Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Колодко Инны Михайловны

Колодко Инна Михайловна — задать вопрос онлайн | страница 10

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

17.05.2023 Елена, 79 лет, Бердянск Добрый вечер. Маме 79 лет, рост 153, вес ~45кг, уже пошел 6 год, как мама инвалид с неоперабельным переломом шейки бедра. В основном сидит, ходит на ходунках в пределах квартиры, себя не обслуживает. Принимает 6мкг (1/4 25мкг таб Л-Тироксина) ежедневно и уже много лет, а также препараты по регулировке давления, противоотечные, и по предотврощению тромбоза (вальсокор, спироналалтон, коронал, пентоксифиллин, кардиомагнил, продаксу-она мало двигается и опухают ноги). Аппетит хороший, 5 раз в день дробное питание, но вес практически не набирается. Давление после сна (и ночного, и дневного) 144/62, пульс 55, а в течение дня в пределах 115/56/56- 121/54, 59. Состояние стабильное. В 2022 делали анализы по щитовидке: Т3 своб 3.5, Т4 своб 16.7, ТТГ 2.86, Т3 общ 90.60, Т4 общ 117 Продолжали принимать 6 мгк. Сейчас сдали анализы и результаты такие: Т4 св 27.39, Т3св 3.74, Тиреотропный гормон 1.51, Антитела к пероксидазе тиреоцитов <10. Нужно ли корректировать дозу Л-тироксина и каким образом? Спасибо за рекомендации, Елена

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Елена, здравствуйте. Если ориентироваться на результаты гормональных исследований и крайне маленькую дозу Л-тироксина, Вашей маме вообще не показан приём данного препарата. Наличие гипотиреоза вызывает большое сомнение.
17.05.2023 Александр, 39 лет, Южно-Сахалинск Можно спросить у меня сахарный диабет или это преддиабет? 11 мая 2023 с утра плохо себя чувствовал, был мокрый, липкий, в 11:30 померил сахар 10.7, измерение сахара в 13:35 итог 7.9 измерение в 17:30 сахар 6.0 12 мая 2023 с утра после сна сахар 6.6 12:00 прошло 2 часа после еды, сахар 7.6 13 мая 2023 время 21:40 сахар 6.8

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Александр, здравствуйте. В подобных ситуациях диагностическое значение имеет только исследование венозной плазмы (лабораторный метод), Вам нужно исследовать глюкозу крови натощак (не позднее 9.00), гликированный гемоглобин. С результатами обратитесь к терапевту.
17.05.2023 Светлана, 26 лет, Новосибирск Сдала кровь для проверки щитовидки. По анализам понижен Т4 свободный, при нормальных показателях Т3 и ТТГ. Что это может значить?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Светлана, здравствуйте. Пересдайте ТТГ, св Т4 в другой лаборатории, если тенденция повторится, нужно исключать вторичный гипотиреоз, с результатами обратиться к эндокринологу.
11.05.2023 Ульяна, 57 лет, Стрежевой Здравствуйте. Один эндокринолог назначил мне препарат пролиа для лечения остеопороза. Другой эндокринолог предложил начать с алендроната. Посмотрела в аптеках алендронат разных фирм. Подскажите, пожалуйста, какой фирмы препарат выбрать. Или действительно сразу использовать пролиа? Спасибо.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Ульяна, здравствуйте. Выбор антиостеопоротического препарата зависит от степени тяжести остеопороза, степени потери минеральной плотности кости, от риска переломов позвонков или шейки бедра, величины этого риска у конкретного пациента и, конечно, от предпочтений пациента по режиму дозирования, кратности приема, парентеральный или пероральный это будет препарат. Если говорить об алендронате, то, как и все бисфосфонаты, он формирует кислую среду в желудке, нужно выполнять специальные правила приема (один раз в неделю, строго натощак, за 30-60 минут до завтрака, запивать стаканом воды, 30-60 минут нельзя принимать горизонтальное положение для исключения заброса содержимого желудка в пищевод, что предотвратит раздражение пищевода), кроме того все бисфосфонаты на 50% выводятся в неизменном виде через почки, важно, чтобы почечная функция была адекватной. Пролиа (деносумаб) в настоящее время является самым мощным ингибитором костной резорбции, костная масса повышается так долго, как долго мы применяем деносумаб, но действие деносумаба обратимо, поэтому важно вводить препарат каждые 6 месяцев, не пропускать инъекции. Терапия деносумабом продолжается от трёх до десяти лет. По завершении терапии деносумабом назначаются препараты золендроновой кислоты для предотвращения синдрома отмены. Важно отметить, что всегда лечение остеопороза обязательно проводится на фоне «базовой терапии» вит. Д3 800-2000 МЕ/сут и препаратами кальция в дозе 1000-2000 мг/сут. В процессе терапии 1 раз в 1-1,5 года проводится контрольная денситометрия, как минимум 1 раз в 6 месяцев мониторируются б/х показатели: креатинин, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза и т.д.
10.05.2023 Александра, 26 лет, Москва Добрый день. Меня зовут Александра, 26 лет. В 18 лет впервые столкнулась с проблемой щитовидной железы, тогда был повышен ТТГ и меня посадили на ОК. Пропила 2 года, после чего гормоны пришли в норму ненадолго. Потом снова ТТГ повышался и рекомендовали употреблять больше йода в пище, и пропить Йодомарин. За последний год все стало ухудшаться, набор веса в 15 кг за год, никогда в жизни не набирала столько и ничего не помогало и я решила сдать анализы. В итоге ТТГ-7.15; Т4 св-10.41; АЛТ-55.4; АСТ-50.6. Это что касается повышенных показателей по анализам, которые сдавала в поликлинике. Потом я пошла к эндокринологу и мне назначили пить Эутирокс 50 мкг и сдать дополнительные анализы. По этим анализам следующая картина: инсулин-9.1; кальций-2,38; ферритин-16; фолиевая кислота-12.6; АТ-ТПО - <3.0. По симптомам был сбой цикла в виде задержки в 7 дней, постоянная усталость, плохой сон, сухость кожи, отечность, большой вес, раздражительность, депрессия, слабость, потливость. Мой рост 165 см, вес на данный момент 74.5 кг, раньше всегда вес был в пределах 57-59 кг. Помогите пожалуйста разобраться, что со мной? И как мне привести себя в норму, снизить вес? Эутирокс только начала принимать. Также по назначению врача пью витамины: Д3-дозировка 5000, Селен-100, цинк-25, магний-500, омега 3-1000. Переживаю насчет АЛТ, АСТ, инсулина и ферритина. Как быть с ними и поможет ли мне назначенное сейчас лечение? Заранее благодарю за ответы!

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Александра, здравствуйте. Первичный гипотиреоз лечится пожизненно, только препаратами Левотироксина (Эутирокс, L-тироксин), доза подбирается индивидуально. Вы не пишите, исходно был повышен ТТГ, а какой уровень св. Т4? Думаю, нарушение менструального цикла в Вашем случае могло спровоцировать избыточное количество жировой ткани. Попробуйте начать вести дневник питания (приложение FatSecret). Сделайте биоимпедансометрию (состав тела). Если у Вас остались вопросы, приглашаю на очную консультацию в ЦЭЛТ.
09.05.2023 Екатерина, 51 год, Петрозаводск Здравствуйте. я принимала тироксин 0,25', а потом 0,375мг. Сейчас у меня ттг норма, и врач сказала что можно попробовать отменить его совсем (я сама тоже этого хочу). Вопрос такой: нужно ли пить какие то витамины или йод и стоит ли это делать (отменять)?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Екатерина, здравствуйте. Если до назначения левотироксина у Вас был повышен ТТГ и снижен св. Т4, то лечение назначено правильно. Но ситуации бывают очень разные (подострый тиреоидит, йодиндуцированный тиреоидит и т. д), поэтому на Ваш вопрос более точно может ответить Ваш лечащий врач. Препараты йода или витамины при первичном гипотиреозе не приводят к нормализации гормонального статуса.
09.05.2023 Регина, 33 года, Челябинск Здравствуйте, у меня гипотиреоз в течении 10 лет, не сдавала анализы на контроль в течение года, пью сейчас эутирокс 125. Пришел анализ ттг-0.03. Вопрос - у меня теперь гипертиреоз? нужно уменьшить дозу эутирокса?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Регина, здравствуйте. Если ТТГ ниже нижней границе нормы, это свидетельствует о передозировке эутирокса. Обратитесь к лечащему врачу для коррекции лечения. Через 6-8 недель после снижения дозы следует проконтролировать ТТГ и св. Т4.
09.05.2023 Сергей, 66 лет, Москва Здравствуйте Инна Михайловна! Около 10 лет неразумно и малоподвижно жил с сахаром выше 8, стал компенсировать сахар таблетками Глюкофаж Лонг на уровне 5-7 и диетой лишь в этом году, когда появились признаки полинейропатии (немеют в лежачем положении пальцы конечностей). Принимаю Берлитион, что поддерживает стабильной ситуацию, но не устраняет ее. Какие лекарственные средства следует добавить, чтобы избавиться от нейропатии при компенсированном диабете? Двигательная активность пока не помогла.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Здравствуйте, Сергей. В Вашем случае необходим очный осмотр невролога и эндокринолога, чтобы уточнить причину онемения пальцев при нахождении ног в горизонтальном положении.
09.05.2023 Анастасия, 22 года, Москва Здравствуйте. Согласно недавним результатам анализа крови на гормональный женский статус, было выявлено что у меня повышен пролактин: 680 мЕд/л. При этом уровень ттг, лг, 17-прогестерона, фсг, эстрадиола, свободного тестостерона и гспг в норме. До этого несколько раз сдавала скрининг щитовидной железы, результаты также ничего не выявили. Два года назад гинеколог-эндокринолог мне уже ставил гиперпролактинемию, (после сдачи нескольких анализов), но причину повышения этого гормона не выявили. Выписали пропить два курса Хлое, по мнению врача цикл должен был наладиться. Обращалась к врачу с жалобами на обильную менструацию, которая сопровождалась железодефицитной анемией, выпадением волос и плохим самочувствием (быстрой утомляемостью), потемнением в глазах, тахикардией и нерегулярным циклом. Также направили на узи. УЗИ органов малого таза ничего не выявило, показало что все в норме, а проблема так и осталась. Недавнее УЗИ щитовидной железы показало наличие небольших кист, но врач отметила, что они не опасны и сама щитовидка в норме и не требует сдачи дополнительных анализов. Но все симптомы плохого самочувствия и анемия так и сохранились. За два года приема качественных железосодержащих препаратов ферритин поднялся незначительно из-за обильных женских дней. Хотелось бы узнать, может ли быть проблема в пролактине и нужно ли его снижать, если он повышен незначительно? Какие дополнительные гормоны еще можно сдать, чтобы прийти на консультацию к эндокринологу и быстрее выявить причину? Хотелось бы отметить, что перед сдачей этого гормона были соблюдены все правила подготовки, никакие лекарства кроме железа не принимаю, детей нет и беременность не планирую в ближайшее время.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Анастасия, здравствуйте. Важным аспектом диагностики гиперпролактинемии считается исключение феномена макропролактинемии. Если макропролактин является преобладающей фракцией, и мономерный пролактин не повышен, то коррекция пролактина не проводится. Чтобы более аргументировано ответить на все Ваши вопросы необходима очная консультация (расписание приема).
05.05.2023 Наталья, 40 лет, Салым Здравствуйте, хочу получить у Вас консультацию! Около 7 лет наблюдаю за щитовидкой, часто бывает ТТГ и а границе нормы, либо повышен, около семи лет, узел щитовидной железы слева 7 мм, не растёт, также диффузные изменения. В декабре 2022 анализы были АТ-ТПО 23,2 ( норма 0-30), измерения ме/мл; ТТГ 4,25 ( норма 0,3-4), измеренияТ-4 11,4 ( норма 10,3-24,5). Сейчас анализы: А-ТПО 59,3 (норма до 30), ТТГ 9,26 (норма 0,3-4,0), Т4 9,26 (норма 10,3-24,5), симптомы: тремор рук, скачки давления ( то низкое, то высокое), бывает тошнота, часто слабость, набор веса…. Что делать не знаю, эндокринолога в больнице нет… гормоны не принимала

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Наталья, здравствуйте. По результатам гормонального исследования у Вас снижение функции щитовидной железы. Тремор рук, тошнота, нестабильность давления со снижением функции щитовидной железы не связаны. Назначить лечение Вам может терапевт по месту жительства.
05.05.2023 Сергей, 30 лет, Екатеринбург Принимал Йодомарин 200 мкг, пару месяцев. Потом у меня началась появляться аритмия. Выглядит это так, в груди наступает непонятное ощущение, не боль, а типа что-то биение, или простреливание, не знаю даже, в общем чувство что, что то не так , плюс тонометр фиксировал аритмию, и все это при бывает при низком пульсе до 60. Далее я бросил пить йод, спустя некоторое время все нормализовалось. Потом спустя около двух месяцев пошел сдал ттг и т4 свободный, итого. Т4 (18.05) ттг (1.840) , про т3 прочитал что его необязательно сдавать, возможно и зря. Далее вдохновившись анализами, я решил ещё раз попробовать принимать йод, но уже взял органический в каплях, принял и бац на следующий день история повторяется , опять аритмия , не сильная , но ощутимая. Следовательно у меня к вам вопрос, почему на фоне приема йода у меня появляется аритмия? Опасно ли это? Или мне йод противопоказан? Можете пожалуйста дать комментарий по моей ситуации, и если можете то рекомендации что мне делать. Спасибо. P.s йод я принимаю т.к живу на урале, у нас тут особо йодом не блещет, плюс на фоне приема йода я бодрее себя чувствую, и меньше сонливость днём.

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Сергей, здравствуйте. У Вас нормальная функция щитовидной железы. Возможно, есть повышенная чувствительность к йодидам, или Вы совместно с йодомарином принимали препараты, влияющие на уровень калия плазмы, что может сопровождаться нарушением сердечного ритма. Проведение профилактики йододефицитных заболеваний показано детям, подросткам, беременным и кормящим женщинам. Если Вы не будете принимать препараты йода, то ничего страшного не будет, практически вся пищевая соль в РФ - йодированная. Морская и океаническая рыба, морепродукты - богаты йодом, употребляйте на здоровье.
28.04.2023 Вера, 62 года, Томск Здравствуйте! У меня давняя проблема со щитовидной железой, проявилась впервые после родов, в 30 лет, была микседема. Меня вылечили, потом наступило улучшение, так что я даже на время прекратила пить тироксин и чувствовала себя хорошо. С годами я снова вернулась к тироксину. Резкое ухудшение самочувствия у меня началось примерно 7 лет назад, после тяжелого гриппа. Сейчас я пью по 200 ед. L-тироксина, но у меня проблемы с сердцем. Очень сильная слабость, утомляемость и все время не хватает воздуха, сильная одышка. Вопрос у меня вот какой: врачи мне всегда прописывали тироксин, но я знаю, что есть еще один гормон щитовидной железы - трийодтиронин. Вот я и задумалась: а может быть так, что мне его тоже не хватает, ведь я его не пью?

Врач — эндокринолог Колодко Инна Михайловна
Вера, здравствуйте. Препаратом выбора при гипотиреозе является Левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) в силу его эффективности, длительного опыта применения, высокой биодоступности, простоте приёма. Целью заместительной терапии является достижение и поддержание нормального уровня ТТГ, св. Т4 в сыворотке крови. Левотироксин рекомендуется принимать в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30-40 минут, оптимально - за 60 минут до еды. При необходимости приёма в утренние часы препаратов, которые могут повлиять на всасывание левотироксина (препаратов, в состав которых входят карбонат кальция, ацетат кальция, сульфат железа, гидроксид алюминия), рекомендуется соблюдать интервал около 4 часов. Так как они могут влиять на уровень ТТГ.

« ‹ 8 9 10 11 12 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться