Стеноз позвоночного канала
Определение «стеноз позвоночного канала» используется для обозначения хронического процесса, для которого характерно анормальное сужение следующих анатомических структур:
- центральной части позвоночного канала;
- латерального кармана;
- межпозвонкового отверстия.
Оно происходит за счёт того, что хрящевые, костные и мягкотканые структуры могут разрастаться, гипертрофироваться и вызывать сдавление и нарушение кровоснабжения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов.
Пройти курс лечения стеноза позвоночного канала можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ!
Причины
Стеноз позвоночного канала принято разделять на врождённый и приобретённый. Причинами врождённого заболевания являются:
- неправильное развитие позвонков;
- неправильное развитие хрящей позвоночного столба.
Что касается приобретённого стеноза, то причины его развития следующие:
- травмы позвоночника;
- деформации и гематомы, возникающие вследствие травм;
- смещение структур позвоночника (спондилолистез);
- остеохондроз;
- новообразования;
- инфекционные заболевания;
- спондилоартрит;
- патологические состояния, сопровождающиеся нарушением обмена веществ;
- деформирующий остеит;
- осложнения после операции на позвонках.
Правильное определение причины заболевания играет важную роль, поскольку оказывает влияние на определение тактики лечения пациента.
Классификация
Классификация стеноза позвоночного канала поясничного и других отделов предусматривает разделение на виды в зависимости от анатомических особенностей и вектора распространения патологического процесса:
- Центральный стеноз — характеризуется сокращением пространства между задней поверхностью тела позвонка и самой близкой противоположной точкой, которая находится на дужке у основания остистого отростка;
- Латеральный, фораминальный стеноз — характеризуется сокращением пространства корешкового канала и межпозвоночного отверстия до 4 мм.
Степени тяжести стеноза определяются по выраженности клинических проявлений:
- 1-ая степень характеризуется хромотой, которая возникает время от времени при появлении боли в икроножных мышцах;
- 2-ая степень характеризуется умеренным нарушением ходьбы с болевыми ощущениями, возникающими время от времени;
- 3-я степень характеризуется ярко выраженной болевой симптоматикой и невозможностью передвижения без посторонней помощи;
- 4-ая степень характеризуется тяжёлыми проявлениями хромоты и ярко выраженной болевой симптоматикой.
Осложнения
Такая патология, как стеноз позвоночного канала, отличается быстрым развитием. Даже в том случае, когда врачам удаётся устранить её острый приступ, рецидив возникает в большинстве случаев. Особенно стеноз опасен тем, что оказывает влияние на спинной мозг, вызывая целый ряд неприятных неврологических симптомов, проявление которых зависит от степени сжатия спинного мозга. Повреждения могут быть обратимыми и окончательными.
Клинические проявления
Клинические проявления данной патологии зависят от того, в каком отделе позвоночника она наблюдается.
Так, стеноз поясничного отдела позвоночника характеризуется компрессией нервов спинного мозга и питающих, дренирующих их сосудов и проявляется следующей симптоматикой:
- синдром нейрогенной перемещающейся хромоты, при котором болевые ощущения возникают и усиливаются при ходьбе и уменьшаются в положении сидя или лёжа;
- распространение боли в одну или обе ноги;
- судороги икроножных мышц;
- ощущение слабости в ногах;
- расстройства чувствительности, которые выражаются в покалывании и онемении;
- расстройства мочеиспускания и дефекации;
- эректильная дисфункция.
При стенозе шейного отдела, можно выделить следующие клинические проявления:
- приступообразная жгучая боль в затылочной, височной, надбровной областях;
- приступы головокружения при попытках резко сменить положение головы, сопровождающиеся потерями сознания;
- выраженная слабость в ногах или (и) в руках;
- повышение мышечного тонуса в руках и ногах;
- нарушения зрения и слуха;
- нарушения координации движений;
- ишемия мозга.
Диагностика
Перед тем, как приступить к лечению стеноза позвоночного канала в поясничном отделе, специалисты клиники ЦЭЛТ проводят комплексное обследование, позволяющее выявить причину патологии и изменения в организме, к которым она привела. Помимо осмотра и сбора анамнеза наши специалисты используют дополнительные методы диагностических исследований:
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию;
- спондилографию.
Лечение
Тактика лечения стеноза подбирается с учётом результатов диагностических исследований и индивидуальных показаний пациента. Применяются консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы
Если клинические проявления компрессии спинного мозга у пациента отсутствуют, но диагностические исследования её подтверждают, то прибегают к методам консервативной терапии. Они заключаются в следующем:
- приём медицинских препаратов: анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов;
- блокады наряду со введением глюкокортикоидов (при ярко выраженном болевом синдроме);
- лечебная физкультура, упражнения для которой подбирает врач;
- профессиональный массаж;
- физиотерапия.
Стоит отметить, что консервативные методики лечения не способны устранить причину заболевания, поэтому не могут полностью избавить от него. Тем не менее, их применение помогает существенно облегчить состояние пациентов.
Хирургические методы
Хирургические методы лечения стеноза позволяют избавить пациента от этого заболевания. Это ― единственный шанс на полное излечение. Операцию назначают в случаях, когда консервативные методы не дали желаемого результата или если патология зашла слишком далеко. Операция при стенозе имеет за цель освободить нервные корешки от сдавливания. Она может проводиться с применением эндоскопического оборудования или по открытому типу. Наиболее эффективными являются следующие методики оперативных вмешательств:
- Декомпрессионная ламинэктомия ― предусматривает удаление участков, оказывающих давление на нервные корешки. Положительные результаты достигаются в 68% случаев;
- Установка систем стабилизации ― усиливает опорную функцию позвоночника, нередко проводится в сочетании ламинэктомией.
Реабилитация после операций на позвоночнике достаточно длительная и требует контроля болевой симптоматики. Для этого используют электростимуляцию, лёд, ультразвук. Помимо этого, пациенту назначают ЛФК. Упражнения для выполнения подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента. Реабилитационный период считается завершённым после того, как пациент научится самостоятельно контролировать болевой синдром.
Врачи выполняющие данную процедуру
-
НейрохирургияАлгологияФархат Файяд
АхмедовичНейрохирург, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 30 лет
Записаться на прием -
НейрохирургияХодневич Андрей
АркадьевичВрач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 41 год
Записаться на прием
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Услуги по направлению Нейрохирургия
-
Стационарные манипуляции
-
Вылущивание невриномы ( I категория сложности)
90.000 ₽ -
Вылущивание невриномы ( II категория сложности)
150.000 ₽ -
Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая (I категория сложности)
90.000 ₽ -
Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая (III категория сложности)
240.000 ₽ -
Диффузная грыжа межпозвонкового диска
-
Дорзальная грыжа межпозвоночного диска
-
Лечение карпального туннельного синдрома
-
Лечение экстрамедуллярных и интрамедуллярных опухоли
-
Медианная грыжа межпозвоночных дисков
-
-
-
Операция микрохирургического удаления экстрамедуллярной опухоли спинного мозга (I категория сложности)
105.000 ₽ -
Операция микрохирургического удаления экстрамедуллярной опухоли спинного мозга (II категория сложности)
160.000 ₽ -
Операция микрохирургического удаления экстрамедуллярной опухоли спинного мозга (III категория сложности)
250.000 ₽ -
Операция при кистах позвоночного канала (синовиомы) (I категория сложности)
90.000 ₽ -
Операция при кистах позвоночного канала (синовиомы) (II категория сложности)
150.000 ₽ -
Операция при кистах позвоночного канала (синовиомы) (III категория сложности)
240.000 ₽ -
Операция при компрессионном переломе позвоночника
-
-
Пластика дефекта костей черепа ( I категория сложности)
90.000 ₽ -
Пластика дефекта костей черепа ( II категория сложности)
140.000 ₽ -
Реоперация на позвоночнике после вмешательства, проведенного в ЦЭЛТ в течение одного года
45.000 ₽ -
-
Трепанация черепа (I категория сложности)
90.000 ₽ -
Трепанация черепа (II категория сложности)
150.000 ₽ -
Трепанация черепа (III категория сложности)
210.000 ₽ -
Трефинация черепа (I категория сложности)
100.000 ₽ -
Трефинация черепа (II категория сложности)
150.000 ₽ -
Трефинация черепа (III категория сложности)
220.000 ₽ -
Удаление гематомы головного мозга ( I категории сложности)
90.000 ₽ -
Удаление гематомы головного мозга ( III категории сложности)
210.000 ₽ -
Удаление гематомы головного мозга (II категории сложности)
150.000 ₽ -
100.000 ₽
-
Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий (II категория сложности)
160.000 ₽ -
Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий (III категория сложности)
210.000 ₽ -
Удаление грыжи межпозвоночного диска
-
Удаление инородного тела кости интрамедуллярных металлоконструкций
15.000 ₽ -
Удаление инородного тела кости экстрамедуллярных металлоконструкций
15.000 ₽ -
Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое (I категории сложности)
100.000 ₽ -
Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое (II категории сложности)
170.000 ₽ -
Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое (III категории сложности)
250.000 ₽ -
Удаление новообразований оболочек спинного мозга с применение микрохирургической техники (II категория сложности)
170.000 ₽ -
Удаление новообразований оболочек спинного мозга с применение микрохирургической техники (III категория сложности)
250.000 ₽ -
Удаление новообразования спинномозгового нерва ( I категории сложности)
70.000 ₽ -
Удаление новообразования спинномозгового нерва ( II категории сложности)
120.000 ₽ -
Удаление новообразования спинномозгового нерва (III категории сложности)
150.000 ₽ -
Удаление субдуральной гематомы (I категория сложности)
100.000 ₽ -
Удаление субдуральной гематомы (II категория сложности)
150.000 ₽ -
Удаление субдуральной гематомы (III категория сложности)
220.000 ₽ -
-
Фораминальная грыжа межпозвоночного диска
-
Церебральная ангиография
30.000 ₽ -
Циркулярная грыжа межпозвоночного диска
-
-
Консультации
-
Прием (консультация, заключение) врача-нейрохирурга первичный, с применением телемедицинских технологий
2.700 ₽ -
Прием (консультация, заключение) врача-нейрохирурга повторный, с применением телемедицинских технологий
3.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
3.500 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, ведущего специалиста
5.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный, главного специалиста
8.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный
3.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, ведущего специалиста
4.500 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный, главного специалиста
7.500 ₽
-
-
Диагностика
-
Рентгенография грудного отдела позвоночника
3.100 ₽ -
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
3.100 ₽ -
Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка
3.300 ₽ -
Рентгенография черепа
3.100 ₽ -
Рентгенография шейного отдела позвоночника
3.100 ₽ -
Функциональные исследования поясничного отдела позвоночника
3.100 ₽ -
Функциональные исследования шейного отдела позвоночника
3.100 ₽ -
-
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста