Тромбиновое время (ТВ, Thrombin Time)

Тромбиновое время это – показатель, который определяет время, требующееся для образования фибрина из фибриногена. Синонимы – ТВ, антитромбин I, английские – TCT, Thrombin Clotting Time.

Описание

Образование сгустка – конечный этап коагуляционного каскада. При исследовании вначале из венозной крови отделяют плазму, в которой растворен фибриноген. Фибриноген по строению – двухкомпонентный белок. Место образования – печень, откуда вещество поступает в кровоток. Это фактор I коагуляции, способный не только образовывать сгустки, но и влиять на их растворение. Фибриноген захватывает «лишний» тромбин и переводит в активную форму плазминоген – вещество, запускающее растворение кровяных сгустков. Поэтому любое изменение количества и структуры фибриногена сопровождается как склонностью к тромбозам, так и кровоточивостью. Часто эти процессы сочетаются друг с другом...

К плазме добавляют тромбин, под действием которого молекула фибриногена превращается в мономер, выглядит это как желе. Тромбин – это протеолитический фермент, расщепляющий белки, только он может превратить растворенный в крови фибриноген в нерастворимый фибрин.

При добавлении кальция множество мономеров собираются в один полимер. Полимерный фибриновый каркас заполняется клетками крови (тромбоциты,эритроциты) и получается нерастворимый плотный сгусток или фибрин I.

Время, за которое происходит этот процесс и есть тромбиновое время.

Основное влияние на время образования сгустка оказывают два фактора: количество и состав фибриногена и количество антикоагулянтов – веществ, препятствующих свертыванию крови. Эти состояния бывают как врожденными, так и приобретенными.

Наиболее опасное приобретенное состояние – ДВС-синдром или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Синдром возникает как осложнение тяжелых инфекций, лейкозов, патологической беременности, ожогов, переливаний крови. При этих состояниях образуется много тромбопластина или третьего фактора свертывания. От этого в мелких сосудах всех органов возникают тромбы. На это расходуется много фибриногена и сопутствующих веществ, отчего появляется кровоточивость. ДВС-синдром требует непрерывного мониторинга процессов коагуляции, ставит организм на грань выживания.

Нарушается количество и химический состав фибриногена при болезнях печени – циррозе, вирусных гепатитах, хронической недостаточности, нарушениях образования и отделения желчи. Синтезируемый фибриноген связывается сиаловыми кислотами, находящимися в «хвосте» молекулы, теряя от этого способность полимеризации.

Тромбиновое время – главный показатель антикоагулянтной активности крови. Наличие гепарина или прямого антикоагулянта удлиняет тромбиновое время, поскольку гепарин связывается с антитромбином и этот комплекс нейтрализует тромбин. Непрямые антикоагулянты (лекарства) такого действия не оказывают.

Изменять ТВ могут также собственные антитела, разрушающие тромбин. На показатель также оказывают влияние парапротеины или белки, которые образуются только при болезнях, особенно опухолях. Эти вещества не дают фибрину организоваться в полимер.

Врачи ЦЭЛТ максимально используют этот показатель, чтобы защитить пациента от возможных осложнений.

Тромбиновое время (ТВ) - 250 руб.
Срочный анализ - 500 руб.
Сроки выполнения
Обычный – 1 день.
Срочный – 1,5 - 2 часа.
Взятие крови из вены оплачивается отдельно - 300 руб.(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)
Показания
  • оценка количества и дефектов структуры фибриногена;
  • подозрение на ДВС-синдром, оценка состояния и прогноз;
  • заболевания печени;
  • контроль лечения гепарином, препаратами для растворения тромбов;
  • беременность;
  • подготовка к родам;
  • послеродовые осложнения;
  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • опухоли различной локализации;
  • длительный стресс;
  • длительный прием гормональных лекарств;
  • острые инфекции, особенно грипп;
  • туберкулез.

Материал для анализа

венозная кровь

Подготовка к исследованию

За сутки до исследования нельзя подвергать себя физической и эмоциональной нагрузке, а также употреблять спиртные напитки. Лечащий врач должен быть информирован о переливании плазмы, которое изменяет тромбиновое время.

Венозную кровь берут утром натощак, требуется перерыв в приеме пищи от 8 до 14 часов. Вода не ограничивается. В срочном случае допускается забор крови через 4 часа после еды.

Референсные значения:

Единица измерения в ЦЭЛТ — сек.

Среднее нормальное значение – от 9,0 до 12,0 секунд. У новорожденных значение выше, это нормально и физиологично.

Причины увеличения ТВ:

  • снижение количества фибриногена ниже 0,5 г/л, что бывает при болезнях печени и недостаточном поступлении белка;
  • повышение количества фибриногена выше 4 г/л;
  • врожденные или приобретенные дефекты молекул фибриногена при заболеваниях печени;
  • наличие в плазме продуктов разрушения фибриногена или фибрина, что характерно для ДВС-синдрома;
  • длительное употребление фибринолитиков;
  • наличие в плазме прямых антикоагулянтов – гирудина, гепарина и других;
  • парапротенемии или продукция патологических белков опухолями;
  • наличие антител к тромбину, в частности волчаночного антикоагулянта;
  • уремия или отравление белками при почечной недостаточности;
  • миеломная болезнь или злокачественная опухоль плазматических клеток.

Причины уменьшения ТВ:

  • увеличение количества циркулирующего фибриногена;
  • начало ДВС-синдрома с образованием множественных микротромбов;
  • рост числа тромбоцитов.
Анализ выполняется для врача при комплексном исследовании свертывающей системы крови. Коагулограмма оценивается в связке с другими клиническими и лабораторными данными.

Все услуги лаборатории

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 9.00—18.00
  • Воскресенье: 9.00—17.00
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда