осели биологически активные вещества, которые и участвуют в развитии аллергического процесса. Кроветворная система очень быстро восстанавливает новые, уже чистые клетки. На несколько лет ремиссия обеспечена.
Недавно на процедуру приходила женщина, которая еще в 80-х годах, когда только начинали применять эту методику, очищала кровь таким образом. Последний раз в ЦЭЛТе она прошла тромбоцитоферез 4 года назад. И все это время чувствовала себя хорошо.
...В любом случае, при любых проблемах со здоровьем в ЦЭЛТе каждого пациента ждет индивидуальный подход. И в комплексе восстановительных мер обязательно будут самые эффективные технологии.


Беседовала Неля МЕНЬШИКОВА
01.04.2002