Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Тиреодит — задать вопрос онлайн

Тиреодит — задать вопрос онлайн | страница 16

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

29.03.2006 Вера, 23 года, Подольск Прокомментируйте, пожалуйста, результаты узи щитовидной железы. На приеме у эндокринолога не была. Размеры щитовидной железы: правая доля 19х20х44, объем 8,7, левая доля 16х17х36, объем 5,1, перешеек 4,9. Контуры щитовидной железы ровные, четкие. Эхоструктура долей неоднородная за счет формирующихся узловых образований пониженной эхогенности в правой доле d 3 мм, в левой 4,5 х 2,5 мм без четких контуров. Заключение: Формирующиеся узлы.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Вера, те данные, которые представлены Вами, могут быть действительно формирующимися узлами в щитовидной железе, а могут быть начальными проявлениями хронического аутоиммунного тиреоидита. Советую Вам посетить грамотного эндокринолога, предоставив не только описание, но и ультразвуковые снимки. Приезжайте к нам в Клинику (расписание приема), поможем Вам разобраться.
29.03.2006 Наташа, 31 год, Харьков У моей мамы (56 лет) ттг=23, т4=22, т3=0.9, гипертония, по узи пр. доля-3,8, левая-3,71, перешеек-5, объем-7,5, структура гетерогенная, акустическая и эхо-плотность снижена без объемных образований, диффузные паталогоструктурные изменения. Посоветуйте, что нужно сдать еще, есть ли подозрение на опухоль по этим данным? Помогите, пожалуйста, мы очень переживаем, какой по этим данным прогноз, врач на участке очень молодая, назначила тироксин и не назначила дополнительных исследований, может нужно ли томограмма гипофиза, мы не знаем сколько времени этот уровень ттг держался.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наташа. Судя по представленным Вами данным, у Вашей мамы - хронический аутоиммунный тиреоидит, который привел к гипотиреозу (снижению выработки гормонов щитовидной железой). При аутоиммунном тиреоидите происходит постепенная гибель клеток щитовидной железы, которые вырабатывают гормоны, и замещение их неактивной соединительной тканью. В связи с этим, уровень гормонов щитовидной железы снижается, а гормон гипофиза (ТТГ) компенсаторно повышается. В этой ситуации необходим прием заместительной терапии гормоном щитовидной железы. Именно поэтому Вашей маме и был назначен Л-тироксин. Доза подбирается по уровню ТТГ на фоне приема препарата. Оценивать дозу Л-тироксина желательно на фоне приема одной и той же дозы в течение 1 месяца (без отмены). Доза препарата будет достаточной при нормализации уровня ТТГ. Никаких дополнительных обследований делать не нужно. Если Вас очень беспокоит состояние гипофиза, то Вы можете сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) гипофиза в специализированном учереждении.
29.03.2006 Ольга, 36 лет, Москва У меня тиреотоксикоз. Анализы: ТТГ-0,0167 (0,3500-4,9400), Т4св.-15,94 (9,01-19,05), АТ ТПО -13,05 (0,00-5,61). УЗИ щитовидной железы: правая доля 65/23/22мм, левая доля 64/24/23, перешеек 7 мм. Объем 32,6 см3. Контуры четкие, неровные. Структура выраженно диффузно неоднородна, с множест. гипоэхогенными зонами в обеих долях без четких контуров. Наиболее выраженная, практически анэхогенная 21/8 мм. Эхогенность железы понижена. Четкие узловые образ. не выявлены. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений ЩЖ по типу тиреоидита. Врач поставил диагноз: тиреотоксикоз и прописал принимать тирозол (5 мг) 1 т.3 р/день под контролем ТТГ. Я лечусь 2,5 месяца, спустя две недели после начала лечения после незначительной физической нагрузки у меня стала подниматься температура до 37,2, если я ничего не делаю, т.е. лежу, сижу - 36,8. Я об этом сказала своему эндокринологу, она назначила мне общ. анализ крови, по всем показателям была норма, кроме СОЭ-19. С ее слов - в принципе, все в норме. Примерно месяц я себя чувствовала нормально, но сейчас стало хуже: у меня УЖАСНО сухая кожа на всем теле, на руки наношу детский крем, т.к. он жирный, тахикардия 78-89-92 уд. в минуту, опять чувство тревоги, кошмарные сны, слезы, потливость, хотя сейчас у меня ТТГ-0,748. Доктор, подскажите, пожалуйста, меня до сих пор беспокоит температура (1,5 м-ца), и я постоянно ощущаю дискомфорт в правой доле, когда лежу на правой стороне, когда прикасается воротник пальто и т.д. Правильно ли поставлен диагноз? Может у меня подострый тиреодит?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга. Диагноз Вам поставлен абсолютно правильно. Лечат Вас тоже правильно. ТТГ - 0,748 - это уже хорошо при Вашем заболевании. Вам необходимо набраться терпения, лечиться при Вашем заболевании необходимо не меньше 1-1,5 лет. Что касается подострого тиреоидита, то на этот вопрос я Вам не могу ответить без осмотра. Если у Вас есть возможность и желание, приходите на прием (расписание приема). Не исключено, что может понадобиться для уточнения диагноза и проведение пункционной биопсии щитовидной железы, эта манипуляция тоже выполняется в нашей Клинике. Приходите, с удовольствием поможем Вам.
29.03.2006 Валентина, 37 лет, Москва В 2002 году был поставлен диагноз гипотиреоз, аутоимунный тиреоидит, удалена левая доля щитовидной железы (фолликулярная аденома). Сейчас принимаю L-тироксин доза 100мкг, ТТГ и Т4св в норме. Можно ли мне принимать йодосодержащие БАДы, есть морскую капусту и пр. (для лечения мастопатии)?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Валентина, прием препаратов, содержащих йод (в том числе и БАД), при аутоиммунном тиреоидите нежелателен. Продукты, содержащие йод, Вы можете употреблять.
16.03.2006 Светлана, 42 года, Москва При проведении обследования на предмет бесплодия (не наступает беременность без предохранения более полугода) получены данные анализов - на 9 день цикла LH 3,6 мМЕ/мл, FSH 6б3 мМЕ/мл, Estradiol 426 nМоль/л, на 22 день цикла - Progesteron 53,0 мМоль/л, TSH 7,1 мкМЕ/мл, FT4 11,7 nМоль/л, anti-TPO - 1250 МЕ/мл. Врач-гинеколог рекомендовал сначала прохождение лечения щитовидной железы, а только потом возврат к вопросу беременности. Пожалуйста, прокомментируйте ситуацию - в моем возрасте откладывание вопроса беременности.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Светлана. Врач гинеколог абсолютно прав. По представленным Вами данным у Вас есть заболевание щитовидной железы, которое называется хронический аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание привело к снижению выработки гормонов щитовидной железы, о чем свидетельствует повышение уровня TSH до 7,1. Эта ситуация нередко является причиной бесплодия. Вам необходимо обратиться к эндокринологу для подбора адекватной заместительной терапии гормоном щитовидной железы. В случае наступления беременности этот гормон отменять нельзя. На протяжении всей беременности необходимо исследование TSH с интервалом в 2-3 месяца для коррекции дозы принимаемого гормона щитовидной железы. Для развития плода и формирования его нервной системы необходимо достаточный уровень гормонов щитовидной железы. Приходите на консультацию в наш Центр (расписание приема), мы подберем адекватное лечение, на фоне которого Вы можете планировать беременность. Удачи Вам!
10.03.2006 Наталья, 33 года, Москва Мне поставлен диагноз хронический тиреодит, эндометриоз, микроаденома гипофиза. Лечения назначено не было (рекомендовали небольшие дозы левотироксина и парлодела, а также регивидон, от последнего было очень плохо, также плохо и от других противозачаточных препаратов). Гормоны щитовидной железы в норме, антитела в норме, УЗИ щ/ж: пр.доля 2,2*2,2*4,8; лев.д. 1,8*1,7*4,7; перешеек 0,45. Эхоструктура ткани диффузно неоднородна с множественными мелкими гипоэхогенными мелкими включ. до 4 мм. Сосудистый рисунок обогащен. В левой доле в области с/з лоц-тся анэхогенное тонкостенное образование 0,5*0,3 см (киста). Заключение: Эхопризнаки хр. тиреоидита, кисты лев. доли щ.ж. Немного повышен пролактин, снижен Э2 (эстроген). Проблемы у меня: потливость, повышенный рост волос на лице и теле. Но меня больше всего беспокоят мешки и синяки под глазами, особенно это выражено на правой стороне лица. Принимала Верошпирон в дозе 100 мкг - мешки "подтянулись", но возникла другая проблема - начали болеть суставы на стопах. Сейчас принимаю Левотироксин в дозе 12,5 мкг, мешки "подтянулись", но у меня такое ощущение, что обвисают мышцы лица. Скажите, пожалуйста, возможна ли вообще такая доза Левотироксина, потому-что во всех справочниках по медицине рекомендуют дозу в среднем 75-150 мкг. Раньше я принимала такую дозу, гормоны щ/ж всегда были в норме, независимо от дозы, но лицо "обвисало". Может мне что-то "полегче", чем левотироксин принимать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья! Л-тироксин мы назначаем при хроническом аутоиммунном тиреоидите при наличии гипотиреоза (снижения выработки гормонов щитовидной железой) и (или) увеличения объема щитовидной железы и наличия в ней образований. Вы пишете, что гормоны щитовидной железы у Вас в пределах нормы, не давая их цифровых значений (в частности, необходимо указать уровень св.Т4, ТТГ и АТкТПО). Судя по Вашим данным, объем щитовидной железы умеренно увеличен, в левой доле, по-видимому, имеется коллоидный узел. В связи с этим Вам был назначен Л-тироксин. Доза препарата контролируется уровнем ТТГ и подбирается врачом индивидуально. Кроме Л-тироксина применяется эутирокс, однако эти препараты идентичны. Вы, к сожалению, не представили данных МРТ или КТ гипофиза и уровень пролактина, ЛГ и ФСГ, которые исследуются на 5-7 день менструального цикла. Кстати, нет никаких данных о регулярности месячных. Думаю, что "мешки" на лице исчезли на фоне приема верошпирона, а не 12,5 мкг. Л-тироксина. Кстати, верошпирон надо принимать во вторую фазу менструального цикла. Что касается аденомиоза (никаких данных, подтверждающих его наличие, Вы не представили), то Вам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу (расписание приема) для подбора адекватного лечения.
06.03.2006 Диана, 26 лет, Москва Симптомы - 2,5 года "ком" в горле. Неприятное ощущение как в горле, так и по всей глотке, доходя до желудка. Иногда боли в суставах, иногда как-будто начинается насморк, но на следующий день все вроде проходит. Ощущение "волос" в горле. Иногда резкое покраснение при употреблении соленой и сладкой пищи. Ставили диагноз - хронический фарингит. Лечила всевозможными препаратами, не помогает. Эти симптомы отвлекают, не дают спокойно жить. Подскажите, пожалуйста, это лечится? Или нужно смириться?

Здравствуйте, смириться в 26 лет? Диана, Вам необходимо дообследоваться, помимо ЛОР-врача (расписание приема), Вас должен посмотреть врач-эндокринолог (расписание приема) и гастроэнтеролог (расписание приема), поскольку сходную симптоматику дает эзофагит и тиреоидит, первое, в Вашем случае, скорее всего. При желании и возможности приходите в нашу Клинику, не надо все пускать на самотек. Желаю Вам здоровья и удачи!
20.02.2006 Лариса, 36 лет, Магнитогорск С 18 лет установленный диагноз: АИТ, гипотериоз, а сейчас еще и узел правой доли 8 мм. Антитела - 2500, ТТГ - 33, FT4 - 13,5. Доктор говорит, что клиника не соответствует анализам, больно хорошо я выгляжу с такими анализами. Пересдавала в нескольких лабораториях. Все верно. Принимаю L-тироксин 50, мне от него как-то нехорошо (давит шею, глазки пучатся, колет-бьется сердце и последнее время стала набирать вес (от 45 до 58 кг). Доктор хочет назначить L-тироксин 150. Я с такой дозой просто потеряю дееспособность. Что делать?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса! Представленные Вами данные обследования свидетельствуют о наличии хронического аутоиммунного тиреоидита, который привел к гипотиреозу. Узел, появившийся на фоне аутоиммунного тиреоидита, необходимо пропунктировать. Л-тироксин нужно принимать обязательно для того, чтобы избежать нарушения менструального цикла, бесплодия и развития раннего атеросклероза. Попробуйте уменьшить дозу Л-тироксина до 25 мкг, постепенно увеливая дозу препарата на 25 мкг каждые 10-14 дней - до 100 мкг. Если беспокоит сердцебиение, начните принимать обзидан по 10 мг 1-2 раза в день (утром и вечером) под контролем пульса (пульс не должен быть реже 60). На фоне приема 100 мкг Л-тироксина в течение 1 месяца еще раз сдайте кровь на ТТГ. И обязательно наблюдайтесь у эндокринолога. Заочно проводить коррекцию терапии, к сожалению, невозможно.
22.12.2005 Лариса, 37 лет, Донецк Моему сыну 11,5 лет. Узи щитовидной железы: эхоструктура неоднородная -гипоэхогенный включения в правой доле, в левой доле - единичные гипоэхогенный тени. Паренхима зернистая, эхогенность несколько снижена, капсула уплотнена, перешеек - 4 мм, узлов и кист нет. V=9,39 см3. Рентгенография правой кисти: костный возраст соответствует 10 годам 6 мес. Зоны эпифизарного роста открыты. Умеренный остеопороз эпифизов и костей запястья. Анализ крови: кальций=2,11 ммоль/л, неорганич. фосфор=1,82 ммоль/л; ТТГ=6,7 ммЕ/л, антитела ТА к ТГ=21,5, ТА к МСА=12,7 (титр1:1000), Т3=3,5ммоль/л, Т4=23,0ммоль/л. Билирубин об.11,7 пр.2,6 непр 2,1 мкмоль/л, холестерин-3,9ммоль/л, В-липопротеиды-6.6 г/л сахар крови(из вены) -5,7. Получает L-тироксин 0,5 мг уже 6 лет с незначительными перерывами на 2-3 недели 2 раза за весь период приема. Часто и длительно болеет простудными заболеваниями. Сейчас назначен L-тироксин-0,75 мг. Вопросы: - насколько обоснована такая доза L-тироксина? - нужно ли принимать препараты кальция и какие лучше? - какие перспективы на отмену приема L-тироксина? - каким образом можно снизить уровень антител в крови?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лариса! У Вашего ребенка есть заболевание щитовидной железы, которое называется хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Это заболевание уже привело к снижению выработки гормонов щитовидной железой (или гипотиреозу), о чем свидетельствует повышение уровня ТТГ. К сожалению, вылечить это заболевание врачи пока не могут. Вашему ребенку необходим пожизненный прием Л-тироксина в качестве заместительной терапии, т.е. он с помощью этого препарата получает тот гормон, которого у него не хватает в организме. Увеличение уровня ТТГ на фоне приема 50 мкг. Л-тироксина свидетельствует о том, что дозы принимаемого препарата ему не хватает. Именно поэтому рекомендован прием 75 мкг. Л-тироксина. Некомпенсированный гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) приводит у детей к задержке роста и полового развития (в Вашей ситуации - отставание костного возраста от паспортного). Препараты кальция принимать необходимо (у детей высокая потребность в кальции - до 1500 мг. в день), т.к. именно в детском возрасте закладывается плотность костной массы. Что касается повышенного уровня антител, то это показатель наличия аутоиммунного процесса, мы на него никак воздействовать не можем.
07.12.2005 Лана, 35 лет, Москва Сдавала у гинеколога кровь на гормоны (результат ТТГ - 1,42 мк МЕ/мл; Т4 - 15,7 пмоль/л; АТ-ТПО - 387 ед/мл). Что это за гормон АТ-ТПО? На что он влияет? И может ли он быть настолько больше нормы (норма 0-35)?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Лана! АТ к ТПО - антитела к тиропероксидазе, это не гормон, это белковые образования, которые свидетельствуют о наличии у Вас заболевания щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит). Это заболевание приводит в конечном итоге к гипотериозу (уменьшению образования гормонов щитовидной железой). В настоящее время уровень гормонов щитовидной железы у Вас в пределах нормы. Однако необходимо каждые 6-8 месяцев исследовать кровь на ТТГ, св. Т4 и делать УЗИ щитовидной железы для того, чтобы не пропустить тот момент, когда появится необходимость в приеме тиреоидного препарата. Вы должны постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога (расписание приема). При желании Вы можете обратиться к высококвалифицированным специалистам нашего Центра.
11.11.2005 Ольга, 52 года, Минск Мне поставили диагноз: аутоиммунный тиреодит (гипотрофическая форма) в апреле 2005г. Назначили эутирокс-50. Гормоны принимать не могу, так как от них у меня начинается тахикардия и бессонница. Пробовала несколько раз, симптомы те же. Принимала только антиоксикапс. Анализ почти нормализовался. В конце сентября ухудшился после простуды.T4 - 16 (11.5-23.0), TSH - 18 (0.3-5.0), AT к ТПО - 170 (50). По УЗИ щитовидная железа немного меньших размеров, чем положено, но узлов и новообразований нет. Как же мне все-таки лечиться?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ольга! Вам необходимо принимать эутирокс, но обязательно под контролем электрокардиограммы и артериального давления. Начинать нужно с маленьких доз, постепенно увеличивая дозу препарата. Если появится тахикардия, к лечению подключают сердечные препараты. Эутирокс принимают утром натощак за 30 минут до завтрака, поэтому он не может вызывать бессоницу.
11.11.2005 Гана, 28 лет, москва Подскажите пожалуйста, для каких эндокринных заболеваний характерен длительный (более 6 мес) субфебрилитет? Как следует диагностировать это заболевание (какие анализы сдать, что характерно для этого заболевания)?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Гана! Субфебрилитет нередко встречается при токсическом зобе, а также при подостром тиреоидите. Для исключения этих заболеваний необходимо исследовать клинический анализ крови, уровень гормонов св.Т4, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к рецептору ТТГ и сделать УЗИ щитовидной железы. При желании Вы можете обратиться к врачу-эндокринологу (расписание приема) нашего Центра для консультации и проведения необходимого обследования.

« ‹ 14 15 16 17 18 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться